Joshua F. Baker,MD, MSCE
Dr. Joshua F. Baker este un membru al facultății numit în reumatologie și epidemiologie de la Universitatea din Pennsylvania și finanțat de un premiu pentru dezvoltarea carierei prin Cercetare și Dezvoltare în Știința Clinică a Veterans Affairs pentru a face cercetări clinice în artrita reumatoidă. Prin acest sprijin, el se concentrează asupra factorilor de risc modificabili cu scopul de a îmbunătăți îngrijirea clinică a bolilor reumatismale cronice, în special a poliartritei reumatoide. Mai exact, el își propune să efectueze studii observaționale și intervenționale cu accent pe măsurile de activitate a bolii; obezitate; sănătatea mușchilor, oaselor și articulațiilor; boala cardiovasculara; și alte rezultate pe termen lung.
Î: Când ar trebui un pacient să facă tranziția de la medicamentele orale la medicamentele biologice?
Există mai multe studii care sugerează că este sigur pentru cei mai mulți să încerce medicamente tradiționale de modificare a bolii, cum ar fi metotrexat, sulfasalazina și hidroxiclorochina, înainte de a trece la medicamentele biologice. Mulți oameni cu poliartrită reumatoidă nu vor avea nevoie de un medicament biologic. Cu toate acestea, mulți oameni nu ajung la remisia bolii cu aceste medicamente. Dacă nu ajungeți la remisiunea bolii, este posibil ca reumatologul dumneavoastră să încerce un medicament biologic. În plus, dacă aveți alte probleme medicale care fac medicamentele tradiționale mai puțin sigure, medicul reumatolog poate prefera un medicament biologic mai devreme în tratamentul dumneavoastră.
Î: Tocmai am început să iau medicamente biologice pentru RA mea. Care este cel mai bun mod pentru mine de a gestiona efectele secundare biologice?
Majoritatea medicamentelor biologice au foarte puține efecte secundare, deoarece sunt proteine care vizează o cale specifică a artritei reumatoide. Unii pacienți vor prezenta reacții la locul injectării care nu sunt periculoase, dar pot fi deranjante. Este probabil să existe un risc mic de infecție pentru pacienții care iau medicamente biologice, dar acest lucru exclude rareori utilizarea acestor terapii pentru majoritatea pacienților.
Î: Este în regulă să luați două medicamente biologice diferite în același timp?
În prezent, reumatologii nu prescriu de obicei două medicamente biologice. Această strategie nu a fost studiată, dar există îngrijorarea că ar putea crește riscul de infecție. Utilizarea a două medicamente biologice ar crește considerabil costul tratamentului și este puțin probabil să fie acoperită de asigurare.
Î: Am fost pe un medicament injectabil bisăptămânal, dar am trecut la un biologic injectabil o dată pe lună acum câteva luni. Nu am văzut încă niciun beneficiu și am erupții constante. Când mă pot aștepta să încep să mă simt mai bine?
Majoritatea pacienților care inițiază medicamente biologice vor începe să prezinte semne de îmbunătățire în primele 2 până la 3 luni. Pacienții pot continua să se îmbunătățească după această perioadă, dar de obicei putem spune destul de devreme dacă va exista o îmbunătățire semnificativă. Practica mea este să aștept 3 luni înainte de a renunța la orice terapie.
Î: Există riscuri de care ar trebui să fiu conștient dacă luam atât metotrexat, cât și un biologic?
În general, această combinație este bine studiată și considerată foarte sigură. Cu toate acestea, atunci când combinați medicamente pentru artrita reumatoidă, ar trebui să luați în considerare riscurile crescute de infecție atunci când combinați două terapii. Recomandările actuale sugerează că, de asemenea, nu ar trebui să primiți vaccinuri vii în timp ce luați mai multe medicamente pentru artrita reumatoidă, având în vedere acest risc potențial.
Î: În prezent iau două medicamente pe cale orală împreună cu un biologic, dar încă mă confrunt cu crize. Există modificări ale stilului de viață pe care le-ați recomanda pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor mele?
Deoarece simptomele poliartritei reumatoide sunt strâns legate de alte afecțiuni medicale, este important să se trateze fiecare pacient ca individ. Mulți oameni vor beneficia de slăbire, exerciții fizice și exerciții de mindfulness. Deși nu au fost sugerate recomandări dietetice specifice pentru boala în sine, reumatologii ar fi, în general, de acord că fructele, legumele, cerealele și grăsimile sănătoase sunt o abordare bună.
Î: Am auzit că unele substanțe biologice vă cresc riscul de cancer. Este adevărat?
Dezbaterea cu privire la faptul dacă medicamentele biologice cauzează cancer a continuat de mai bine de un deceniu. Nu există dovezi definitive că acestea cresc riscul de cancer, în ciuda studiilor foarte ample și bine făcute. Studiile care sugerează că ar putea exista un risc crescut constată că acest risc este mic. Deoarece bănuim, de asemenea, că artrita reumatoidă activă poate duce, de asemenea, la un risc crescut de cancer, administrarea de medicamente care vă reduce activitatea bolii vă poate reduce riscul. Cancerele de piele pot fi mai probabile cu anumite medicamente biologice, iar acest lucru ar trebui luat în considerare dacă există antecedente familiale sau personale.
Î: Cum voi afla care biologic este potrivit pentru mine?
Există multe medicamente biologice disponibile acum. Există dovezi limitate care sugerează că putem spune care medicament va funcționa pentru care pacient. Există, de asemenea, puține studii directe care sugerează că o terapie este mai bună decât alta. Prin urmare, este adecvată o discuție cu medicul dumneavoastră și o abordare de luare a deciziilor în echipă.
Î: Cât timp va trebui să continui să iau un biologic? Îmi vor dispărea vreodată izbucnirile de la sine?
În timp ce artrita reumatoidă intră rar în remisie fără un tratament, suntem norocoși să avem multe medicamente eficiente care pot fi luate de mulți ani fără complicații cunoscute. Există un interes recent pentru a înțelege cine poate ieși din substanțele biologice și când ar trebui făcut acest lucru. Majoritatea medicilor reumatologi ar dori ca tu să stai în remisie câțiva ani înainte de a încerca să renunți la oricare dintre terapiile tale. Cu toate acestea, mulți pot reduce cu succes dozele de terapii și o minoritate de pacienți ar putea să întrerupă tratamentul.
Î: Cum pot vorbi cu medicul meu despre încercarea unui nou tratament avansat pentru RA mea?
Este important să vă asigurați că simptomele dumneavoastră actuale se datorează activității bolii poliartritei reumatoide înainte de a încerca noi terapii. Este important să spuneți medicului dumneavoastră cum vă simțiți, care sunt limitările dumneavoastră și cum viața dumneavoastră a fost afectată de simptomele actuale, astfel încât că poți discuta cea mai bună cale de urmat. Medicul dumneavoastră ar trebui să vă analizeze articulațiile, să evalueze inflamația și să determine dacă există și alte afecțiuni care ar putea contribui la simptomele dumneavoastră.
Alatura-te conversatiei
Conectați-vă cu comunitatea noastră de pe Facebook Trăiește cu: artrită reumatoidă pentru răspunsuri și sprijin plin de compasiune. Vă vom ajuta să vă navigați.
Discussion about this post