Leucemie mieloidă acută (LMA)

Care sunt simptomele LMA?

În stadiile incipiente, simptomele LMA pot semăna cu gripa și este posibil să aveți febră și oboseală.

Alte simptome pot include:

• dureri osoase
• sângerări nasale frecvente

• sângerări și umflături ale gingiilor

• vânătăi ușoare

• transpirație excesivă (în special noaptea)

• dificultăți de respirație
• pierderea inexplicabilă în greutate

• mai grele decât perioadele normale la femele

Ce cauzează LMA?

LMA este cauzată de anomalii ale ADN-ului care controlează dezvoltarea celulelor din măduva osoasă.

Dacă aveți LMA, măduva osoasă creează nenumărate leucocite care sunt imature. Aceste celule anormale devin în cele din urmă leucemice leucocite numite mieloblaste.

Aceste celule anormale se acumulează și înlocuiesc celulele sănătoase. Acest lucru face ca măduva osoasă să nu mai funcționeze corect, făcând corpul mai susceptibil la infecții.

Nu este clar exact ce cauzează mutația ADN-ului. Unii medici cred că poate fi legat de expunerea la anumite substanțe chimice, radiații și chiar medicamente utilizate pentru chimioterapie.

Ce vă crește riscul de LMA?

Riscul de a dezvolta LMA crește odată cu înaintarea în vârstă. Vârsta medie a unei persoane diagnosticate cu LMA este de aproximativ 68 de ani, iar afecțiunea este rar întâlnită la copii.

LMA este, de asemenea, mai frecventă la bărbați decât la femei, deși afectează băieți și fete la rate egale.

Se crede că fumatul țigării vă crește riscul de a dezvolta LMA. Dacă lucrați într-o industrie în care este posibil să fiți expus substanțelor chimice, cum ar fi benzenul, aveți, de asemenea, un risc mai mare.

Riscul dumneavoastră crește, de asemenea, dacă aveți o tulburare a sângelui, cum ar fi sindroamele mielodisplazice (SMD) sau o tulburare genetică, cum ar fi sindromul Down.

Acești factori de risc nu înseamnă că veți dezvolta neapărat LMA. În același timp, este posibil să dezvoltați LMA fără a avea niciunul dintre acești factori de risc.

Cum este clasificată AML?

Sistemul de clasificare al Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) include aceste diferite grupuri AML:

• LMA cu anomalii genetice recurente, cum ar fi modificările cromozomiale
• LMA cu modificări legate de mielodisplazie
• neoplasme mieloide legate de terapie, care pot fi cauzate de radiații sau chimioterapie
• AML, nespecificat altfel
• sarcom mieloid
• proliferări mieloide ale sindromului Down
• leucemie acută de linie ambiguă

În aceste grupuri există și subtipuri de LMA. Numele acestor subtipuri pot indica schimbarea cromozomială sau mutația genetică care a provocat LMA.

Un astfel de exemplu este LMA cu t (8; 21), unde se produce o schimbare între cromozomii 8 și 21.

Spre deosebire de majoritatea celorlalte tipuri de cancer, LMA nu se împarte în stadii tradiționale de cancer.

Cum este diagnosticată LMA?

Medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic și vă va verifica umflarea ficatului, a ganglionilor limfatici și a splinei. Medicul dumneavoastră vă poate comanda, de asemenea, analize de sânge pentru a verifica anemia și pentru a determina nivelurile de globule WBC.

În timp ce un test de sânge vă poate ajuta medicul să stabilească dacă există o problemă, este necesar un test de măduvă osoasă sau o biopsie pentru a diagnostica LMA definitiv.

O probă de măduvă osoasă se ia prin introducerea unui ac lung în osul șoldului. Uneori, sternul este locul biopsiei. Eșantionul este trimis la un laborator pentru testare.

Medicul dumneavoastră poate efectua, de asemenea, o lovitură a coloanei vertebrale sau puncție lombară, care implică retragerea lichidului din coloana vertebrală cu un ac mic. Lichidul este verificat pentru prezența celulelor leucemice.

Care sunt opțiunile de tratament pentru LMA?

Tratamentul pentru LMA presupune două faze:

Terapia de inducție a remisiunii

Terapia de inducție a remisiunii utilizează chimioterapia pentru a distruge celulele leucemice existente în corpul dumneavoastră.

Majoritatea oamenilor stau în spital în timpul tratamentului, deoarece chimioterapia ucide și celulele sănătoase, crescând riscul de infecție și sângerări anormale.

Într-o formă rară de LMA numită leucemie promielocitară acută (APL), medicamentele anticanceroase, cum ar fi trioxidul de arsen sau acidul retinoic all-trans, pot fi utilizate pentru a viza mutațiile specifice din celulele leucemiei. Aceste medicamente ucid celulele leucemice și opresc divizarea celulelor nesănătoase.

Terapia de consolidare

Terapia de consolidare, cunoscută și sub numele de terapie post-remisie, este crucială pentru menținerea LMA în remisie și prevenirea recăderii. Scopul terapiei de consolidare este de a distruge celulele leucemiei rămase.

Este posibil să aveți nevoie de un transplant de celule stem pentru terapia de consolidare. Celulele stem sunt adesea folosite pentru a vă ajuta corpul să genereze celule noi și sănătoase ale măduvei osoase.

Celulele stem pot proveni de la un donator. Dacă ați avut anterior leucemie care a intrat în remisie, este posibil ca medicul dumneavoastră să fi îndepărtat și stocat unele dintre propriile celule stem pentru un viitor transplant, cunoscut sub numele de transplant autolog de celule stem.

Obținerea celulelor stem de la un donator are mai multe riscuri decât obținerea unui transplant format din propriile celule stem. Un transplant de celule stem proprii implică totuși un risc mai mare de recidivă, deoarece unele celule vechi de leucemie pot fi prezente în proba prelevată din corpul dumneavoastră.

Ce se așteaptă pe termen lung pentru persoanele cu LMA?

În ceea ce privește majoritatea tipurilor de LMA, aproximativ două treimi dintre oameni sunt capabili să obțină remisiunea, potrivit Societatea Americană a Cancerului (ACS).

Rata remisiunii crește la aproape 90% pentru persoanele cu APL. Remisiunea va depinde de o varietate de factori, cum ar fi vârsta unei persoane.

Rata de supraviețuire pe cinci ani pentru americanii cu LMA este de 27,4 la sută. Rata de supraviețuire pe cinci ani pentru copiii cu LMA este de între 60 și 70 la sută.

Cu detectarea fazei timpurii și tratamentul prompt, remisia este foarte probabilă la majoritatea oamenilor. Odată ce toate semnele și simptomele LMA au dispărut, sunteți considerat a fi în remisie. Dacă sunteți în remisie mai mult de cinci ani, sunteți considerat vindecat de LMA.

Dacă descoperiți că aveți simptome de LMA, programați o întâlnire cu medicul dumneavoastră pentru a le discuta. De asemenea, trebuie să solicitați asistență medicală imediată dacă aveți semne de infecție sau febră persistentă.

Cum puteți preveni LMA?

Dacă lucrați în jurul substanțelor chimice sau radiațiilor periculoase, asigurați-vă că purtați orice echipament de protecție disponibil pentru a vă limita expunerea.

Consultați întotdeauna un medic dacă aveți simptome care vă preocupă.