Prezentare generală
Ce este limfomul non-Hodgkin (LNH) la adulți?
Limfomul non-Hodgkin (LNH) adult este un cancer malign care debutează în sistemul limfatic. Sistemul limfatic face parte din sistemul imunitar al organismului. „Malign” înseamnă că o boală se răspândește de unde începe și invadează alte zone ale corpului. Limfomul non-Hodgkin adulți diferă de limfomul la copii și are un curs diferit de tratament. „Non-Hodgkin” înseamnă absența unui anumit tip de celulă, numite celule Reed-Sternberg, în țesutul canceros.
Limfa include următoarele:
- Măduvă osoasă – Interiorul spongios al oaselor mari, unde se formează celulele albe din sânge, globulele roșii (care transportă oxigen) și trombocitele (care ajută la coagularea sângelui).
- limfa – Lichid incolor, apos, care transportă globule albe (limfocite) prin vasele sistemului limfatic din tot corpul. Limfocitele pot fi fie celule B, fie celule T. Sarcina lor este să lupte împotriva bolilor și a creșterii tumorilor.
- Vase limfatice – Tuburi care colectează limfa din diferite părți ale corpului și o trimit înapoi în fluxul sanguin.
- Noduli limfatici – Structuri mici ovale sau rotunde care filtrează limfa și stochează globule albe. Ganglionii limfatici sunt localizați în tot corpul, dar sunt concentrați în axile, pelvis, gât, abdomen și zona inghinală.
- Timus – Un organ din spatele sternului în care limfocitele cresc și se reproduc.
- Splină – Un organ din partea stângă a corpului lângă stomac. Splina filtrează sângele, stochează celule sanguine și îndepărtează celulele sanguine vechi. De asemenea, produce limfocite.
- Amigdalele – Țesut limfatic din spatele gâtului care produce limfocite.
Deoarece sistemul limfatic este prezent în tot corpul, limfomul poate începe în aproape orice zonă și se poate răspândi în alte țesuturi și organe, cum ar fi ficatul.
Care sunt tipurile de limfom non-Hodgkin (NHL)?
NHL vine în mai multe tipuri, dar este adesea împărțit în indolent (în mișcare lentă, de obicei cu puține simptome) sau agresiv (creștere rapidă, provocând adesea simptome). Aceste două forme de NHL se comportă destul de diferit și sunt tratate diferit. Unele tipuri de LNH indolent (de exemplu, limfom folicular, leucemie limfocitară cronică/leucemie limfocitară mică și limfoame din zonă marginală) se pot schimba ocazional sau „transforma” în limfoame mai agresive.
NHL este, de asemenea, grupat pe tipuri, în funcție de faptul dacă cancerul a început în celulele B (limfocitele B) sau celulele T (limfocitele T). Majoritatea cazurilor încep în celulele B, care sunt responsabile pentru crearea de anticorpi care sunt capabili să împiedice substanțele străine să cauzeze probleme în organism. Celulele T, pe de altă parte, atacă direct substanțele străine.
Care sunt tipurile de limfom non-Hodgkin agresiv cu celule B (LNH)?
Tipurile includ:
- Limfom difuz cu celule B mari (DLBCL)
- Limfomul mediastinal primar cu celule B (PMBL)
- limfom Burkitt
Care sunt tipurile de limfom non-Hodgkin (NHL) indolent cu celule B?
- Limfom folicular
- Limfom din zona marginala
- Leucemia limfocitară cronică (LLC) și limfomul limfocitar mic (SLL) sunt termeni interschimbabili pentru un cancer indolent cu celule B care se găsește mai ales în sânge sau, respectiv, în țesuturile corpului.
- Limfom cutanat cu celule B
Care sunt tipurile de limfom non-Hodgkin cu celule T (LNH)?
Aceste tipuri de LNH cu celule T sunt relativ rare și includ:
- Limfom cutanat cu celule T
- Limfom periferic cu celule T
- Limfom anaplazic cu celule mari. Există o versiune a acestui cancer care este asociată cu implanturi mamare numită limfom anaplazic cu celule mari asociat cu implantul de sân.
- Limfom angioimunoblastic cu celule T
- Leucemie/limfom cu celule T la adulți
- Limfomul limfoblastic, care se dezvoltă mai des în celulele T, dar se poate dezvolta în celulele B
Care este diferența dintre limfomul non-Hodgkin (NHL) și limfomul Hodgkin (HL)?
Ambele tipuri de limfoame sunt boli care încep în limfocite, un tip de globule albe. Limfomul Hodgkin, care este cunoscut și sub numele de boala Hodgkin, implică un anumit tip de celule mature și foarte mari numite celule Reed-Sternberg. HL este mai puțin frecventă decât NHL.
Care este diferența dintre leucemie și limfom?
Ambele boli implică sângele, dar încep în locuri diferite. Leucemia începe în măduva osoasă și se găsește în sânge. Limfomul non-Hodgkin se dezvoltă în țesuturile corpului, cum ar fi ganglionii limfatici sau alte organe
Care sunt factorii de risc pentru limfomul non-Hodgkin (NHL)?
- Fiind mai în vârstă, bărbat sau caucazian
- Având oricare dintre următoarele condiții:
- O tulburare moștenită a sistemului imunitar
- O boală autoimună, cum ar fi artrita reumatoidă sau psoriazisul
- HIV/SIDA
- Virusul T-limfotrofic uman de tip I sau virusul Epstein-Barr
- Crize repetate de infecție cu Helicobacter pylori, care provoacă ulcere gastrice
- Utilizarea medicamentelor imunosupresoare în urma unui transplant de organ
- Nivelurile ridicate de expunere la anumite pesticide s-au dovedit în unele studii observaționale pentru a crește ușor riscul de LNH la lucrătorii agricoli. Riscul de la nivel scăzut și/sau expunerea periodică la aceste substanțe nu este sigur.
- Expunerea la radiații
- O dietă care conține cantități mari de carne și grăsimi
- Tratamentul anterior pentru limfomul Hodgkin
Cât de frecvent este limfomul non-Hodgkin (LNH) la adulți?
Se estimează că 74.200 de cazuri noi de LNH vor fi diagnosticate în 2019. Aproximativ 1.000 de persoane vor muri din cauza bolii în 2019. LNH este al șaptelea cel mai frecvent cancer la adulții din SUA.
Simptome și cauze
Care sunt simptomele limfomului non-Hodgkin (LNH) la adulți?
- Umflare nedureroasă a ganglionilor limfatici ai gâtului, subrațului, inghinului sau stomacului
- Febră inexplicabilă
- Transpirații nocturne abundente
- Mă simt mult mai obosit decât de obicei timp de cel puțin câteva săptămâni fără un motiv aparent
- Pierdere în greutate inexplicabilă
- Erupții cutanate sau mâncărimi ale pielii
- Durere inexplicabilă în piept, abdomen sau oase
- O senzație de sațietate chiar dacă nu ai mâncat mult
Aceste simptome și semne sunt comune pentru multe afecțiuni. Nu ar trebui să presupuneți că aveți NHL. Cu toate acestea, ar trebui să contactați furnizorul de servicii medicale atunci când aveți simptome care vă îngrijorează.
Diagnostic și teste
Cum este diagnosticat și evaluat limfomul non-Hodgkin (LNH) la adulți?
-
Examen fizic și istoric medical, concentrându-se în special pe umflături sau orice pare neobișnuit.
- Teste de sânge pentru a măsura nivelurile de globule roșii, globule albe și trombocite.
- Teste de sânge și uneori de urină care măsoară cantitățile anumitor imunoglobuline (proteine produse de sistemul imunitar pentru a ajuta la combaterea infecțiilor).
- Nivelurile sanguine ale lactat dehidrogenazei (LDH) pot fi utile pentru a obține o estimare aproximativă a cantității sau activității limfomului în organism.
- Biopsie de țesut și uneori biopsie de măduvă osoasă. Proba de la o biopsie este apoi vizualizată la microscop pentru semne de cancer.
Dacă cancerul este detectat, vor fi necesare mai multe teste de laborator pentru a identifica ce formă specifică a bolii este prezentă.
Management și tratament
Poate fi tratat limfomul non-Hodgkin (LNH) adult?
Da, LNH este o boală foarte tratabilă și vindecabilă în multe cazuri, în special cu LNH agresiv. Înainte de începerea tratamentului, este necesar să se știe cât de mult a avansat cancerul. Aceasta se numește stadiul bolii. Stadiile încep cu I (cel mai puțin sever) și trec prin IV (cel mai grav). Stadiile limfomului non-Hodgkin la adulți pot include „E” (însemnând că cancerul s-a răspândit dincolo de ganglionii limfatici) și „S” (însemnând că cancerul a fost găsit în splină).
Deoarece LNH este o boală a sistemului sanguin și limfatic, majoritatea pacienților sunt într-un stadiu avansat la diagnosticare.
Cum este tratat limfomul non-Hodgkin (LNH) adulților?
Există mai multe tipuri de tratamente utilizate pentru a ucide celulele canceroase sau pentru a le împiedica să se divizeze:
- Chimioterapia sistemică tradițională: Tacesta include medicamente administrate fie pe cale orală, fie injectate într-o venă, sau mai rar în lichidul cefalorahidian.
- Medicamente anti-cancer sistemice vizate: Acestea includ tratamente precum anticorpii monoclonali care se leagă de ținte de pe suprafața limfocitelor sau molecule mici concepute pentru a bloca căile care fac celulele limfomului să crească, dar nu sunt esențiale pentru celulele normale.
- Terapie biologică (numită și bioterapia sau imunoterapie): Aceasta presupune utilizarea de substanțe sau celule produse de propriul sistem imunitar al pacientului sau într-un laborator pentru a ajuta la stimularea apărării naturale a organismului. Cel mai bun exemplu în acest sens sunt celulele T ale receptorului antigen himeric (CAR).
- Terapie cu radiatii: Acest tip de tratament include raze X sau alte tipuri de radiații.
- Teste clinice de noi tratamente: Uneori, acest lucru permite accesul la terapii care nu sunt încă aprobate pentru o utilizare mai răspândită.
Unii pacienți cu limfom indolent care nu provoacă probleme nu au nevoie de tratament. Aceasta se numește așteptare atentă sau monitorizare activă. Aceasta este monitorizarea atentă a pacientului fără a da niciun tratament până când simptomele apar sau se schimbă.
Există, de asemenea, o serie de noi tratamente în curs de dezvoltare în studiile clinice. Un studiu clinic ar putea fi preferat dacă tratamentele standard nu funcționează sau sunt prea toxice. Întrebați medicul despre studiile clinice.
Se poate răspândi limfomul non-Hodgkin (NHL) la alte organe?
Da, NHL se poate răspândi (metastaza) se poate răspândi în afara ganglionilor limfatici. Boala locală rămâne într-un ganglion limfatic. Dacă boala trece în afara acelui ganglion limfatic, se numește extranodal. Poate merge aproape oriunde în corp, inclusiv:
- Alte noduri
- Măduvă osoasă
- Ficat
- Splină
- Stomacul și intestinele
- Piele
- Plămânii
- Testicule
- Sistemul nervos central, ca și creierul
- Ochi
- Sinusuri
Prevenirea
Cum poate fi prevenit limfomul non-Hodgkin (LNH) la adulți?
Mulți dintre factorii de risc pentru NHL sunt în afara controlului direct al unei persoane. Cu toate acestea, următorii factori pot fi controlați:
- Evitarea comportamentelor care cresc șansele de a face SIDA și infecții cu hepatita C, ambele care slăbesc sistemul imunitar.
- Evitarea expunerii inutile la radiații.
- Menținerea unei greutăți normale și o dietă sănătoasă.
- Rareori, unele femei dezvoltă limfom în țesutul cicatricial din jurul implanturilor mamare. Decizia de a face implanturi mamare ar trebui să fie bine gândită.
Perspective / Prognoză
Care sunt perspectivele pentru persoanele cu limfom non-Hodgkin (LNH) adulți?
Perspectiva pentru persoanele cu această boală depinde de stadiul cancerului. Un alt factor este tipul de limfom prezent. De asemenea, sunt luate în considerare vârsta și starea generală de sănătate a pacientului. În general, rata de supraviețuire a pacienților cu LNH la 5 ani este în general favorabilă
Alte fapte:
- LNH-urile indolente au o rată medie de supraviețuire de până la 20 de ani, iar soiurile de stadiul I și II pot fi adesea tratate numai cu radiații.
- Când sunt tratați devreme, peste jumătate dintre pacienții cu LNH agresiv pot fi vindecați cu chimioterapii combinate.
Poate reveni limfomul non-Hodgkins (NHL)?
Da. Cele mai multe recidive ale LNH agresiv apar în decurs de doi ani de la tratament. Recidivele limfomului indolent pot apărea mai târziu.
NHL poate reapare în două tipuri de situații. Într-una, LNH nu a fost niciodată vindecat complet în timpul tratamentului și, prin urmare, necesită tipuri suplimentare de tratament. În al doilea, boala a fost pusă în remisie și apoi revine. Aceasta se numește boală recidivă. Se poate întâmpla deoarece celulele cu creștere lentă ale limfomului de grad scăzut ar putea să nu fie afectate de tratament (care tinde să omoare celulele cu creștere mai rapidă).
Traind cu
La ce se poate aștepta după tratamentul pentru limfomul non-Hodgkin (LNH) adulți?
În urma oricărui tratament pentru cancer sunt necesare întâlniri regulate la medicul pacientului. Este important să monitorizați cum se simte pacientul și să faceți examene fizice. De asemenea, furnizorii trebuie să efectueze teste de laborator sau teste imagistice pentru a căuta semne de cancer sau efecte secundare ale tratamentului.
Pentru multe persoane cu LNH, tratamentul îndepărtează cu succes cancerul. Pentru alții, limfomul poate să nu dispară niciodată complet. Tratamentele continue vor fi necesare cât mai mult timp pentru a menține boala sub control.
Discussion about this post