Prezentare generală
Ce este o malformație arteriovenoasă (MAV)?
O malformație arteriovenoasă (MAV) este o afecțiune congenitală (prezentă de la naștere) caracterizată printr-o rețea complexă, încâlcită de artere și vene, în care există un scurtcircuit și o presiune ridicată din cauza sângelui arterial care curge rapid în vene. O MAV poate apărea în creier, trunchi cerebral sau măduva spinării. Cele mai frecvente simptome ale unei MAV includ hemoragie (sângerare), convulsii, dureri de cap și probleme neurologice, cum ar fi paralizia sau pierderea vorbirii, memoriei sau vederii. AVM care sângerează pot duce la probleme neurologice grave și uneori la moarte. Cu toate acestea, unii oameni au AVM care nu provoacă niciodată probleme.
De ce se formează AVM-urile?
Nu este clar de ce se formează AVM, dar cercetătorii cred că aceste încurcături de vase sunt prezente încă de la naștere. Mai multe boli genetice rare sunt asociate cu MAV.
Este un MAV un risc grav pentru sănătate?
O MAV poate provoca hemoragie (sângerare) atât în creier, cât și în jurul creierului, convulsii, dureri de cap și probleme neurologice, cum ar fi paralizia sau pierderea vorbirii, memoriei sau vederii. AVM care sângerează pot duce la probleme neurologice grave și uneori la moarte.
Cercetare
O gamă largă de studii sunt efectuate pentru a explora mecanismele complexe ale dezvoltării normale a creierului. Cunoștințele dobândite din aceste studii oferă fundația pentru înțelegerea modului în care pot apărea problemele, oferind speranță pentru noi mijloace de tratare și prevenire a tulburărilor congenitale, inclusiv AVM.
Fistule durale/Malformații arteriovenoase durale/Sunturi durale (DAVS)
Fistulele durale, MAV-urile durale și șunturile durale (DAVS) se referă toate la un tip rar de boală în care există un scurtcircuit anormal între artere și vene din dura (acoperire din piele) peste creier și coloană vertebrală. În timp ce cauza acestor boli rămâne prost înțeleasă, modul în care boala provoacă probleme unui pacient a devenit mai clar, în principal legat de creșterea presiunii în venele durei dure și asupra creierului însuși. Șunturile durale pot cauza mai multe probleme, inclusiv sângerări sau accidente vasculare cerebrale ischemice rezultate din vene congestionate sau scăderea sau chiar încetarea funcționării creierului sau măduvei spinării din cauza congestiei venoase generale.
Sunt DAVS creierului un risc serios pentru sănătate?
Șunturile durale sunt complexe în efectele lor, variind de la aproape niciun risc până la amenințarea gravă a vieții. Prin urmare, nu toți trebuie tratați agresiv. Unele șunturi durale au caracteristici care le fac mai susceptibile de a se rupe și de a provoca accidente vasculare cerebrale – la rate chiar mai mari decât cele ale anevrismelor cerebrale. Din acest motiv, șunturile durale trebuie evaluate temeinic. Șunturile durale cu caracteristici agresive au un model de flux sanguin care introduce o cantitate enormă de flux în venele fragile și mici de pe suprafața creierului, care pot izbucni sau pot crea atât de multă congestie încât creierul nu mai primește fluxul de sânge de care are nevoie.
Tulburări vasculare ale coloanei vertebrale
Tulburările vasculare ale coloanei vertebrale sunt un tip rar de boală în care există un scurt-circuit anormal între artere și vene care are loc fie în sau în jurul măduvei spinării. Acestea pot fi fie similare cu MAV, care cauzează probleme de sângerare, fie cu DAVS, care provoacă congestie care poate susține fluxul de sânge și poate duce la încetarea funcționării măduvei spinării.
MAV periferice, hemangiomate și malformații limfangiovenoase
MAV periferice, hemangioma și malformațiile limfangiovenoase sunt boli neobișnuite, diverse ale vasculaturii periferice, care apar atunci când există fie un scurtcircuit între artere și vene (MAV periferice), fie când există o malformație a venelor sau a vaselor limfatice, având ca rezultat reunirea. fie de sânge, fie de lichid limfatic (hemangiomate și malformații limfatice și venoase).
Clinica Cleveland oferă scleroterapie percutanată pentru aceste boli diferite, în care un agent este injectat printr-un ac care coagulează de pe vas și provoacă cicatrizarea și închiderea leziunii.
Diagnostic și teste
Cum sunt detectate AVM-urile cerebrale?
Mărimea, forma și locația AVM-urilor cerebrale pot fi detectate folosind teste imagistice, cum ar fi:
- RMN (imagini prin rezonanță magnetică)
- CT (tomografie computerizată)
- Angiografie cerebrală MRA (angiografie prin rezonanță magnetică)
- CTA (angiografie computerizată cu tomografie)
Multe MAV sunt descoperite numai după ce sângerează sau provoacă simptome, deoarece persoanele cu MAV nu au adesea simptome. La fel ca anevrismele nerupte, multe AVM pot fi detectate accidental în timpul imagistică pentru leziuni traumatice ale capului, probleme de vedere sau dureri de cap.
Cum sunt detectate DAVS ale creierului?
Prezența unui DAVS poate fi detectată folosind teste imagistice precum:
- RMN (imagini prin rezonanță magnetică)
- Angiografie cerebrală MRA (angiografie prin rezonanță magnetică)
- CT (tomografie computerizată)
Cu toate acestea, din cauza naturii complexe a bolii, angiografia cu cateter este o necesitate. Majoritatea pacienților ajung să știe că au un DAVS doar după ce au avut simptome legate de prezența acestuia.
Cum sunt detectate tulburările vasculare ale coloanei vertebrale?
Un RMN al coloanei vertebrale este o modalitate bună de a căuta aceste boli, dar o angiografie cu cateter este o necesitate pentru a înțelege pe deplin forma bolii. Majoritatea pacienților ajung să știe că au o tulburare vasculară a coloanei vertebrale doar odată ce au simptome legate de prezența acesteia.
Management și tratament
Opțiuni de tratament pentru MAV
Tratarea MAV cât mai curând posibil este cea mai bună modalitate de a evita complicațiile grave. AVM necesită uneori o combinație de tratamente, inclusiv intervenții chirurgicale, embolizare și radiații.
-
Chirurgie: Rezecția chirurgicală este efectuată pentru a îndepărta vasele de sânge încurcate. Chirurgul folosește o procedură numită craniotomie pentru a ajunge la creier, în timpul căreia se creează o mică deschidere în craniu. Odată ce chirurgul are acces la AVM, arterele și venele anormale sunt îndepărtate. Acest lucru redirecționează fluxul de sânge către vasele normale, împiedicând scurgerea sau spargerea AVM.
-
Embolizare: Embolizarea implică introducerea unui tip de lipici în AVM printr-un tub foarte subțire numit cateter. Acest lucru blochează fluxul de sânge în AVM, ceea ce poate ajuta la limitarea pierderii de sânge în timpul intervenției chirurgicale, precum și fluxul sanguin lent, care poate reduce șansa de sângerare dacă intervenția chirurgicală deschisă nu este efectuată imediat după aceea.
- Radiochirurgie: în timpul tratamentului cu radiații, fasciculele de fotoni puternic energizați (particule de lumină) sunt direcționate către AVM folosind un instrument numit Gamma Knife. De-a lungul timpului, acest lucru face ca MAV să se micșoreze și să cicatrice, închizând vasele de sânge anormale, astfel încât sângele să nu mai curgă prin ele, reducând riscul de sângerare și, de asemenea, poate făcând AVM mai ușor de tratat folosind tehnici chirurgicale deschise.
Opțiuni de tratament pentru DAVS
-
Chirurgie: Tratamentul chirurgical poate fi efectuat pentru a elimina conexiunile anormale. Chirurgul folosește o procedură numită craniotomie pentru a ajunge la creier, în timpul căreia se creează o mică deschidere în craniu. Odată ce chirurgul are acces la șunt, arterele și venele anormale pot fi închise.
-
Embolizare: Embolizarea implică introducerea fie a bobinelor, fie a adezivului în locația în care are loc scurtcircuitul printr-un tub foarte subțire numit cateter. Acest lucru blochează fluxul de sânge în punctul de manevră, reducând fluxul de sânge în venele fragile.
Opțiuni de tratament pentru tulburările vasculare ale coloanei vertebrale
-
Chirurgie: Tratamentul chirurgical poate fi efectuat pentru a elimina conexiunile anormale. Chirurgul folosește o procedură numită laminectomie pentru a ajunge la coloana vertebrală, în timpul căreia se creează o mică deschidere în învelișul osos (prin lamina) măduvei spinării. Odată ce chirurgul are acces la șunt, arterele și venele anormale pot fi închise.
-
Embolizare: Embolizarea implică introducerea adezivului în locația în care are loc scurtcircuitul printr-un tub foarte subțire numit cateter. Acest lucru blochează fluxul de sânge în punctul de manevră, eliminând fluxul sanguin anormal.
Discussion about this post