Înțelegerea trombozei venoase ovariene

Ce este tromboza venelor ovariene?

O tromboză (tromboze la plural) este un cheag de sânge care blochează un vas de sânge. Trombozele se numesc tromboze arteriale atunci când se formează în arterele care transportă sângele departe de inimă și tromboze venoase când se dezvoltă în venele care transportă sângele înapoi spre inimă.

OVT se poate dezvolta numai la persoanele care au ovare. Se formează atunci când un cheag de sânge blochează venele care transportă sângele de la fiecare dintre ovare la vena cavă, vena principală a abdomenului.

OVT apare ca o complicație în 0,05% până la 0,16% a sarcinilor și până la 2% din nașterile prin cezariană, care apar de obicei în perioada postpartum.

Care sunt simptomele trombozei venelor ovariene?

Simptomele OVT tind să fie generale și le pot imita pe cele ale multor alte afecțiuni abdominale.

The simptome tipice ale OVT includ:

• dureri pelvine
• febră
• masa abdominală pe partea dreaptă, care poate fi sensibilă și se simte ca o frânghie

Alte semne și simptome potențiale includ:

• bataie rapida de inima
• tensiune arterială scăzută
• respirație rapidă
• durere în abdomenul inferior sau lateral
• greaţă
• vărsături
• lipsa contracției musculare a intestinelor (ileus), care poate provoca:
  • balonare
  • vărsături
  • constipație
  • crampe
  • pierderea poftei de mâncare
• niveluri ridicate de globule albe în urină (piurie)

Simptomele apar în general în primul 4 săptămâni dupa nastere. La persoanele care au OVT după naștere, acestea apar aproape în decurs de 10 zile de la naștere 90% a timpului.

OVT care nu provoacă simptome este mult mai frecventă decât OVT simptomatică. Aproximativ 30% dintre oameni dezvoltă dovezi de tromboză la imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) în venele iliace sau ovariene după nașterea vaginală. O tromboză în aceste vene apare la aproximativ 80% dintre persoanele care primesc intervenții chirurgicale majore asupra sistemului reproducător feminin.

Urgență medicală

Dacă aveți oricare dintre simptomele OVT enumerate mai sus, vizitați-vă medicul sau primiți imediat asistență de urgență, mai ales dacă ați născut recent.

Ce cauzează tromboza venelor ovariene?

OVT se caracterizează prin formarea unui cheag de sânge într-una dintre venele ovariene. Este aproape întotdeauna asociat cu anumite condiții de bază, cum ar fi:

• vindecarea în perioada postpartum după naștere
• cancer
• chirurgie abdominală sau pelviană
• boala inflamatorie intestinala
• boală inflamatorie pelvină

Există mai multe teorii cu privire la motivul pentru care OVT este asociată cu sarcina, inclusiv:

• circulație proastă a venelor sau afectarea venelor

• endometrioza, care este atunci când țesutul similar cu mucoasa uterului crește în afara uterului

• circulatia crescuta a substantelor care favorizeaza formarea cheagurilor de sange datorita a creșterea estrogenului

Ovarul drept este afectat în aproximativ 70% până la 90% din cazurile de OVT, iar ambele ovare sunt afectate în 11% până la 14% din cazuri.

Cum este diagnosticată tromboza venoasă ovariană?

Deoarece OVT este foarte rară și simptomele sunt nespecifice, nu este de obicei prima afecțiune pe care un medic o poate lua în considerare. Cu toate acestea, atunci când se suspectează OVT, următoarele teste ajută la diagnosticarea acestei afecțiuni:

• Laparotomie: O incizie chirurgicală în abdomen, o laparotomie este în mod tradițional instrumentul de diagnostic de alegere și este încă Standarde de aur.

• Teste imagistice: Medicii pot folosi, de asemenea, mai multe tipuri de imagistică pentru a diagnostica OVT. Nu s-a ajuns la un consens asupra tipului de imagistică cel mai bun, dar medicul dumneavoastră poate utiliza:
  • RMN

  • tomografie computerizată (CT) cu contrast

  • ecografie

Ecografia nu este la fel de precisă precum scanările CT sau RMN, dar sunt adesea recomandate ca instrument imagistic inițial atunci când diagnosticați OVT.

Care este tratamentul trombozei venei ovariene?

În prezent, nu există linii directoare standardizate de tratament pentru OVT, deoarece este atât de rar. Tratamentul include opțiuni chirurgicale și nechirurgicale, iar cercetările sugerează că ambele tipuri de tratament sunt eficiente.

Opțiunile de tratament nechirurgical includ antibiotice pentru tratarea infecțiilor și medicamente anticoagulante pentru a desface cheagul de sânge.

Anticoagularea implică adesea 7 până la 10 zile de heparină și warfarină plus antibiotice cu spectru larg. Uneori se recomandă până la 3 luni de warfarină dacă cheagul de sânge ajunge în venele care duc la rinichi.

Opțiunile chirurgicale includ:

• histerectomie

• trombectomie sau îndepărtarea cheagurilor de sânge

• ligatura venei ovariene, legarea venei
• îndepărtarea venelor ovariene
• plasarea filtrului de vena cavă inferioară

Care sunt factorii de risc pentru tromboza venelor ovariene?

Într-o serie de cazuri din 2021, cercetătorii au descoperit că vârsta medie de diagnostic pentru 18 persoane cu OVT a fost de 40 de ani și că majoritatea cazurilor de OVT au apărut după sarcină.

OVT este asociată cu unele tipuri de cancer. Cel mai frecvent cancer cu care este asociat este cancerul ovarian.

Se crede că pana la 50% dintre persoanele care dezvoltă OVT au o predispoziție de a forma cheaguri de sânge din cauza unor factori precum:

• sindromul antifosfolipidic
• mutația factorului V Leiden
• deficit de proteină S

Care sunt perspectivele pentru persoanele cu tromboză venoasă ovariană?

Complicațiile OVT sunt rare, dar pot pune viața în pericol. Ei includ:

• buzunar de puroi pe ovar (abces ovarian)
• blocarea alimentării cu sânge a unui ovar (infarct ovarian)
• un cheag de sânge cu inflamație și infecție (tromboflebită septică)
• un cheag de sânge care se deplasează în plămâni (embolie pulmonară)
• moartea țesutului ovarian (necroză uterină)

Despre 25% dintre oameni cu OVT netratată au o embolie pulmonară, care poate pune viața în pericol.

Întrebări frecvente

Iată câteva întrebări frecvente pe care le au oamenii despre OVT.

Cât de frecventă este embolia pulmonară la persoanele cu OVT?

În 13% până la 25% la persoanele cu OVT, embolia pulmonară este o complicație. Acesta este un risc grav, deoarece PE pune viața în pericol și poate să nu aibă niciun simptom.

Ce ar trebui să fac dacă bănuiesc că pot avea tromboză venoasă ovariană?

OVT este o urgență medicală care necesită asistență medicală promptă. Este important să vizitați imediat un medic dacă aveți potențiale simptome OVT, mai ales dacă ați născut recent.

Tromboza venelor ovariene este mai frecventă după nașterea vaginală sau operația cezariană?

OVT apare mai des după nașterea prin cezariană decât nașterea vaginală. Este o complicație a nașterii prin cezariană în aproximativ 1 din 800 de nașteri și nașterea vaginală în 1 din 9.000 de nașteri.

OVT este o afecțiune rară caracterizată printr-un cheag de sânge în vene care duc de la ovare la vasul de sânge principal din abdomen numit vena cavă. Poate provoca complicații care pun viața în pericol și necesită tratament imediat.

Medicii tratează OVT cu o combinație de medicamente și opțiuni chirurgicale. Profesioniștii din domeniul sănătății încă investighează cel mai bun mod de a-l trata.