La ce să vă așteptați de la miomectomie

Cine este un candidat bun?

Miomectomia este o opțiune pentru femeile cu fibrom care doresc să rămână însărcinate în viitor sau care doresc să-și păstreze uterul dintr-un alt motiv.

Spre deosebire de histerectomia, care vă scoate întregul uter, miomectomia vă îndepărtează fibroamele, dar vă lasă uterul la locul său. Acest lucru vă permite să încercați pentru copii în viitor.

Tipul de miomectomie recomandat de medicul dumneavoastră depinde de dimensiunea și localizarea fibroamelor dumneavoastră:

• Miomectomia abdominală poate fi cea mai bună pentru dumneavoastră dacă aveți fibroame multe sau foarte mari care cresc în peretele uterin.
• Miomectomia laparoscopică poate fi mai bună dacă aveți fibroame mai mici și mai puține.
• Miomectomia histeroscopică poate fi mai bună dacă aveți fibroame mai mici în interiorul uterului.

Cum te pregatesti pentru operatie?

Înainte de a suferi o intervenție chirurgicală, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru a reduce dimensiunea fibromului și a le face mai ușor de îndepărtat.

Agoniştii hormoni de eliberare a gonadotropinei, cum ar fi leuprolida (Lupron), sunt medicamente care blochează producţia de estrogen şi progesteron. Te vor pune în menopauză temporară. Odată ce încetați să luați aceste medicamente, perioada menstruală va reveni și sarcina ar trebui să fie posibilă.

Când vă întâlniți cu medicul dumneavoastră pentru a analiza procedura, asigurați-vă că puneți orice întrebări pe care le aveți despre pregătire și la ce să vă așteptați în timpul intervenției chirurgicale.

Este posibil să aveți nevoie de teste pentru a vă asigura că sunteți suficient de sănătos pentru o intervenție chirurgicală. Medicul dumneavoastră va decide ce teste aveți nevoie în funcție de factorii dumneavoastră de risc. Acestea pot include:

• analize de sange
• electrocardiogramă
• examinare RMN
• ecografie pelviană

Este posibil să trebuiască să încetați să luați anumite medicamente înainte de miomectomie. Spuneți medicului dumneavoastră despre fiecare medicament pe care îl luați, inclusiv vitamine, suplimente și medicamente fără prescripție medicală. Adresați-vă medicului dumneavoastră ce medicamente va trebui să încetați să luați înainte de operație și cât timp va trebui să nu le luați.

Dacă fumați, opriți-vă cu șase până la opt săptămâni înainte de operație. Fumatul vă poate încetini procesul de vindecare, precum și poate crește riscul de evenimente cardiovasculare în timpul intervenției chirurgicale. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru sfaturi despre cum să renunțați.

Va trebui să încetați să mai mâncați și să beți până la miezul nopții în noaptea dinaintea operației.

Ce se întâmplă în timpul procedurii?

Procedura va diferi în funcție de tipul de miomectomie pe care o aveți.

Miomectomie abdominală

În timpul acestei proceduri, veți fi plasat sub anestezie generală.

Chirurgul dumneavoastră va face mai întâi o incizie prin abdomenul inferior în uter. Acest lucru se poate face în câteva moduri:

• O incizie orizontală de 3 până la 4 inci lungime, chiar peste osul pubian. Acest tip de incizie provoacă mai puțină durere și lasă o cicatrice mai mică, dar poate să nu fie suficient de mare pentru a îndepărta fibroamele mari.
• O incizie verticală de sub buric până chiar deasupra osului pubian. Acest tip de incizie este rar folosit astăzi, dar poate funcționa mai bine pentru fibroamele mai mari și reduce sângerarea.

Odată ce incizia este făcută, chirurgul vă va îndepărta fibromul de pe peretele uterin. Apoi îți vor uni straturile musculare uterine înapoi împreună.

Majoritatea femeilor care au această procedură petrec una până la trei zile în spital.

Miomectomie laparoscopică

În timp ce ești sub anestezie generală, chirurgul tău va face patru mici incizii. Acestea vor avea fiecare aproximativ ½ inch lungime în abdomenul inferior. Burta ta va fi umplută cu dioxid de carbon pentru a ajuta chirurgul să vadă în interiorul abdomenului tău.

Chirurgul va plasa apoi un laparoscop într-una dintre incizii. Un laparoscop este un tub subțire, luminat, cu o cameră la un capăt. Instrumentele mici vor fi plasate în celelalte incizii.

Dacă operația se face robotizat, chirurgul dumneavoastră va controla instrumentele de la distanță folosind un braț robot.

Chirurgul dumneavoastră vă poate tăia fibroamele în bucăți mici pentru a le îndepărta. Dacă sunt prea mari, chirurgul poate trece la o miomectomie abdominală și poate face o incizie mai mare în abdomen.

După aceea, chirurgul vă va îndepărta instrumentele, va elibera gazul și vă va închide inciziile. Majoritatea femeilor care au această procedură rămân în spital pentru o noapte.

Miomectomie histeroscopică

Veți primi un anestezic local sau veți fi plasat sub anestezie generală în timpul acestei proceduri.

Chirurgul va introduce o lunetă subțire și luminată prin vagin și col uterin în uter. Îți vor plasa un lichid în uter pentru a-l lărgi pentru a le permite să-ți vadă mai clar fibroamele.

Chirurgul dumneavoastră va folosi o buclă de sârmă pentru a rade bucăți de fibrom. Apoi, lichidul va spăla bucățile îndepărtate de fibrom.

Ar trebui să puteți merge acasă în aceeași zi cu operația.

Cum este recuperarea?

Veți avea ceva dureri după operație. Medicul dumneavoastră vă poate oferi medicamente pentru a vă trata disconfortul. Veți avea, de asemenea, spotting pentru câteva zile până la săptămâni.

Cât timp va trebui să așteptați înainte de a vă întoarce la activitățile dvs. normale depinde de tipul de procedură pe care o aveți. Operația deschisă are cel mai lung timp de recuperare.

Timpii de recuperare pentru fiecare procedură sunt:

• miomectomie abdominală: patru până la șase săptămâni
• miomectomie laparoscopică: două până la patru săptămâni
• miomectomie histeroscopică: două până la trei zile

Nu ridicați nimic greu și nu faceți exerciții intense până când inciziile nu s-au vindecat complet. Medicul dumneavoastră vă va anunța când vă puteți întoarce la aceste activități.

Întrebați-vă medicul când este sigur să faceți sex. Este posibil să trebuiască să așteptați până la șase săptămâni.

Dacă doriți să rămâneți însărcinată, întrebați-vă medicul când puteți începe să încercați în siguranță. Poate fi necesar să așteptați trei până la șase luni pentru ca uterul să se vindece complet, în funcție de tipul de intervenție chirurgicală pe care ați avut-o.

Cât de eficient este?

Cele mai multe femei se ameliorează de simptome precum durerea pelvină și sângerarea menstruală abundentă după operație. Cu toate acestea, fibroamele pot reveni după miomectomie, în special la femeile mai tinere.

Care sunt complicațiile și riscurile?

Orice intervenție chirurgicală poate avea riscuri, iar miomectomia nu este diferită. Riscurile acestei proceduri sunt rare, dar pot include:

• infecţie
• sângerare excesivă
• afectarea organelor din apropiere
• o gaură (perforație) în uter
• țesut cicatricial care ar putea bloca trompele uterine sau poate duce la probleme de fertilitate
• fibroame noi care necesită o altă procedură de îndepărtare

Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre aceste simptome după procedură:

• sângerare abundentă
• febră
• dureri severe
• probleme de respirație

Cum va fi cicatricea?

Dacă aveți o miomectomie abdominală, cicatricea dvs. va fi probabil cu aproximativ un centimetru sub linia părului pubian, sub lenjeria intimă. Această cicatrice se estompează și în timp.

Cicatricea ta poate fi sensibilă sau amorțită timp de câteva luni, dar aceasta ar trebui să dispară în timp. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă cicatricea continuă să vă doară sau dacă devine mai sensibilă. În unele cazuri, medicul dumneavoastră vă poate recomanda redeschiderea cicatricei, astfel încât să se poată vindeca din nou.

Cicatricile de la o miomectomie laparoscopică pot apărea atunci când purtați un bikini decoltat sau un top decupat. Aceste cicatrici sunt mult mai mici decât cele de la o miomectomie abdominală și, de asemenea, ar trebui să dispară în timp.

Imagini cu cicatrici de miomectomie

Cum va afecta o miomectomie viitoarele sarcini?

Probabilitatea de a rămâne însărcinată depinde de tipul și numărul de fibroame pe care le aveți. Femeile care au mai mult de șase fibroame îndepărtate sunt mai puțin probabil să rămână însărcinată decât cei cărora li s-au îndepărtat mai puține fibroame.

Deoarece această procedură vă poate slăbi uterul, există șansa ca uterul să se rupă pe măsură ce sarcina progresează sau în timpul travaliului. Medicul dumneavoastră vă va recomanda probabil să aveți o cezariană pentru a preveni această complicație. Ei pot recomanda programarea acestui lucru cu puțin timp înainte de data scadentă reală.

Cezariana ar putea fi efectuată prin locul de incizie a miomectomiei. Acest lucru poate reduce numărul de cicatrici pe care le aveți.

La ce să te aștepți

Dacă aveți fibrom uterin care cauzează simptome, miomectomia poate fi utilizată pentru a le îndepărta și pentru a vă ameliora simptomele. Tipul de procedură de miomectomie pe care o faceți depinde de dimensiunea fibroamelor dumneavoastră și de locul în care sunt localizați.

Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a afla dacă această intervenție chirurgicală este potrivită pentru dvs. Asigurați-vă că înțelegeți toate beneficiile și riscurile posibile înainte de a vă decide să continuați procedura.

Întrebări și răspunsuri: Riscurile de sarcină după miomectomie