Embolia lichidului amniotic

Embolia lichidului amniotic (AFE), cunoscută și sub numele de sindrom anafilactoid al sarcinii, este o complicație a sarcinii care provoacă afecțiuni care pun viața în pericol, cum ar fi insuficiența cardiacă.

Te poate afecta pe tine, pe copilul tău sau pe amândoi. Se întâmplă atunci când lichidul amniotic (lichidul care înconjoară copilul nenăscut) sau celulele fetale, părul sau alte resturi își fac drum în sânge.

AFE este rar. Deși estimările variază, Fundația AFE raportează că afecțiunea apare în doar 1 din 40.000 de livrări în America de Nord (și 1 din 53.800 de livrări în Europa). Cu toate acestea, este o cauză principală de deces în timpul travaliului sau la scurt timp după naștere.

Ce o cauzează?

AFE poate apărea în timpul travaliului sau la scurt timp după naștere atât în cazul nașterilor vaginale, cât și prin cezariană. În cazuri rare, se poate întâmpla în timpul unui avort sau în timpul prelevarii unei mici mostre de lichid amniotic pentru examinare (amniocenteză).

AFE este o reacție negativă care apare atunci când lichidul amniotic intră în sistemul dumneavoastră circulator. Nu poate fi prevenit, iar motivul pentru care apare această reacție este necunoscut.

Care sunt simptomele?

Prima etapă a AFE provoacă de obicei stop cardiac și insuficiență respiratorie rapidă. Stopul cardiac apare atunci când inima nu mai funcționează și vă pierdeți cunoștința și nu mai respirați.

Insuficiența respiratorie rapidă apare atunci când plămânii tăi nu pot furniza suficient oxigen sângelui sau elimina suficient dioxid de carbon din acesta. Acest lucru face respirația foarte dificilă.

Alte simptome posibile includ:

suferință fetală (semne că copilul nu se simte bine, inclusiv modificări ale ritmului cardiac fetal sau scăderea mișcării în uter)
vărsături
greaţă
convulsii
anxietate severă, agitație
decolorarea pielii

Femeile care supraviețuiesc acestor evenimente pot intra într-o a doua etapă numită faza hemoragică. Acest lucru se întâmplă atunci când există sângerare excesivă fie acolo unde placenta a fost atașată, fie, în cazul unei nașteri prin cezariană, la incizia cezariană.

Cât de grav este?

AFE poate fi fatală, mai ales în prima etapă. Cele mai multe decese din cauza AFE apar din următoarele:

stop cardiac brusc
pierdere excesivă de sânge
detresă respiratorie acută
insuficiență multiplă de organe

Potrivit Fundației AFE, în aproximativ 50% din cazuri, femeile mor în decurs de o oră de la debutul simptomelor.

Cum este tratat?

Mamă

Tratamentul implică gestionarea simptomelor și prevenirea AFE să ducă la comă sau la moarte.

Oxigenoterapia sau un ventilator vă pot ajuta să respirați. Este esențial să te asiguri că primești suficient oxigen, astfel încât copilul tău să aibă și suficient oxigen.

Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală ar putea solicita să vi se introducă un cateter de arteră pulmonară, astfel încât să vă poată monitoriza inima. Medicamentele pot fi, de asemenea, folosite pentru a vă gestiona tensiunea arterială.

În multe cazuri, sunt necesare mai multe transfuzii de sânge, trombocite și plasmă pentru a înlocui sângele pierdut în timpul fazei hemoragice.

Copil

Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă va monitoriza copilul și va urmări semnele de suferință. Cel mai probabil copilul tău va fi născut imediat ce starea ta se va stabiliza. Acest lucru le crește șansele de supraviețuire. În cele mai multe cazuri, bebelușii sunt transferați la unitatea de terapie intensivă pentru observare atentă.

Poate fi prevenit?

AFE nu poate fi prevenit și este o provocare pentru furnizorii de asistență medicală să prezică dacă și când va apărea. Dacă ați avut AFE și plănuiți să mai aveți un copil, este recomandat să discutați mai întâi cu un obstetrician cu risc ridicat.

Ei vor discuta în prealabil riscurile sarcinii și vă vor monitoriza îndeaproape dacă rămâneți din nou însărcinată.

Care este perspectiva?

Mamă

Potrivit Fundației AFE, ratele estimate de mortalitate pentru femeile cu AFE sunt variate. Rapoarte mai vechi estimează că până la 80% dintre femei nu supraviețuiesc, deși datele mai recente estimează că acest număr este de aproximativ 40%.

Femeile care supraviețuiesc AFE pot avea adesea complicații pe termen lung, care pot include:

pierderea memoriei
insuficiență a unui organ
leziuni cardiace care pot fi pe termen scurt sau permanent
probleme ale sistemului nervos
o histerectomie parțială sau completă
afectarea glandei pituitare

Pot apărea și provocări mentale și emoționale, mai ales dacă copilul nu supraviețuiește. Condițiile de sănătate pot include depresia postpartum și tulburarea de stres posttraumatic (PTSD).

Copil

Potrivit Fundației AFE, ratele estimate de mortalitate pentru sugarii cu AFE sunt, de asemenea, variate.

În jurul 30% dintre sugari cu AFE nu supraviețuiesc, conform unui studiu din 2016 publicat în Journal of Anesthesiology Clinical Pharmacology.

Fundația AFE raportează că rata mortalității pentru sugarii încă în uter este de aproximativ 65%.

Unii sugari care supraviețuiesc pot avea complicații pe termen lung sau pe tot parcursul vieții de la AFE, care pot include:

afectarea sistemului nervos care poate fi ușoară sau severă
insuficient oxigen pentru creier
paralizia cerebrală, care este o tulburare care afectează creierul și sistemul nervos