- Partea B Medicare acoperă anumite consumabile pentru diabetici și examinări preventive.
- Partea D Medicare acoperă medicamentele orale pentru diabetici, insulina injectabilă și consumabilele pentru auto-injectare.
- Obțineți rețete de la medicul dumneavoastră pentru orice medicament, consumabile sau serviciu pe care doriți să îl acopere Medicare.
- Verificați dacă farmacia sau furnizorul de dispozitive acceptă Medicare stabiliți rate de plată pentru a evita plățile în exces.
Diabetul este o afecțiune metabolică care duce la un nivel ridicat al zahărului din sânge. Majoritatea persoanelor care au diabet au diabet de tip 2. Potrivit Asociației Americane de Diabet, aproximativ 14 milioane de americani de 65 de ani și peste au diabet, unii care nu sunt diagnosticați.
Adulții în vârstă cu diabet se confruntă cu provocări unice, inclusiv hipoglicemie, probleme ale creierului și ale sistemului nervos și probleme de sprijin social care necesită o monitorizare specială pentru a gestiona riscurile.
Există multe tipuri de consumabile pentru diabetici necesare pentru screening-ul preventiv, monitorizarea și gestionarea afecțiunii. Medicare are mai multe părți care acoperă diferite tipuri de consumabile și servicii. Costul și acoperirea depind de tipul de plan.
Ce părți ale Medicare acoperă proviziile pentru diabetici?
Medicare partea B
Partea B Medicare acoperă îngrijirea în ambulatoriu, inclusiv anumite consumabile pentru diabetici, examinări și chiar educație pentru a vă gestiona starea. Partea B acoperă în general 80% din costuri. Cu toate acestea, unele servicii preventive și terapii medicale nutriționale sunt oferite fără coplăți, deductibile sau costuri de coasigurare.
Partea B acoperă multe materiale de management și servicii preventive, inclusiv:
- consumabile pentru auto-testare, cum ar fi benzi de testare a glicemiei, lancete și monitoare continue de glucoză (CGM)
-
pompe de insulină și insulină utilizată cu pompa
- screening-uri preventive pentru diabet pentru a testa nivelul zahărului din sânge de până la două ori pe an
- instruire și educație privind gestionarea diabetului
-
examene ale picioarelor la fiecare 6 luni, împreună cu pantofi speciali și inserții de pantofi
-
testarea glaucomului, testarea retinopatiei diabetice, unele tipuri de intervenții chirurgicale pentru cataractă și testarea degenerescenței maculare
- terapie medicală de nutriție
Medicare Partea D
Planurile Medicare Partea D sunt planuri private care acoperă medicamentele care tratează diabetul, inclusiv insulina și consumabilele pentru injectarea insulinei. Trebuie să fiți înscris în Medicare original (părțile A și B) pentru a fi eligibil pentru partea D.
Partea D acoperă medicamentele pe care le iei acasă, insulina pe care ți-o injectezi singur și proviziile pentru insulină, cum ar fi ace și seringile. Verificați cu planonul individual medicamentele și costurile specifice.
Partea C Medicare (Medicare Advantage)
Planurile Medicare Partea C sau Medicare Advantage includ Partea D și sunt planuri private care pot acoperi, de asemenea, consumabile și medicamente pentru diabetici. Planurile din partea C vă pot economisi bani pentru coasigurare, coplăți și costuri deductibile.
Planurile Medicare Advantage ar putea avea restricții privind utilizarea medicilor și farmaciilor din rețea, dar au și beneficii suplimentare. Verificați cu atenție beneficiile planului pentru a compara costurile în funcție de nevoile dvs.
Bunuri și servicii acoperite de părțile B și D de Medicare
| Acoperire Medicare Partea B | Medicare Partea D acoperire | |
|---|---|---|
| Provizii | benzi de testare, lancete, monitoare, pompe, insulina pentru pompe, incaltaminte medicala | ace, seringi, tampoane cu alcool, tifon, dispozitive inhalatoare de insulină |
| Medicamente | – | insulină (fără pompă), medicamente orale precum glipizida, metformină pioglitazonă, repaglinidă acarboză și multe altele |
| Servicii | terapie nutrițională medicală, depistare preventivă a diabetului, examene ale picioarelor, examene oculare pentru glaucom, degenerescență maculară, retinopatie diabetică | – |
Mă calific pentru aceste beneficii?
Multe consumabile pentru diabetici sunt un beneficiu acoperit din partea B Medicare. Dacă sunteți înscris sau eligibil să vă înscrieți în Medicare original, veți primi acoperire pentru consumabile și servicii pentru diabetici.
Medicare plătește cea mai mare parte a costurilor, dar încă ești responsabil pentru 20 la sută. Veți plăti, de asemenea, orice costuri de coasigurare, deductibilă și coplăți.
Puteți cumpăra un plan suplimentar pentru a compensa unele dintre aceste costuri, cum ar fi un plan Medigap. Examinați diferite opțiuni de plan pentru a găsi unul care să corespundă cel mai bine nevoilor dvs.
Cum să obțineți provizii pentru diabetici acoperite de Medicare
Pentru ca Medicare să acopere consumabilele pentru diabetici, medicul dumneavoastră trebuie să scrie rețete care să explice:
- ați primit un diagnostic de diabet
- orice dispozitive/monitoare speciale de care aveți nevoie și de ce
- pentru pantofi speciali, un podiatru sau alt specialist în picioare trebuie să explice de ce aveți nevoie de pantofi speciali (amputații, ulcere, circulație proastă etc.) și să ofere o rețetă
- cât de des trebuie să vă testați nivelul zahărului din sânge
- numărul de benzi de testare și lancete de care aveți nevoie (Partea B plătește de obicei 100 de benzi și lancete la fiecare 3 luni dacă nu utilizați insulină)
Sunt necesare noi rețete în fiecare an de la medicul dumneavoastră. Dacă trebuie să vă monitorizați mai des glicemia, limitele de aprovizionare pentru fiecare lună vor trebui mărite.
Găsirea de farmacii și furnizori autorizați
Pentru ca consumabilele să fie acoperite, Medicare vă solicită să obțineți provizii de la furnizorii participanți care acceptă misiunea. Aceasta înseamnă că acceptă ratele de plată stabilite de Medicare.
Dacă utilizați un furnizor care nu acceptă atribuirea, veți fi responsabil pentru toate costurile. Furnizorul poate percepe o rată mai mare decât rata acceptată de Medicare.
Multe consumabile, cum ar fi ace, lancete și benzi de testare sunt disponibile la farmaciile participante. Unele farmacii oferă și CGM-uri. Puteți verifica cu farmacia dvs. preferată ce consumabile transportă și dacă acceptă misiunea.
Unele echipamente pentru diabetici, terapie nutrițională și inserții de pantofi/încălțăminte specială sunt disponibile prin furnizorii de echipamente medicale durabile (DME). Veți avea nevoie de rețete de la medicul dumneavoastră pentru toate consumabilele și echipamentele.
Ce este diabetul?
Diabetul este o afecțiune în care nivelul zahărului din sânge este ridicat deoarece organismul fie nu produce suficientă insulină (tip 1), fie nu folosește/produce insulina în mod eficient (tip 2), fie dezvoltă rezistență temporară la insulină (diabet gestațional) în timpul sarcina.
Diabetul de tip 2 este cea mai frecventă formă. Dintre
Factorii de risc pentru diabet pot fi diferiți pentru fiecare tip, dar istoricul familial, vârsta, rasa și factorii de mediu pot avea toți un impact asupra afecțiunii.
Este important să urmați îndrumările medicului dumneavoastră cu privire la medicamente, testarea zahărului din sânge, stilul de viață și gestionarea dietei.
Sfaturi pentru a ajuta la gestionarea diabetului
- Păstrați la îndemână o listă cu consumabilele pe care le utilizați în mod regulat pe telefon sau într-un notebook.
- Aflați când trebuie să recomandați consumabile precum lancete, benzi de testare, ace, tampoane, seringi și insulină.
- Țineți tabletele de glucoză la îndemână în cazul în care nivelul zahărului din sânge scade brusc.
- Setați mementouri cronometrate pentru când vă testați glicemia și când să luați medicamente pentru a menține niveluri constante.
- Păstrați întâlnirile regulate cu medicul și dieteticianul.
Părțile B, C și D din Medicare acoperă fiecare diferite consumabile, medicamente și servicii necesare pentru gestionarea diabetului. Asigurați-vă că mergeți la farmacii sau furnizori de echipamente care sunt înscriși în Medicare și acceptați prețurile de atribuire stabilite de Medicare.
Puteți contacta întotdeauna Medicare pentru întrebări specifice privind acoperirea sau furnizorul dvs. de plan pentru întrebări despre planurile Medicare Advantage sau Partea D.
Discussion about this post