Istoria accidentului vascular cerebral

Descrierea timpurie a accidentului vascular cerebral

Deși medicii cunosc acum cauzele și implicațiile unui accident vascular cerebral, starea nu a fost întotdeauna bine înțeleasă. Hipocrate, „tatăl medicinei”, a recunoscut pentru prima dată accidentul vascular cerebral acum mai mult de 2.400 de ani. El a numit condiția apoplexie, care este un termen grecesc care înseamnă „lovit de violență”. În timp ce numele a descris schimbările bruște care pot apărea cu un accident vascular cerebral, nu a transmis în mod necesar ceea ce se întâmplă de fapt în creierul tău.

Secole mai târziu, în anii 1600, un medic pe nume Jacob Wepfer a descoperit că ceva a întrerupt aportul de sânge din creierul persoanelor care au murit de apoplexie. În unele dintre aceste cazuri, a existat sângerare masivă în creier. În altele, arterele erau blocate.

În deceniile care au urmat, știința medicală a continuat să facă progrese în ceea ce privește cauzele, simptomele și tratamentul apoplexiei. Un rezultat al acestor progrese a fost împărțirea apoplexiei în categorii bazate pe cauza stării. După aceasta, apoplexia a devenit cunoscută prin termeni precum accident vascular cerebral și accident cerebral-vascular (ACV).

Accident vascular cerebral astăzi

Astăzi, medicii știu că există două tipuri de accident vascular cerebral: ischemic și hemoragic. Un accident vascular cerebral ischemic, care este mai frecvent, apare atunci când un cheag de sânge se depune în creier. Acest lucru blochează fluxul de sânge către diferite zone ale creierului. Un accident vascular cerebral hemoragic, pe de altă parte, se întâmplă atunci când un vas de sânge din creier se deschide. Acest lucru face ca sângele să se acumuleze. Severitatea accidentului vascular cerebral este adesea legată de localizarea în creier și de numărul de celule cerebrale afectate.

Potrivit National Stroke Association, accidentul vascular cerebral este a cincea cauză de deces în Statele Unite. Cu toate acestea, aproximativ 7 milioane de oameni din America au supraviețuit unui accident vascular cerebral. Datorită progreselor în metodele de tratament, milioane de oameni care au suferit un accident vascular cerebral pot trăi acum cu mai puține complicații.

Istoricul tratamentelor cu AVC

Unul dintre primele tratamente cu accident vascular cerebral cunoscute a avut loc în anii 1800, când chirurgii au început să efectueze intervenții chirurgicale pe arterele carotide. Acestea sunt arterele care furnizează o mare parte din fluxul sanguin către creier. Cheagurile care se dezvoltă în arterele carotide sunt adesea responsabile de provocarea unui accident vascular cerebral. Chirurgii au început să opereze pe arterele carotide pentru a reduce acumularea de colesterol și a elimina blocajele care ar putea duce apoi la un accident vascular cerebral. Prima intervenție chirurgicală a arterei carotide documentată în Statele Unite a fost în 1807. Dr. Amos Twitchell a efectuat operația în New Hampshire. Astăzi, procedura este cunoscută sub numele de endarterectomie carotidă.

În timp ce intervențiile chirurgicale ale arterei carotide au contribuit cu siguranță la prevenirea accidentului vascular cerebral, au existat puține tratamente disponibile pentru a trata efectiv un accident vascular cerebral și a reduce efectele acestuia. Majoritatea tratamentelor s-au concentrat mai mult pe a ajuta oamenii să gestioneze orice dificultăți după un accident vascular cerebral, cum ar fi deficiențe de vorbire, probleme de alimentație sau slăbiciune durabilă pe o parte a corpului. Abia în 1996 a fost implementat un tratament mai eficient. În acel an, Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) a aprobat utilizarea activatorului de plasminogen tisular (TPA), un medicament care descompune cheagurile de sânge care provoacă accidente vasculare cerebrale ischemice.

Deși TPA poate fi eficient în tratarea accidentelor vasculare cerebrale ischemice, trebuie administrat în termen de 4,5 ore de la începerea simptomelor. Ca urmare, primirea de asistență medicală promptă pentru un accident vascular cerebral este vitală pentru reducerea și inversarea simptomelor sale. Dacă cineva pe care îl cunoașteți are simptome de accident vascular cerebral, cum ar fi confuzie bruscă și slăbiciune sau amorțeală pe o parte a corpului, duceți-l la spital sau sunați imediat la 911.

Progrese în tratamentele cu AVC

Accidente vasculare cerebrale ischemice

TPA este metoda de tratament preferată pentru accidentele vasculare cerebrale ischemice. Cu toate acestea, un progres recent în tratarea acestor tipuri de atacuri cerebrale este trombectomia mecanică. Această procedură poate elimina fizic un cheag de sânge la cineva care are un accident vascular cerebral ischemic. De la lansarea sa în 2004, tehnica a tratat aproximativ 10.000 de persoane.

Cu toate acestea, dezavantajul este că mulți chirurgi trebuie încă să fie instruiți în trombectomie mecanică, iar spitalele trebuie să achiziționeze echipamentul necesar, care poate fi foarte scump. În timp ce TPA este în continuare cel mai frecvent utilizat tratament pentru accidentele vasculare cerebrale ischemice, trombectomia mecanică continuă să crească în popularitate pe măsură ce mai mulți chirurgi sunt instruiți în utilizarea acesteia.

Accidente vasculare cerebrale hemoragice

Tratamentele hemoragice cu AVC au parcurs, de asemenea, un drum lung. Dacă efectele unui accident vascular cerebral hemoragic afectează o mare parte a creierului, medicii pot recomanda o intervenție chirurgicală în încercarea de a reduce daunele pe termen lung și de a ameliora presiunea asupra creierului. Tratamentele chirurgicale pentru accidentul vascular cerebral hemoragic includ:

• Decupare chirurgicală. Această operație implică plasarea unei cleme la baza zonei care provoacă sângerarea. Clema oprește fluxul sanguin și ajută la prevenirea din nou a sângerării zonei.
• Înfășurarea. Această procedură implică ghidarea unui fir prin inghinal și până la creier în timp ce se introduc bobine mici pentru a umple zonele de slăbiciune și sângerare. Acest lucru poate opri orice sângerare.
• Îndepărtarea chirurgicală. Dacă zona sângerării nu poate fi reparată prin alte metode, un chirurg poate deplasa o mică secțiune din zona deteriorată. Cu toate acestea, această intervenție chirurgicală este adesea o ultimă soluție, deoarece este considerată cu un risc foarte mare și nu poate fi efectuată pe multe zone ale creierului.

Pot fi necesare alte tratamente, în funcție de localizarea și severitatea sângerării.

Progrese în prevenirea accidentului vascular cerebral

În timp ce accidentul vascular cerebral continuă să fie principala cauză de handicap, aproximativ 80 la sută de lovituri sunt prevenibile. Datorită cercetărilor recente și a progreselor în tratament, medicii pot recomanda acum strategii de prevenire pentru cei cu risc de accident vascular cerebral. Factorii de risc cunoscuți pentru accident vascular cerebral includ vârsta peste 75 de ani și:

• fibrilatie atriala
• insuficiență cardiacă congestivă
• Diabet
• tensiune arterială crescută
• antecedente de accident vascular cerebral sau atac ischemic tranzitor

Persoanele care au acești factori de risc ar trebui să discute cu medicul lor despre modul în care își pot reduce riscul. Medicii recomandă adesea următoarele măsuri preventive:

• întrerupeți fumatul
• medicamente anticoagulante pentru prevenirea coagulării sângelui
• medicamente pentru controlul hipertensiunii arteriale sau al diabetului
• o dieta sanatoasa saraca in sodiu si bogata in fructe si legume
• trei-patru zile pe săptămână de exercițiu timp de cel puțin 40 de minute pe zi

În timp ce un accident vascular cerebral nu poate fi întotdeauna prevenit, luarea acestor pași vă poate ajuta să vă minimizați riscul cât mai mult posibil.

De luat masa

Un accident vascular cerebral este un eveniment medical care pune viața în pericol și poate provoca leziuni cerebrale de durată și dizabilități pe termen lung. Căutarea imediată a tratamentului poate crește probabilitatea ca dumneavoastră sau o persoană dragă să primiți unul dintre tratamentele inovatoare folosite pentru a trata accidentul vascular cerebral și pentru a minimiza complicațiile.