Medicii stadializați mielomul multiplu utilizând fie sistemul de stadializare Durie-Salmon, fie sistemul internațional de stadializare revizuit (RISS). Stadiile mielomului multiplu variază de la 0 la 3, 3 fiind cel mai avansat.
Mielomul multiplu este un cancer al sângelui care se formează în celulele albe din sânge produse de măduva osoasă. Medicii stadializați mielomul multiplu pe baza nivelurilor de proteine produse de celulele canceroase găsite în întregul corp și a altor factori clinici afectați de cancer.
Un stadiu mai înalt înseamnă că cancerul a progresat și s-a răspândit (metastazat). De obicei, o etapă superioară, cum ar fi etapa 3, provoacă, de asemenea, mai multe simptome și necesită un tratament mai agresiv.
Ce este mielomul multiplu?
Mielomul multiplu este un tip de cancer de sânge care se formează în celulele plasmatice. Celulele plasmatice sunt un tip de globule albe. Celulele plasmatice sănătoase sunt o parte importantă a sistemului imunitar și ajută organismul să lupte împotriva infecțiilor.
Când se dezvoltă mielomul multiplu, se formează celulele plasmatice canceroase. Aceste celule plasmatice nu vă ajută corpul să lupte împotriva infecțiilor. În timp, aceste celule se înmulțesc și copleșesc celulele plasmatice sănătoase.
Cum este diagnosticat și stadializat mielomul multiplu?
Testele precum analizele de sânge pot ajuta la detectarea mielomului multiplu. Testele de sânge pot arăta prezența proteinelor produse de celulele plasmatice canceroase.
Dacă medicul dumneavoastră suspectează mielom multiplu, vi se poate cere să faceți și o biopsie a măduvei osoase, deoarece celulele plasmatice sunt produse în măduva osoasă.
Uneori, teste imagistice, cum ar fi raze X sau RMN, sunt efectuate pentru a căuta leziuni osoase și alte semne de mielom multiplu.
Mielomul multiplu este stadializat folosind sistemul de stadializare Durie-Somon sau sistemul internațional de stadializare revizuit (RISS).
Etapele sistemului Durie-Somon ale mielomului multiplu
Sistemul de etape Durie-Somon atribuie etape analizând:
- nivelul funcției renale
- nivelul calciului din sânge
- concentrația hemoglobinei
- cantitatea de proteină M în sânge și urină
- prezența leziunilor osoase în studiile imagistice
Etapele sistemului Durie-Somon ale mielomului multiplu
| Etapă | Criterii |
|---|---|
| eu | • nivelul hemoglobinei > 10 g/dL • nivelul de calciu seric • o structură osoasă normală sau plasmacitom osos solitar evaluat cu radiografie convențională • rata scăzută de producere a componentei M (nivel de IgG • nivel de proteină Bence Jones |
| II | Nici stadiul I, nici stadiul III |
| III | Una sau mai multe dintre următoarele: • valoarea hemoglobinei • nivelul calciului seric > 12,5 mg/dL • leziuni osoase litice avansate evaluate cu radiografie convenţională • rata mare de producție a componentei M (valoarea IgG > 7g/dL; valoarea IgA > 5 g/dL; proteina Bence Jones > 12 g/24 h) |
Stadiile RISS ale mielomului multiplu
RISS
- cantitatea de albumină din sânge
- cantitatea de LDH din sânge
- cantitatea de beta-2 microglobulină din sânge
- anomalii genetice ale mielomului multiplu
Mai jos detaliem etapele RISS pentru mielomul multiplu și tratamentele acestora:
Mielom multiplu stadiul 0
Stadiul 0 este uneori numit mielom multiplu mocnit sau mielom multiplu asimptomatic. În această etapă, adesea nu există simptome.
Criteriile clinice pentru stadiul 0 includ:
- hemoleucograma, nivelul de calciu și funcția rinichilor sunt toate normale
- fără leziuni osoase sau de organe
- nu există dovezi de acumulare de proteine amiloid
- proteină monoclonală serică mai mare sau egală cu 30 g/L, proteină monoclonală urinară mai mare sau egală cu 500 mg pe 24 de ore sau celule plasmatice clonale ale măduvei osoase 10–60%
Tratamentul mielomului multiplu stadiul 0
Tratamentul nu este de obicei necesar în această etapă. În schimb, monitorizarea atentă și testarea regulată sunt folosite pentru a urmări progresia.
Mielom multiplu stadiul 1
Mielomul multiplu trebuie să îndeplinească anumite criterii. Aceasta include:
- niveluri de albumină mai mari sau egale cu 3,5 g/dL
- beta-2 microglobuline serice mai mici de 3,5 mg/L
- citogenetice care nu sunt clasificate „risc ridicat”
- niveluri normale de LDH
Este posibil să observați simptome precum dureri osoase și slăbiciune la nivelul brațelor și picioarelor în acest stadiu.
Stadiul 1 tratamentul mielomului multiplu
Terapiile medicamentoase sunt tratamentul principal pentru mielomul multiplu. Aceste terapii au ca scop distrugerea celulelor de mielom multiplu și includ opțiuni precum:
- inhibitori de proteazom
- chimioterapie
- steroizi
- anticorpi
- medicamente imunomodulatoare (IMiD)
- terapii țintite cu antigenul de maturare a celulelor b (BCMA).
Un plan de tratament pentru mielomul multiplu în stadiul 1 poate include una sau o combinație a acestor terapii medicamentoase. Este posibil să aveți, de asemenea, tratamente, cum ar fi radioterapia sau un transplant de celule stem, în funcție de planul de tratament individual.
Mielom multiplu stadiul 2
Mielomul multiplu de stadiul 2 trebuie să îndeplinească anumite criterii. Aceasta include:
- beta-2 microglobulină între 3,5 mg/L și 5,5 mg/L
- citogenetica fie nu prezintă un risc ridicat, fie are un nivel de risc nedefinit
- nu este etapa 1 sau etapa 3
Până în stadiul 2, simptomele ar putea fi mai avansate, inclusiv pierderea poftei de mâncare sau dureri de stomac.
Tratamentul mielomului multiplu stadiul 2
Opțiunile de tratament din etapa 2 sunt aceleași cu opțiunile de tratament din etapa 1. Terapiile medicamentoase pot fi utilizate singure sau în combinație cu opțiuni precum radioterapia sau transplantul de celule stem.
În etapa 2, pot fi utilizate doze mai mari sau medicamente mai puternice.
Mielom multiplu stadiul 3
Stadiul 3 este cel mai avansat stadiu al mielomului multiplu. Pentru a fi clasificat în stadiul 3, mielomul multiplu trebuie să îndeplinească aceste criterii:
- citogenetica este considerată cu risc ridicat
- beta-2 microglobuline serice egale sau mai mari cu 5,5 mg/L
- niveluri ridicate de LDH
Este posibil să aveți și simptome avansate în această etapă. Acestea pot include dureri osoase severe și insuficiență renală.
Tratamentul mielomului multiplu stadiul 3
Tratamentul până la stadiul 3 este mai agresiv pentru a încetini și a opri extinderea cancerului. Tratamentele suplimentare cu terapii medicamentoase fac, de obicei, încă parte din planurile de tratament.
Un transplant de celule stem ar putea fi, de asemenea, o opțiune. Tu și echipa ta poți discuta dacă aceasta este o opțiune pentru tine.
Stadiile RISS pentru mielom multiplu
| Etapă | Criterii |
|---|---|
| eu | • nivel de albumină mai mare sau egal cu 3,5 g/dL • beta-2 microglobuline serice mai mici de 3,5 mg/L • citogenetica neclasificată cu risc ridicat • niveluri normale de LDH |
| II | • nu etapa 1 sau etapa 3 • beta-2 microglobulină între 3,5 mg/L și 5,5 mg/L • citogenetica fie nu prezintă un risc ridicat, fie are un nivel de risc nedefinit |
| III | • citogenetica considerată cu risc ridicat • beta-2 microglobuline serice egale sau mai mari cu 5,5 mg/L • niveluri ridicate de LDH |
Concluzie
Mielomul multiplu este un cancer al sângelui care afectează celulele plasmatice. Medicii folosesc anumite sisteme de stadializare pentru a discuta cât de departe s-a răspândit mielomul multiplu.
Pe măsură ce mielomul multiplu avansează, stadiile cresc de la 1 la 3. Adesea, etapele ulterioare necesită un tratament mai agresiv.
Tratamentul pentru mielom multiplu include mai multe terapii medicamentoase diferite, radioterapie și transplanturi de celule stem, precum și orice tratament necesar pentru a aborda simptomele și complicațiile.
Discussion about this post