Prezentare generală
Ce este infertilitatea masculină?
Infertilitatea este o problemă a sistemului tău reproducător care te oprește să fecundezi o femeie. Dacă un bărbat și o femeie au relații sexuale neprotejate repetate de peste un an și femeia nu rămâne însărcinată, atunci tu, ea sau amândoi este posibil să aveți probleme de infertilitate.
Cât de comună este infertilitatea masculină?
Infertilitatea este o problemă comună, cu peste cinci milioane de cupluri din Statele Unite care se confruntă cu această problemă. Infertilitatea afectează unul din șase cupluri care încearcă să rămână însărcinate. În cel puțin jumătate din toate cazurile de infertilitate, un factor masculin este o cauză majoră sau care contribuie. Aceasta înseamnă că aproximativ 10% din toți bărbații din Statele Unite care încearcă să rămână însărcinați suferă de infertilitate.
Este ușor să concepi?
Nu. Concepția este un proces complicat care depinde de mulți factori:
- Producerea de spermatozoizi sanatosi de catre mascul si de ovule sanatoase de catre femela.
- Trompele uterine deblocate care permit spermatozoizilor să ajungă în ovul.
- Capacitatea spermatozoizilor de a fertiliza ovulul atunci când se întâlnesc.
- Capacitatea ovulului (embrion) fertilizat de a se implanta în uterul femelei.
- Calitate bună a embrionului.
În sfârșit, pentru ca sarcina să continue până la termen, embrionul trebuie să fie sănătos și mediul hormonal al femeii adecvat pentru dezvoltarea sa. Când doar unul dintre acești factori este afectat, poate apărea infertilitatea.
Ce bărbați sunt mai susceptibili de a avea infertilitate?
Unii bărbați sunt mai predispuși decât alții să sufere de infertilitate. S-ar putea să fii mai probabil dacă:
- Sunteți supraponderal sau obez.
- Ai 40 de ani sau mai mult.
- Ai fost expus la radiații.
- Ați fost expus la toxine din mediu, inclusiv plumb, calciu, pesticide sau mercur.
- Ești un consumator de tutun, marijuana sau alcool.
- Luați unele medicamente, inclusiv ciproteronă, flutamidă, spironolactonă, bicalutamidă, cimetidină sau ketoconazol.
- Sunteți în preajma căldurii care vă ridică temperatura testiculelor. Cei care folosesc frecvent o saună, o cadă cu hidromasaj sau un scaun cu rotile ar putea experimenta acest lucru.
- Aveți o istorie de testicul(e) necoborât(e).
- Aveți antecedente de varicocel, care sunt vene lărgite în scrot.
- Ai fost expus la testosteron. Unii bărbați au nevoie de injecții, implanturi sau gel topic pentru un nivel scăzut de testosteron.
Simptome și cauze
Ce cauzează infertilitatea masculină?
Mulți factori biologici și de mediu vă pot afecta fertilitatea. Posibilitățile includ:
- Azoospermie: Infertilitatea ta poate fi legată de incapacitatea ta de a produce spermatozoizi.
- Oligospermie: producția de spermatozoizi de calitate scăzută sau proastă.
- Boli genetice: Exemplele includ sindromul Klinefeflter, distrofia miotonică, microdeleția și multe altele.
- Spermatozoizi malformați: Spermatozoizi care nu pot trăi suficient pentru a fertiliza ovulul.
- Unele afectiuni medicale: Exemplele includ diabetul, unele tulburări autoimune, fibroza chistică și unele infecții.
- Unele medicamente și suplimente.
- Variococuli: Aceasta este o afecțiune în care venele testiculelor sunt mai mari decât în mod normal, determinându-le supraîncălzirea, ceea ce poate afecta forma sau numărul spermatozoizilor.
- Tratamente pentru cancer: Chimioterapia, radiațiile sau o intervenție chirurgicală care îndepărtează testiculele (unul sau ambele).
- Obiceiuri nesănătoase: Consumul intens de alcool, fumatul, consumul ilegal de droguri și steroizi anabolizanți.
- Trauma la testicule.
- Tulburări hormonale: Tulburările care vă afectează hipotalamusul sau glandele pituitare vă pot afecta infertilitatea.
Care sunt simptomele infertilității masculine?
Infertilitatea în sine este simptomul. Cu toate acestea, este mult mai dificil de descris simptomele psihologice și emoționale negative pe care le are infertilitatea asupra unui cuplu care vrea să aibă copii. De multe ori, conceperea unui copil devine centrul total al vieții lor. Sentimentele de depresie, pierdere, durere, inadecvare și eșec sunt frecvente atât la bărbați, cât și la femeile care doresc să rămână însărcinate.
Persoanele sau cuplurile care se confruntă cu oricare dintre aceste sentimente ar putea dori să caute ajutor profesional de la furnizorii de servicii medicale, cum ar fi un terapeut sau un psihiatru cu experiență în tratarea problemelor de infertilitate. Astfel de furnizori vă pot ajuta să faceți față situației în mod realist și să vă ofere sprijin chiar și în timp ce treceți prin tratament.
Diagnostic și teste
Cum este evaluată și diagnosticată infertilitatea masculină?
Diagnosticul începe cu un examen fizic complet pentru a vă determina starea generală de sănătate și pentru a identifica orice probleme fizice care vă pot afecta fertilitatea. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate intervieva, de asemenea, atât pe dumneavoastră, cât și pe partenerul dumneavoastră despre obiceiurile dumneavoastră sexuale. Dacă examenul fizic și istoricul nu indică niciun motiv pentru incapacitatea dumneavoastră de a concepe, următorul pas poate fi efectuarea unor teste pentru a identifica cauza infertilității.
Ce teste se fac?
În primul rând, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală poate face o analiză a materialului seminal. Acesta determină următoarele:
- Volumul spermatozoizilor: cantitatea de spermatozoizi per ejaculat.
- pH: O măsurare a acidității sau bazicității.
- Concentrația spermatozoizilor: numărul de spermatozoizi pe milimetru de material seminal.
- Numărul total de spermatozoizi: numărul de spermatozoizi din întregul ejaculat.
- Viteză: cât de repede se deplasează sperma.
- Liniaritate: cât de drept se mișcă sperma.
- Morfologie: dimensiunea și forma spermatozoizilor.
- Culoare.
- Vâscozitate: cât de repede se lichefiază materialul seminal.
Apoi, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală poate face o analiză detaliată a spermei, care vă examinează spermatozoizii:
- Viabilitatea sau capacitatea de a supraviețui.
- Morfologie, sau calitate și formă.
- Motilitatea, capacitatea spermatozoizilor de a se muta la ovul și de a-l fertiliza.
Alte teste posibile includ:
- Cuantificarea leucocitospermiei/testul Endtz.
- Clasificarea strictă a morfologiei lui Kruger.
- Morfologia OMS pentru evaluarea spermatozoizilor.
- Colorare specială pentru specimenul azoospermic.
- Testul de fructoză în biochimia spermei.
- Teste de anticorpi spermatozoizi (imunogranule directe și indirecte).
- Specii reactive de oxigen.
- Evaluarea ADN-ului spermatozoid.
Ce furnizori de servicii medicale diagnostichează infertilitatea masculină?
Cereți furnizorului dumneavoastră de asistență medicală primară să vă îndrume către un urolog specializat în infertilitatea masculină. De asemenea, puteți lucra cu un endocrinolog reproductiv.
Ce întrebări ar putea pune un furnizor de asistență medicală pentru a diagnostica infertilitatea masculină?
- De cât timp încerci să-ți lași partenera însărcinată?
- Ați rămas însărcinată un partener în trecut?
- Ești fumător? Băutor? Consumi droguri ilegale?
- Ce medicamente iei?
- Lucrezi într-un mediu în care ești expus la substanțe chimice?
- Ați suferit vreodată traume în zona inghinală, cum ar fi în urma unui accident de mașină?
- Te confrunți cu probleme de sănătate mintală, cum ar fi depresia clinică?
- Ce afectiuni medicale aveti? Diabet? O tulburare autoimună?
- Ai fost vreodată expus la radiații?
Management și tratament
Cum se tratează infertilitatea masculină?
Cu tehnologia și metodele moderne, numărul de opțiuni de tratament pentru infertilitatea masculină a crescut. În funcție de cauza infertilității, tratamentele pot include:
Medicamente:
- Terapia hormonală pentru creșterea numărului de spermatozoizi.
Schimbări ale stilului de viață:
- Obțineți și mențineți o greutate corporală sănătoasă făcând exerciții fizice și luând o dietă sănătoasă.
- Renunțe la fumat.
- Oprește-te din băut.
- Nu mai folosi marijuana.
- Opriți orice consum de droguri ilegale.
Interventii chirurgicale:
- Inversarea vasectomiei: Această procedură comună este o intervenție chirurgicală în ambulatoriu. Chirurgul îți reconectează canalul deferent, care este tubul din scrot prin care trece sperma. Privind canalul deferent printr-un microscop chirurgical de mare putere, chirurgul coase cu grijă capetele înapoi împreună.
- Vasopididimostomie: Blocajele din canalul deferent sunt reparate cu o tehnică similară. Canalele dvs. deferente sunt divizate chirurgical, blocajul este îndepărtat și capetele tubului sunt reconectate. Când vasectomia inițială a fost efectuată cu mulți ani în urmă, s-ar putea să se fi format un blocaj suplimentar în epididim, tubul încolăcit care se află pe testiculul tău, unde celulele spermatozoizilor se maturizează. Blocarea epididimului poate apărea și din cauza infecției sau rănilor. Oricare ar fi cauza, chirurgul dumneavoastră va rezolva problema ocolind blocajul din epididim.
- Recuperarea spermei: În unele cazuri severe, este necesară o biopsie a testiculului pentru a găsi spermatozoizi.
Alte:
- Injectarea intracitoplasmatică a spermei: Tehnicile artificiale de reproducere au avansat până la punctul în care un singur spermatozoid poate fi injectat fizic într-un ovul. Această procedură, numită injecție intracitoplasmatică de spermă (ICSI) a schimbat dramatic tratamentul disponibil chiar și pentru cel mai sever factor de infertilitate masculin. Datorită acestei tehnici, 90% din toți bărbații infertili au potențialul de a concepe propriul copil genetic.
- Fertilizare in vitro: Pentru unele cupluri care se confruntă cu infertilitatea masculină, fertilizarea in vitro (FIV) este tratamentul de elecție. În timpul procesului de FIV, ovarele sunt stimulate cu medicamente injectabile pentru fertilitate pentru a determina maturarea mai multor ovule. Când ouăle sunt gata, ele sunt colectate printr-o procedură minoră. Fertilizarea se realizează prin expunerea ovulelor la spermatozoizi într-un vas de cultură sau prin injectarea directă a unui singur spermatozoid în fiecare ovul matur, proces numit injecție intracitoplasmatică a spermatozoizilor (vezi mai sus). După fertilizare, dezvoltarea embrionului este monitorizată în următoarele trei până la cinci zile, iar doi până la trei embrioni sunt apoi introduși în uter prin intermediul unui mic cateter introdus prin colul uterin.
În injecția intracitoplasmatică de spermă (ICSI), un singur spermatozoid este injectat într-un ou într-un mediu de cultură special. Această ilustrație arată dezvoltarea unui embrion după fecundarea ovulului folosind ICSI.
Prevenirea
Poate fi prevenită infertilitatea masculină? Cum îmi pot reduce riscul de infertilitate?
Dacă infertilitatea ta este afectată de stilul de viață, cum ar fi fumatul și lucrul cu anumite substanțe chimice, s-ar putea să-ți reducă riscul. Discutați cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală despre alți factori de risc și despre ce puteți face în privința acestora.
Dacă urmează să urmați un tratament pentru cancer, discutați cu furnizorul de asistență medicală despre banca de spermă.
Perspective / Prognoză
Care sunt perspectivele pentru bărbații cu infertilitate?
Doar pentru că ai probleme cu infertilitatea, asta nu înseamnă că nu vei putea niciodată să ai propriul tău copil. Există opțiuni de tratament. Dacă lucrați împreună cu partenerul și un urolog, vă puteți crește șansele de concepție.
Poate infertilitatea masculină să dispară de la sine?
Infertilitatea masculină necesită tratament în majoritatea cazurilor.
Traind cu
Când ar trebui să văd furnizorul meu de asistență medicală?
Dacă tu și partenerul tău nu ai reușit să rămâneți însărcinați după un an de încercare, consultați furnizorul dumneavoastră de asistență medicală. Consultați un terapeut sau un psihiatru dacă vă confruntați cu probleme de sănătate mintală.
Ce întrebări ar trebui să pun furnizorului meu de asistență medicală despre infertilitatea masculină?
Nu ezitați să puneți întrebări medicului dumneavoastră despre infertilitate. Unele de luat în considerare includ:
- Care este cauza infertilității mele?
- Partenerul meu ar trebui să fie testat?
- Care este cel mai bun tratament pentru mine?
Amintiți-vă că aproximativ 10% dintre toți bărbații din Statele Unite care încearcă să rămână însărcinați suferă de infertilitate. Nu ești singur în lupta ta. Datorită tehnologiei moderne, 90% din toți bărbații infertili au potențialul de a concepe propriul copil genetic. Există tratamente pentru cauzele infertilității, modificări ale stilului de viață pe care le poți face pentru a preveni infertilitatea și există intervenții chirurgicale și proceduri de încercat. Amintiți-vă să discutați cu un furnizor de asistență medicală dacă tu și partenerul tău nu ați reușit să rămâneți însărcinați după un an de sex neprotejat.
Discussion about this post