Înțelegerea hiperaldosteronismului

Care sunt simptomele?

Principalul simptom al hiperaldosteronismului este hipertensiunea arterială, care poate varia de la moderată la severă. În unele cazuri, tensiunea arterială crescută legată de hiperaldosteronism nu răspunde la medicamente. În altele, poate răspunde doar la o anumită combinație de medicamente.

Hipertensiunea arterială nu are de obicei simptome. Dar atunci când se întâmplă, acestea pot include:

• dureri de cap
• ameţeală
• probleme de vedere
• dureri în piept
• dificultăți de respirație

Celălalt simptom principal al hiperaldosteronismului este hipokaliemia, care se referă la niveluri scăzute de potasiu din sânge. Deși nu provoacă întotdeauna simptome, cazurile mai moderate de hipopotasemie pot provoca:

• oboseală
• crampe musculare
• sete crescută
• urinare crescută
• slabiciune musculara
• palpitații

Ce o cauzează?

Există două tipuri de hiperaldosteronism, cunoscut sub numele de hiperaldosteronism primar și secundar. Deși au simptome similare, cauzele lor sunt diferite.

Hiperaldosteronism primar

Hiperaldosteronismul primar este cauzat de o problemă cu una sau ambele glande suprarenale. Uneori este denumit sindromul Conn.

Unii oameni se nasc cu glandele suprarenale hiperactive. Alții ar putea să o aibă din cauza:

• o tumoare benignă pe una dintre glandele suprarenale
• cancerul corticosuprarenal, care este o tumoare canceroasă rară producătoare de aldosteron
• aldosteronism remediabil cu glucocorticoizi, un tip de aldosteronism care apare în familii
• alte tipuri de probleme ereditare care afectează glandele suprarenale

Hiperaldosteronism secundar

Hiperaldosteronismul secundar este cauzat de ceva din afara glandelor suprarenale. De obicei, este legat de reducerea fluxului de sânge către rinichi.

Mai multe lucruri pot cauza acest lucru, inclusiv:

• un blocaj sau o îngustare a arterei renale
• boală hepatică cronică
• insuficienta cardiaca

• medicamente diuretice

Cum este diagnosticat?

Dacă aveți simptome de hiperaldosteronism, medicul dumneavoastră va începe probabil prin a face un test de sânge pentru a vă verifica nivelurile de aldosteron și renină, o enzimă eliberată de rinichi care funcționează împreună cu aldosteronul pentru a ajuta la echilibrarea tensiunii arteriale. Persoanele cu hiperaldosteronism au, în general, niveluri scăzute de renină și niveluri ridicate de aldosteron.

În funcție de rezultatele testului de sânge, medicul dumneavoastră poate efectua alte teste, inclusiv:

• Test de provocare cu Captopril. Acest test de sânge vă măsoară aldosteronul, renina și alte niveluri după ce primiți o doză de medicament captopril, un inhibitor ECA.
• Test de perfuzie salină. Acest test de sânge vă măsoară aldosteronul, renina și alte niveluri după ce primiți o soluție IV de sodiu și ser fiziologic.
• Test de încărcare cu sare. Aceasta măsoară nivelurile de aldosteron și sodiu din urină după ce ați urmat o dietă bogată în sodiu timp de trei până la cinci zile.
• Test de supresie cu fludrocortizon. Acesta este foarte asemănător cu testul de încărcare cu sare, dar include administrarea de fludrocortizon, un steroid oral care imită aldosteronul.
• CT sau Scanări RMN a abdomenului. Aceste teste imagistice permit medicului dumneavoastră să verifice eventualele tumori pe sau în jurul glandelor suprarenale.
• Probă de venă suprarenală. Aceasta implică prelevarea unei probe de sânge direct din venele fiecărei glande suprarenale și testarea cantității de aldosteron din aceasta. Dacă sângele dintr-o glandă are mult mai mult aldosteron, este posibil să aveți o tumoare benignă pe o glandă. Dacă sângele din fiecare glandă are niveluri similare ridicate de aldosteron, ambele glande sunt probabil hiperactive.

Dacă luați deja medicamente pentru hipertensiune arterială, medicul dumneavoastră vă poate cere să încetați să le luați pentru o perioadă scurtă de timp în timp ce efectuează aceste teste.

Cum este tratat?

Tratarea hiperaldosteronismului se concentrează pe reducerea nivelului de aldosteron sau blocarea efectelor aldosteronului, tensiunii arteriale crescute și potasiului în sânge. Există mai multe modalități de a face acest lucru, în funcție de ceea ce vă provoacă hiperaldosteronismul.

Medicament

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie un antagonist al receptorilor mineralocorticoizi, cum ar fi spironolactona. Acest tip de medicamente blochează efectele aldosteronului asupra corpului dumneavoastră, cum ar fi hipertensiunea arterială și potasiul scăzut în sânge. Este posibil să fie nevoie în continuare să luați medicamente suplimentare pentru a vă ajuta să vă gestionați tensiunea arterială.

Interventie chirurgicala

Dacă aveți o tumoare pe una dintre glandele suprarenale, medicul dumneavoastră poate elimina glanda afectată. În urma procedurii, numită adrenalectomie, veți observa probabil o scădere treptată a tensiunii arteriale. Pe măsură ce vă vindecați, medicul dumneavoastră vă va monitoriza în mod regulat tensiunea arterială pentru a determina dacă este timpul să vă schimbați medicamentele pentru tensiunea arterială. În cele din urmă, este posibil să reușiți să încetați complet să îl luați.

Schimbări ale stilului de viață

Pe lângă medicamente și intervenții chirurgicale, există mai multe modificări ale stilului de viață pe care le puteți face pentru a oferi beneficii suplimentare pentru sănătate și pentru a ajuta la contracararea efectelor prea multului aldosteron.

Acestea includ:

• Mâncând o dietă sănătoasă. Urmând o dietă echilibrată, care vă ajută să vă mențineți o greutate sănătoasă, vă poate reduce tensiunea arterială. Începeți prin a alege alimente proaspete, neprocesate, pentru a reduce consumul de sare. Încercați să încorporați elemente din dieta DASH, care este concepută pentru persoanele cu hipertensiune arterială. În plus, multe medicamente pentru tensiunea arterială funcționează mai bine atunci când sunt combinate cu o dietă sănătoasă. O dietă mai scăzută în sare este adesea cheia în hiperaldosteronism.
• Exercitarea. Exercițiile fizice consecvente, chiar și o plimbare de 30 de minute de câteva ori pe săptămână, poate ajuta la reducerea tensiunii arteriale.
• Reducerea alcoolului și a cofeinei. Cofeina și alcoolul pot crește tensiunea arterială. Unele medicamente pentru tensiunea arterială sunt, de asemenea, mai puțin eficiente atunci când sunt luate cu alcool.
• Renunțarea la fumat. Fumatul țigător îți îngustează vasele de sânge, ceea ce crește ritmul cardiac și poate crește tensiunea arterială. Aflați despre diferite metode care vă pot ajuta să renunțați la obicei. Fumatul crește, de asemenea, riscul de atac de cord și accident vascular cerebral, chiar și fără hipertensiune arterială.

Există complicații?

Nivelurile ridicate de aldosteron pot cauza o varietate de probleme de sănătate. Cercetare arată că poate provoca leziuni directe ale țesuturilor inimii, ducând la cicatrici și mărirea părții stângi a inimii. Pe lângă lezarea vaselor de sânge și cauzarea altor complicații legate de hipertensiunea arterială, hiperaldosteronismul netratat vă poate expune un risc mai mare pentru:

• atacuri de cord
• insuficienta cardiaca
• accident vascular cerebral
• insuficiență renală

Pentru a evita complicațiile, colaborați cu medicul dumneavoastră pentru a veni cu un plan de tratament pe termen lung pentru hipertensiunea arterială. Asigurați-vă că urmăriți în mod regulat pentru a verifica orice modificări ale nivelului de potasiu din sânge.

Trăiește cu hiperaldosteronism

În timp ce efectele hiperaldosteronismului pot duce la complicații în timp, afecțiunea în sine poate fi gestionată cu tratamentele potrivite. Pentru mulți oameni, cele mai bune planuri implică o combinație de intervenții chirurgicale, medicamente și modificări ale stilului de viață.