Înțelegerea eligibilității Medicare Partea D

Cine este eligibil pentru Medicare Partea D?

Pentru a fi eligibil pentru Medicare, trebuie să vă calificați în unul dintre următoarele moduri:

• Aveți 65 de ani și vă puteți înscrie în părțile A și B Medicare.
• Ați primit plăți de asigurări sociale de invaliditate de cel puțin 2 ani. Perioada de așteptare pentru Medicare este eliminată dacă primiți un diagnostic de scleroză laterală amiotrofică (ALS). Cu această condiție, sunteți eligibil în prima lună în care primiți o plată pentru invaliditate.
• Primiți un diagnostic de boală renală în stadiu terminal (IRST) sau insuficiență renală și trebuie să faceți dializă sau un transplant de rinichi. Angajații căilor ferate cu ESRD pot contacta Securitatea Socială pentru a afla despre eligibilitatea pentru Medicare la 800-772-1213.
• Copiii sub 20 de ani cu ESRD se pot califica dacă au cel puțin un părinte eligibil pentru beneficiile de securitate socială.

Acum să ne uităm la eligibilitatea Medicare Partea D mai detaliat. Principalele cerințe de eligibilitate pentru Medicare Partea D includ:

Vârsta de 65 de ani sau mai mult

Pentru majoritatea oamenilor, deveniți mai întâi eligibil pentru a vă înscrie în Medicare Partea D cu 3 luni înainte de 65 de ani^al ziua de naștere până la 3 luni după ziua ta de naștere.

Când găsiți un plan de aderare, va trebui să furnizați numărul dvs. unic Medicare și data la care ați devenit eligibil. Puteți să vă înscrieți online, să sunați direct furnizorul planului din partea D pe care îl doriți sau să sunați la 800-MEDICARE pentru ajutor cu un plan.

Un handicap calificat

Dacă nu ai 65 de ani, dar ai o dizabilitate care te califică pentru a primi beneficii de asigurări sociale sau de pensionare pentru căile ferate, ești eligibil pentru partea D cu 3 luni înainte de 25 de ani.^al luna de plată a beneficiilor până la 3 luni după 25 de ani^al luna de primire a beneficiilor.

Când vă puteți înscrie în partea D Medicare?

Există reguli pentru când vă puteți și nu vă puteți înscrie într-un plan Medicare Partea D. Există date de înscriere, date la care vă puteți schimba planul și date pentru renunțarea la acoperire.

Iată o prezentare generală de bază a datelor importante pentru adăugarea sau modificarea acoperirii dumneavoastră Medicare pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă.

Înscrierea în partea D la Medicare

Perioada de înscriere la Partea D la Medicare are loc în fiecare an, de la 1 aprilie până la 30 iunie. Dacă v-ați înscris în acoperire pentru părțile A sau B Medicare și doriți să adăugați Partea D, vă puteți înscrie prima dată în această perioadă. După aceasta, pentru a schimba planurile din partea D, trebuie să așteptați ca înscrierea deschisă să apară din nou.

Înrolare deschisă

Perioada deschisă de înscriere este de la 15 octombrie până la 7 decembrie. Dacă sunteți eligibil, în această perioadă puteți:

• înscrieți-vă într-un plan care oferă acoperire cu rețetă
• schimbați planurile părții D
• renunțați la acoperirea din partea D, ceea ce poate duce la penalități dacă nu aveți acoperire cu rețetă

Înscriere generală/Înscriere deschisă la Medicare Advantage

Între 1 ianuarie și 31 martie, puteți modifica sau renunța la planurile Medicare Advantage cu acoperire în partea D sau vă puteți înscrie în Medicare inițial (părțile A și B) în această perioadă.

Tu nu pot înscrieți-vă la un plan din partea D în această perioadă dacă aveți Medicare original.

Dacă aveți întrebări despre acoperirea Medicare partea D sau despre perioadele de înscriere, contactați compania de asigurări de la care achiziționați acoperirea, contactați Rețeaua națională a programelor de asistență pentru asigurări de sănătate de stat (SHIP) sau sunați la 800-MEDICARE.

Care este penalitatea pentru înscrierea cu întârziere în partea D din Medicare?

Este o idee bună să vă înscrieți la un plan Partea D atunci când deveniți eligibil, chiar dacă nu luați medicamente pe bază de rețetă. De ce? Medicare adaugă la a permanent 1% penalizare pentru înscriere întârziată la prima dvsdacă nu vă înscrieți în termen de 63 de zile de la perioada inițială de eligibilitate.

Rata penalității este calculată pe baza ratei naționale de primă pentru anul curent înmulțită cu numărul de luni în care nu te-ai înscris când erai eligibil. Deci, dacă așteptați, plata penalității suplimentare se va baza pe cât timp nu ați avut acoperire PartD. Acest lucru se poate adăuga.

Prima de bază se modifică de la an la an. Dacă prima crește sau scade, penalitatea dvs. se schimbă și.

Dacă aveți un plan Medicare Advantage, atunci când împliniți 65 de ani, mai trebuie să aveți acoperire Partea D.

Puteți evita penalizarea dacă aveți „acoperire creditabilă” Medicare dintr-un alt plan. Aceasta înseamnă că aveți o acoperire pentru medicamente care este cel puțin egală cu acoperirea de bază din partea D Medicare din altă sursă, cum ar fi un angajator.

Deoarece penalitatea se poate adăuga la costul premium, este logic să cumpărați un plan Partea D la costuri reduse atunci când deveniți eligibil. Puteți schimba planurile în timpul fiecărei perioade deschise de înscriere dacă aveți nevoie de o acoperire diferită.

Care sunt opțiunile de acoperire a medicamentelor pe bază de prescripție medicală Medicare?

Toate planurile din Partea D și medicamentele eliberate pe bază de rețetă sunt oferite prin asigurări private. Disponibilitatea variază în funcție de stat.

Planul potrivit pentru dvs. depinde de bugetul dvs., de costurile cu medicamentele și de ceea ce doriți să plătiți pentru prime și deductibile. Medicare are un instrument care vă ajută să comparați planurile din zona dvs. în perspectiva anului 2020.

• Partea D. Aceste planuri acoperă medicamentele eliberate pe bază de rețetă pentru servicii ambulatoriu. Toate planurile trebuie să ofere un nivel de bază de acoperire pentru medicamente bazat pe regulile Medicare. Acoperirea specifică a planului se bazează pe formularul planurilor sau pe lista de medicamente. Dacă medicul dumneavoastră dorește un medicament acoperit care nu face parte din lista acelui plan, va trebui să scrie o scrisoare de recurs. Fiecare decizie de acoperire a medicamentelor non-formular este individuală.
• Partea C (planuri avantajoase). Acest tip de plan se poate ocupa de toate nevoile dumneavoastră medicale (părțile A, B și D), inclusiv acoperirea stomatologică și a vederii. Primele ar putea fi mai mari și ar putea fi necesar să mergeți la medici și farmacii din rețea.
• Supliment Medicare (Medigap). Planurile Medigap ajută la plata unora sau a tuturor costurilor din buzunar, cum ar fi deductibile și coplăți. Sunt 10 planuri disponibile. Puteți compara tarifele și acoperirea cu diferența și primele inițiale de acoperire Medicare. Alegeți cea mai bună opțiune pentru a vă oferi beneficii maxime la cele mai mici tarife.

Noile planuri Medigap nu acoperă coplățile sau deductibilele pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă. De asemenea, nu puteți cumpăra asigurare Medigap dacă aveți un plan Medicare Advantage.

Dacă luați medicamente de specialitate sau scumpe sau aveți o afecțiune cronică care necesită medicamente, alegeți planul în funcție de ceea ce este acoperit pentru a vă oferi cele mai multe beneficii.

Sfaturi pentru alegerea unui plan Medicare Partea D

Amintiți-vă, planul pe care îl alegeți nu este pus în piatră. Dacă nevoile dvs. se schimbă de la an la an, puteți trece la un alt plan în următoarea perioadă de înscriere deschisă. Va trebui să rămâneți în plan un an întreg, așa că alegeți cu grijă.

Când utilizați instrumentul de căutare a planului Medicare pentru a alege un plan din partea D, introduceți medicamentele și dozele dvs., apoi selectați opțiunile de farmacie. Dintre planurile de medicamente disponibile, veți vedea cel mai mic plan lunar cu primă afișat primul. Rețineți că cel mai mic plan premium poate să nu se potrivească nevoilor dvs.

Există o selecție drop-down în partea dreaptă a ecranului care listează trei opțiuni: cea mai mică primă lunară, cea mai mică deductibilă anuală pentru medicamente și cel mai mic cost pentru medicamente plus prime. Faceți clic pe toate opțiunile și uitați-vă la alegerile dvs. înainte de a lua o decizie finală.

• Alegeți un plan bazat pe nevoile generale de sănătate și medicamente.
• Unde locuiți, cum ar fi dacă locuiți în mai multe state în timpul anului sau într-o locație rurală, ar putea afecta planurile disponibile. Solicitați ajutor unui navigator cu cea mai bună opțiune.
• Costurile dvs. din buzunar pentru prime, deductibile și coplăți pot varia în funcție de plan. Examinați ceea ce nu este acoperit. Adăugați costurile articolelor neacoperite și apoi comparați-le cu primele mai mici pentru a vedea care este opțiunea mai bună.
• Planurile de tarife Medicare pe baza sondajelor membrilor și a altor criterii de la 1 la 5. Verificați evaluarea planului înainte de a lua o decizie. Puteți trece o singură dată la un plan de cinci stele dintr-un plan cu cote mai mici între 8 decembrie și 3 noiembrie.
• Puteți adăuga acoperire Medigap pentru costurile din buzunar dacă aveți o acoperire Medicare inițială cu partea D.
• Dacă aveți medici și farmacii care vă plac, asigurați-vă că acestea sunt listate în rețeaua planului dvs.

Partea D Medicare este un beneficiu important care ajută la plata medicamentelor eliberate pe bază de rețetă care nu sunt acoperite de Medicare original (părțile A și B).

Există planuri private de medicamente pe care le puteți adăuga la acoperirea inițială Medicare sau puteți alege un plan Medicare Advantage (Partea C) cu acoperire pentru medicamente. Aceste planuri pot oferi, de asemenea, beneficii dentare și de vedere. Rețineți că primele pot fi mai mari și ar putea fi necesar să mergeți la medici și farmacii din rețea.

Dacă aveți o acoperire pentru medicamente pe bază de rețetă prin angajator sau sindicat, care este cel puțin la fel de bună ca acoperirea de bază Medicare, puteți păstra acel plan. Alegeți ceea ce vă oferă cea mai bună acoperire la cel mai bun tarif.

Amintiți-vă, la prima dvs. se adaugă o penalizare permanentă dacă nu alegeți un plan de medicamente sau nu aveți acoperire pentru medicamente atunci când sunteți eligibil.

Citiți acest articol în spaniolă