Invaginație (obstrucție intestinală): tratament și simptome

Invaginația este o formă de obstrucție intestinală în care un segment al intestinului se telescopează în interiorul altuia. Deși poate apărea oriunde în tractul gastro-intestinal, de obicei apare acolo unde intestinul subțire și gros se întâlnesc.

Prezentare generală

Invaginație (obstrucție intestinală): tratament și simptome — Intestinul subțire se află în intestinul gros.

Ce este invaginarea?

Invaginația este o afecțiune în care un segment al intestinului se „telescopează” în interiorul altuia, provocând o obstrucție intestinală (blocare). Deși invaginația poate apărea oriunde în tractul gastrointestinal, de obicei apare la joncțiunea intestinului subțire și gros. Obstrucția poate provoca umflături și inflamații care pot duce la leziuni intestinale.

Cauza exactă a invaginației este necunoscută. În cele mai multe cazuri, este precedat de un virus care produce umflarea mucoasei intestinului, care apoi se strecoară în intestinul de dedesubt. La unii copii, este cauzată de o afecțiune cu care se naște copilul, cum ar fi un polip sau un diverticul.

Cât de comună este invaginarea?

Invaginația apare cel mai frecvent între vârstele de trei și 36 de luni, dar poate apărea la orice vârstă. Este observată la aproximativ unul din 1.200 de copii și mai des la băieți. Invaginația apare cel mai frecvent în lunile de toamnă și iarnă în timpul sezonului viral, dar poate apărea în orice moment al anului.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele invaginației?

Principalul simptom al invaginației este durerea abdominală severă, crampoasă, care alternează cu perioade de lipsă de durere. Episoadele dureroase pot dura 10 până la 15 minute sau mai mult, urmate de perioade de 20 până la 30 de minute fără durere, după care durerea revine. După ce simptomele au fost prezente o perioadă, unii copii pot deveni letargici (se simt foarte obosiți). Copiii mici își pot trage genunchii la piept în timpul episoadelor de durere.

Alte simptome posibile de invaginație includ:

Greaţă.
Vărsături.
Sângerare rectală (scaune roșii asemănătoare cu jeleu), uneori amestecate cu mucus.

Aceste simptome încep brusc, de obicei la o săptămână după o boală virală nespecifică.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată invaginarea?

Deși intussuscepția poate fi uneori simțită ca o masă abdominală în timpul unui examen fizic, ultrasonografia este capabilă să identifice masa cu o acuratețe de 100% și este primul test radiologic comandat pentru pacienții despre care se crede că au invaginație. Alte două teste radiologice – clisma cu bariu și clisma cu contrast de aer – sunt, de asemenea, folosite pentru a ajuta la diagnosticarea intussuscepției.

Management și tratament

Cum se tratează invaginarea?

Odată diagnosticată intussuscepția, următorul pas este încercarea de reducere (pentru a împinge intestinul înapoi) folosind o clismă lichidă de contrast sau o clismă cu contrast cu aer (aceleași teste care sunt utilizate pentru diagnostic). Aceasta este o procedură radiologică, nu o procedură chirurgicală, iar copilul dumneavoastră nu are nevoie de anestezie.

Procedurile de clismă cu contrast lichid și clismă cu contrast aerian au o rată de succes de 60% până la 70%, cu o rată de 6% până la 10% de recurență (revenire) intususcepției. De asemenea, au un risc scăzut de complicații. Dacă reducerea radiologică nu are succes, atunci copilul dumneavoastră va avea nevoie de o intervenție chirurgicală. Operația poate fi efectuată și dacă există o infecție mare sau dacă copilul dumneavoastră este prea bolnav pentru procedura radiologică.

In timpul interventiei chirurgicale

Copilul dumneavoastră este sedat complet de un anestezist pediatru (specialist în calmarea durerii și sedare la copii).
Dacă se va efectua laparoscopia, instrumentele mici și o cameră vor fi introduse prin mici incizii (tăieturi) în cavitatea abdominală.
Alternativ, se face o mică incizie pe partea dreaptă a abdomenului, iar intestinul este împins înapoi în poziția sa normală.
Dacă invaginația nu poate fi redusă, atunci chirurgul va îndepărta segmentul implicat al intestinului.

După operație

Copilului dumneavoastră i se administrează medicamente pentru durere pentru a-l menține confortabil după operație. Copilul va avea nevoie de lichide intravenoase (în venă) timp de câteva zile, deoarece intestinele sunt temporar încetinite. Nu se fac hrăniri în această perioadă. Majoritatea copiilor pot mânca din nou în una până la trei zile.

Perspective / Prognoză

La ce trebuie să vă așteptați după ce copilul dumneavoastră iese din spital?

Copilul dumneavoastră va fi pregătit pentru externare din spital atunci când va putea urma o dietă obișnuită, nu are febră sau drenaj de la incizie și are funcție intestinală normală.

Majoritatea copiilor vor avea nevoie de câteva zile de odihnă acasă înainte de a se întoarce la școală și trei până la patru săptămâni înainte de a se întoarce la sală și sport.

Urmărire programare la birou

O vizită de urmărire în ambulatoriu va fi programată timp de patru săptămâni după operația copilului dumneavoastră. Furnizorul de asistență medicală al copilului dumneavoastră va examina rana și va evalua recuperarea acesteia.

Traind cu

Când ar trebui să sunați la furnizorul de servicii medicale al copilului dumneavoastră?

Este posibil să observați o umflare minoră în jurul inciziei. Asta este normal. Cu toate acestea, sunați la furnizorul dumneavoastră de asistență medicală dacă copilul dumneavoastră dezvoltă: