Prezentare generală
Dacă aveți degetul de declanșare, cunoscut și sub denumirea de tenosinovită stenozantă, sunteți familiarizat cu durerea de la faptul că aveți un deget sau un deget mare blocat într-o poziție ondulată. Poate doare indiferent dacă folosești sau nu mâna. În plus, există frustrarea de a nu putea face lucrurile pe care le dorești, de la nasturi la haine la mesaje text, la cântând la chitară sau poate chiar la un joc video.
Operația pentru degetul de declanșare se face pentru a crește spațiul de mișcare a tendonului flexor. Tendonul flexor este un tendon al degetelor care este activat de mușchii tăi pentru a trage oasele degetelor. Asta vă permite degetului să se îndoaie și să se îndoaie. După operație, degetul se poate îndoi și îndrepta fără durere.
Candidați buni pentru această operație
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală dacă sunteți sănătos și ați încercat alte tratamente fără succes sau dacă simptomele dumneavoastră sunt severe.
Tratamentele nechirurgicale includ:
- odihnirea mâinii timp de trei până la patru săptămâni fără a face activități care necesită mișcări repetitive
- purtarea unei atele noaptea timp de până la șase săptămâni pentru a menține degetul afectat drept în timp ce dormi
- luarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene fără prescripție medicală, inclusiv ibuprofen (Advil, Motrin IB) sau naproxen (Aleve), pentru a calma durerea (deși probabil că nu vor reduce umflarea)
- una sau două injecții cu steroizi (glucocorticoizi) lângă sau în teaca tendonului pentru a reduce inflamația
Injecțiile cu steroizi sunt cel mai frecvent tratament. Sunt eficiente până la
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală mai devreme dacă aveți diabet sau aveți simptome severe, cum ar fi:
- mișcarea restricționată a degetelor sau a mâinii care este deranjantă sau dezactivatoare
- degete dureroase, degete mari, mâini sau antebrațe
- incapacitatea de a face sarcini zilnice fără ca acestea să fie incomode sau dureroase, inclusiv munca, hobby-urile sau activitățile care vă plac
- senzație de jenă sau nervos de a avea degetul de trăgaci
- se agravează în timp, astfel încât să scapi de lucruri, să ai dificultăți în a le ridica sau nu poți înțelege nimic
Cum să vă pregătiți pentru operație
Nu vei putea mânca în ziua în care te operezi. Întrebați medicul dumneavoastră cât timp va trebui să postați înainte de operație. În funcție de ora la care este programată operația, poate fi necesar să luați cina cu o seară înainte mai devreme decât ați face-o în mod normal. Ar trebui să puteți continua să beți apă ca de obicei. Doar evitați să beți alte băuturi, cum ar fi sifon, suc sau lapte.
Procedură
Există două tipuri de intervenții chirurgicale cu degetul de declanșare: eliberare deschisă și eliberare percutanată.
Chirurgie deschisă
Este posibil să aveți o intervenție chirurgicală la degetul de declanșare în ambulatoriu. Asta înseamnă că vei fi într-o sală de operație, dar nu trebuie să stai peste noapte în spital. Operația ar trebui să dureze de la câteva minute până la o jumătate de oră. Apoi poți merge acasă.
Chirurgul dumneavoastră vă oferă mai întâi un sedativ ușor pe linie intravenoasă (IV) pentru a vă ajuta să vă relaxați. Un IV constă dintr-o pungă de medicament lichid care curge într-un tub și printr-un ac în braț.
Chirurgul amorțește zona prin injectarea unui anestezic local în mână. Apoi au tăiat aproximativ o incizie de 1/2 inch în palmă, în linie cu degetul sau degetul mare afectat. Apoi, chirurgul taie teaca tendonului. Teaca poate împiedica mișcarea dacă devine prea groasă. Medicul vă mișcă degetul pentru a verifica dacă mișcarea este lină. În cele din urmă, obțineți câteva ochiuri pentru a închide tăietura mică.
Eliberare percutanată
Această procedură se face cel mai frecvent pentru degetul mijlociu și inelar. Este posibil să efectuați această procedură în cabinetul medicului dumneavoastră.
Medicul vă amorțește palma, apoi introduce un ac puternic în pielea din jurul tendonului afectat. Medicul mișcă acul și degetul pentru a sparge zona blocată. Uneori, medicii folosesc ultrasunetele pentru a putea vedea cu siguranță că vârful acului deschide teaca tendonului.
Nu există tăieturi sau incizii.
Recuperare
Probabil că veți putea mișca degetul afectat în ziua intervenției chirurgicale, de îndată ce amorțeala va dispărea. Majoritatea oamenilor pot. Ar trebui să aveți o gamă completă de mișcare.
În funcție de tipul de muncă pe care o desfășurați, este posibil să nu aveți nevoie să vă luați liber după ziua operației. Este posibil să puteți utiliza o tastatură aproape imediat. Dacă slujba dumneavoastră implică un travaliu intens, este posibil să trebuiască să nu lucrați timp de până la două săptămâni după operație.
Iată o cronologie generală a cât timp va dura recuperarea și ce va include:
- Probabil că veți purta un bandaj pe deget timp de patru sau cinci zile și va trebui să mențineți rana uscată.
- Degetul și palma vă vor fi dureroase pentru câteva zile. Puteți folosi pachete de gheață pentru a calma durerea.
Pentru a limita umflarea, medicul dumneavoastră vă poate sugera să țineți mâna sprijinită deasupra inimii cât mai mult posibil.
- Chirurgul dumneavoastră de mână vă poate recomanda să vedeți un terapeut de mână sau să faceți anumite exerciții acasă.
- Majoritatea oamenilor se simt capabili să conducă în decurs de cinci zile.
- Evită sportul timp de două sau trei săptămâni, până când rana se vindecă și vei avea puterea de prindere.
Poate dura până la trei până la șase luni pentru ca ultima umflare și rigiditate să dispară. Recuperarea poate fi mai scurtă dacă ați avut o eliberare percutanată. Recuperarea poate fi mai lungă dacă ați avut o intervenție chirurgicală la mai mult de un deget.
Eficacitate
Învelișul tendonului care este tăiat în timpul intervenției chirurgicale crește din nou împreună mai lejer, astfel încât tendonul să aibă mai mult spațiu de mișcare.
Uneori, oamenii au nevoie de mai mult de o intervenție chirurgicală. Dar degetul de declanșare apare doar în aproximativ
Complicații
Operația cu degetul de declanșare este foarte sigură. Complicațiile care sunt comune la majoritatea intervențiilor chirurgicale, cum ar fi infecția, leziunile nervoase și sângerarea, sunt foarte rare pentru acest tip de intervenție chirurgicală.
Complicațiile specifice operației de declanșare a degetelor sunt mai puțin probabile dacă lucrați cu un chirurg de mână certificat de bord, cu experiență în microchirurgie și chirurgie plastică. Îți mișcă și testează degetul în timpul intervenției chirurgicale.
Dacă apar complicații, acestea pot include:
- leziuni ale nervilor
- coarda arcului, când se taie prea mult din teacă
- declanșare persistentă, când teaca nu se eliberează complet
- extensie incompletă, când teaca rămâne strânsă dincolo de partea care a fost eliberată
Outlook
Intervenția chirurgicală va corecta probabil problema cu tendonul și teaca și va restabili mișcarea completă a degetului sau a degetului mare.
Persoanele care au diabet sau poliartrită reumatoidă au o șansă mai mare de a dezvolta degetul de declanșare. Degetul de declanșare poate apărea într-un alt deget sau tendon.
În cazurile severe, chirurgul poate să nu poată îndrepta degetul.
Discussion about this post