Medicare acoperă Enbrel?

Medicare acoperă Enbrel?

Enbrel este acoperit de multe planuri Medicare Partea D pentru auto-injectare la domiciliu. Acoperirea și costurile depind de planurile specifice, în funcție de locul în care locuiți.

Planurile din partea D sunt planuri de asigurare private aprobate de Medicare care ajută la acoperirea costurilor medicamentelor eliberate pe bază de rețetă. Dacă sunteți eligibil pentru Medicare inițial, sunteți eligibil pentru Partea D. Medicare original este alcătuit din Partea A (asigurare de spital) și Partea B (asigurare în ambulatoriu),

În fiecare stat, există multe opțiuni de plan diferite din care să alegeți. Primele, acoperirea și costurile din buzunar variază de la un plan la altul.

Toate planurile din partea D au un formular. Aceasta este o listă a medicamentelor acoperite, aranjate într-un format pe niveluri.

Majoritatea companiilor au cinci sau șase niveluri pentru medicamentele lor acoperite, cu medicamente cu costuri mai mici la nivelul 1 și 2. De obicei, cu cât este mai mare nivelul sub care se încadrează medicația dvs., cu atât veți plăti mai mult pentru el.

Medicare necesită planuri să includă cel puțin două medicamente din fiecare clasă, cum ar fi medicamentele biologice pentru afecțiunile autoimune.

Enbrel este clasificat ca un medicament de specialitate și se află în nivelurile superioare (5 sau 6). Aceasta înseamnă că costurile dvs. din buzunar vor fi și la nivelul superior.

Este important să comparați costul Enbrel în cadrul diferitelor planuri Medicare Partea D și cu alte opțiuni de medicamente. Discutați cu medicul dumneavoastră despre alegerile dvs. și utilizați instrumentul de comparare a planurilor Medicare pentru a găsi cele mai bune opțiuni pentru nevoile și bugetul dumneavoastră.

Partea C (Medicare Advantage) acoperă Enbrel?

Planurile Medicare Partea C sau Medicare Advantage includ acoperire pentru aceleași servicii ca și Partea A, Partea B și, adesea, Partea D (acoperire pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă).

Aceste planuri sunt vândute de companii private de asigurări și sunt aprobate de Medicare. Planurile din partea C oferă de obicei o acoperire suplimentară care nu este inclusă în Medicare original, cum ar fi beneficii de vedere, dentare și alte beneficii de sănătate.

Unele planuri din partea C pot avea restricții privind utilizarea furnizorilor din rețea, cum ar fi farmaciile și medicii.

Tipurile de planuri, acoperirea și costurile variază în funcție de locul în care locuiți și de cantitatea de acoperire de care aveți nevoie. Partea C vă permite să vă grupați majoritatea nevoilor de asistență medicală într-un singur plan.

Este o idee bună să verificați ce planuri vă acoperă medicamentele, inclusiv Enbrel, și care ar putea fi costul dvs. Puteți fie să sunați direct furnizorul planului, să verificați cu farmacia dumneavoastră, fie să utilizați instrumentul de căutare a planului Medicare pentru a restrânge acoperirea și costul anumitor medicamente.

Dar acoperirea Medigap?

Medigap sau asigurarea suplimentară Medicare vă poate ajuta să plătiți unele costuri originale Medicare, cum ar fi:

• coasigurare
• coplăți
• deductibile

Există 10 planuri din care să alegi, în funcție de locul în care locuiești.

Noile planuri Medigap nu mai oferă acoperire pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă. Dacă aveți un plan dinainte de 2006, totuși, este posibil să aveți în continuare beneficii de medicamente în plan.

Verificați cu planul dumneavoastră anumite acoperiri și beneficii de acoperire pentru medicamente.

Cât costă Enbrel?

Enbrel poate fi costisitor, deoarece este un medicament de specialitate aflat la nivelurile superioare ale formularului unui plan de medicamente, fără o versiune generică disponibilă.

Deoarece afecțiunile cronice precum artrita reumatoidă și alte afecțiuni autoimune continuă de-a lungul vieții, medicamente precum Enbrel trebuie utilizate pe termen lung pentru gestionarea simptomelor.

Costul poate fi o considerație majoră în alegerea medicamentelor și continuarea terapiei pentru multe persoane cu planuri din partea D. Majoritatea planurilor din partea C și partea D au cel puțin două medicamente în fiecare clasă, iar costurile pot diferi pentru medicamentele acoperite.

Un studiu din 2015 privind utilizarea medicamentelor biologice de către beneficiarii Medicare cu psoriazis a constatat că cei fără asistență din partea programului Medicare Extra Help au fost 70 la sută mai puțin probabil să utilizeze substanțe biologice decât cei înscriși în program. Eligibilitatea pentru ajutor suplimentar se bazează pe venituri și nevoi financiare.

Potrivit Amgen, producătorul Enbrel, prețul mediu de listă al medicamentului pentru doza săptămânală de 50 mg este de 1.389,24 USD.

Aceasta este doza tipică recomandată pentru adulții cu artrită reumatoidă, artrită psoriazică și spondilită anchilozantă. Doza pentru psoriazisul în plăci este de 50 mg de două ori pe săptămână în primele 3 luni, apoi 50 mg săptămânal după aceea.

Ce este Enbrel?

Enbrel este un medicament biologic din categoria inhibitorilor alfa al factorului de necroză tumorală. Ajută la oprirea sistemului imunitar al organismului să se atace pentru a reduce daunele cauzate de un răspuns imunitar hiperactiv, cum ar fi inflamația.

Enbrel este aprobat de FDA pentru a trata următoarele afecțiuni:

• artrită reumatoidă moderată până la severă
• artrita psoriazica moderata pana la severa
• psoriazis în plăci moderat până la sever
• artrita idiopatică juvenilă poliarticulară activă
• spondilită anchilozantă

Cele mai frecvente efecte secundare ale Enbrel includ:

• reacții la locul injectării, cum ar fi roșeață, durere, umflare sau mâncărime
• diaree
• risc de infectii

Sunați imediat la 911 dacă credeți că aveți o reacție alergică la Enbrel. Semnele unei reacții alergice pot include:

• erupție cutanată severă
• respiratie dificila
• umflarea feței tale

Discutați cu medicul dumneavoastră despre riscurile asociate cu Enbrel și despre istoricul dumneavoastră medical. De asemenea, informați medicul despre orice alte medicamente pe care le luați în prezent (fară prescripție medicală, rețetă sau suplimente alimentare) pentru a evita efectele secundare sau interacțiunile cu Enbrel.

Evitați orice vaccin vii în timp ce luați Enbrel sau alte medicamente biologice sau medicamente biosimilare. Este posibil ca vaccinurile să nu funcționeze la fel de bine pentru a vă proteja.

Enbrel este un medicament biologic care este disponibil ca soluție injectabilă pentru autoadministrare. Poate fi utilizat pentru a trata diverse afecțiuni autoimune, cum ar fi artrita reumatoidă moderată până la severă.

Deși nu sunt disponibile medicamente generice pentru Enbrel, sunt disponibile și alte opțiuni biosimilare. Dacă aveți nevoie de ajutor pentru a vă oferi Enbrel, există programe de economii pentru beneficiarii Medicare care se califică în funcție de nevoile financiare.

Deoarece afecțiunile autoimune sunt cronice și necesită gestionarea simptomelor pe termen lung, discutați cu medicul dumneavoastră preocupările legate de costurile medicamentelor. Este important ca medicul dumneavoastră să înțeleagă acest lucru atunci când face recomandări de tratament pentru a vă satisface toate nevoile.