Înțelegerea SERM-urilor

Care sunt beneficiile?

SERM-urile pot fi benefice pentru multe afecțiuni. Cu toate acestea, fiecare SERM funcționează diferit, așa că medicul dumneavoastră vă va ajuta să aflați care dintre ele va funcționa cel mai bine pentru sănătatea dumneavoastră.

Pentru osteoporoza

Raloxifenul este un SERM comun folosit pentru a ajuta la tratarea osteoporozei, deoarece imită efectele benefice ale estrogenului asupra densității osoase. Studiile sugerează că poate crește densitatea osoasă cu 2 până la 3% la nivelul coloanei vertebrale inferioare și șoldurilor. De asemenea, raloxifenul poate reduce fracturile vertebrale cu până la 50% și poate duce la o scădere cu 22% a altor fracturi majore.

Bazedoxifenul (FRAX) este un alt SERM care este adesea folosit pentru osteoporoză și are efecte similare cu cele ale raloxifenului.

Pentru cancerul de sân

SERM-urile, în special tamoxifenul, sunt adesea folosite pentru a ajuta la tratarea cancerului de sân cu receptori de estrogen pozitiv (ER-pozitiv). Acest tip de cancer de sân implică celule canceroase care au receptori de estrogen la fel ca celulele normale ale sânilor. Când estrogenul se leagă de receptorii din celulele canceroase, le face să crească.

Tamoxifenul funcționează prin așezarea pe receptorii de estrogeni din țesutul mamar. Acest lucru împiedică estrogenul să se lege de celulele canceroase din sân și să le facă să crească. În același timp, acționează și ca estrogen în oase și uter, unde are efecte pozitive. Această capacitate de a bloca estrogenul în anumite zone, în timp ce îl activează în altele, face ca SERM-urile să fie selective.

Luarea tamoxifen sau raloxifen poate reduce chiar și riscul unor femei de a dezvolta cancer de sân, în primul rând.

US Preventive Services Task Force (USPSTF) recomandă anumite medicamente de reducere a riscurilor pentru femeile care sunt asimptomatice, cu risc crescut de a dezvolta cancer de sân și cu risc scăzut de efecte secundare ale medicamentelor.

Atât tamoxifenul, cât și raloxifenul pot fi utilizate ca medicamente preventive de către femeile aflate în postmenopauză care îndeplinesc criteriile de mai sus. Tamoxifenul poate fi utilizat și de femeile care îndeplinesc criteriile de mai sus, dar sunt în premenopauză (și au cel puțin 35 de ani).

Pentru alte conditii

Majoritatea SERM-urilor sunt folosite de femeile aflate în postmenopauză. Cu toate acestea, un SERM numit citrat de clomifen (Clomid) poate ajuta la provocarea ovulației la femeile aflate în premenopauză care se confruntă cu infertilitate. Are un efect asemănător estrogenului asupra glandei pituitare, ceea ce crește activitatea gonadotrofinelor. Acest lucru crește cantitatea de hormon foliculostimulant și hormon luteinizant din ovare, ambele joacă un rol important în ovulație și menstruație.

Unele combinații de SERM, cum ar fi bazedoxifena și estrogenul conjugat, pot ajuta, de asemenea, la reducerea simptomelor inconfortabile ale menopauzei, cum ar fi uscăciunea vaginală și bufeurile.

Există efecte secundare?

Fiecare tip de SERM vine cu propria sa listă de posibile efecte secundare. Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră toate potențialele efecte secundare înainte de a începe un nou SERM, astfel încât să știți la ce să urmăriți.

Este posibil să descoperiți că efectele secundare sunt mai vizibile în primele trei până la șase luni de la administrarea medicamentului.

În timp ce luați raloxifen, este posibil să aveți:

• bufeuri
• cheaguri de sânge
• scurgeri vaginale albe
• dureri articulare sau musculare
• sentimente de depresie
• umflarea articulațiilor
• dificultăți de somn
• creștere inexplicabilă în greutate

Efectele secundare mai rare ale raloxifenului includ:

• tusind cu sânge
• migrene
• dificultăți de respirație

Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă observați oricare dintre aceste simptome mai rare.

Reacțiile adverse posibile ale tamoxifenului includ:

• urinare redusă
• bufeuri
• modificările menstruale
• dificultăți de respirație sau respirație zgomotoasă
• roșeață pe față, gât, brațe sau partea superioară a pieptului
• modificări ale pielii
• umflarea degetelor, mâinilor, picioarelor sau picioarelor inferioare
• modificări de greutate
• scurgeri vaginale albe sau maro

Efectele secundare mai rare ale tamoxifenului includ:

• anxietate
• vedere încețoșată
• dureri în piept
• icter
• bataie rapida de inima
• respirație superficială
• ameţeală

Spuneți imediat medicului dumneavoastră dacă observați oricare dintre aceste simptome în timp ce luați tamoxifen.

Mai sunt și câteva dovezi că tamoxifenul poate crește riscul de a dezvolta cancer endometrial.

Sunt sigure pentru toată lumea?

Majoritatea SERM-urilor sunt făcute pentru femeile aflate în postmenopauză ale căror ovare nu mai produc estrogen. Nu sunt recomandate femeilor însărcinate sau care alăptează.

Spuneți medicului dumneavoastră despre orice cheaguri de sânge sau tulburări de coagulare a sângelui pe care le aveți. SERM-urile vă pot crește riscul de a dezvolta altele noi și pot agrava cheaguri existente. De asemenea, ar trebui să le spuneți despre orice afecțiuni ale rinichilor sau ficatului. Acestea pot determina concentrații mai mari de SERM-uri în sânge.

Nu ar trebui să utilizați SERM-urile dacă aveți oricare dintre următoarele condiții:

• insuficiență cardiacă congestivă
• probleme de ritm cardiac, cum ar fi fibrilația atrială
• tensiune arterială crescută
• accident vascular cerebral
• atac ischemic tranzitor

Linia de jos

SERM-urile sunt medicamente unice care pot bloca și imita efectele estrogenului în diferite părți ale corpului. Acest lucru le face un instrument valoros pentru a ajuta la tratarea unor afecțiuni precum osteoporoza și cancerul de sân ER pozitiv. Deși pot provoca unele efecte secundare, beneficiile lor – cum ar fi reducerea riscului de cancer de sân sau fracturi osoase – le depășesc adesea.