Medicare și examene oftalmologice: vedeți în mod clar acoperirea

Când acoperă Medicare examenele oftalmologice?

În general, Original Medicare (părțile A și B) nu acoperă examenele oftalmologice de rutină. Cu toate acestea, unele tipuri de alte examene oftalmologice pot fi acoperite. Acestea pot include:

Examene oftalmologice pentru cei cu diabet

Persoanele care suferă de diabet pot dezvolta o afecțiune numită retinopatie diabetică. Acest lucru se întâmplă atunci când nivelurile crescute ale zahărului din sânge duc la deteriorarea vaselor de sânge care vă alimentează retina. Poate provoca pierderea vederii.

Dacă aveți diabet, Medicare va acoperi examenele oftalmologice pentru a detecta retinopatia diabetică o dată pe an.

Teste pentru glaucom

Glaucomul este o afecțiune care implică afectarea nervului optic, care poate cauza pierderea vederii. Pe măsură ce îmbătrânești, riscul de glaucom crește.

Medicare acoperă testele pentru glaucom o dată la 12 luni pentru grupurile care prezintă un risc ridicat de a dezvolta glaucom. Este posibil să aveți un risc ridicat dacă:

• au antecedente familiale de glaucom
• au diabet
• sunt afro-americani și au 50 de ani sau mai mult
• sunt hispanici și au 65 de ani sau mai mult

Teste și tratament pentru degenerescenta maculară

Degenerescenta maculara este o afectiune care cauzeaza pierderea vederii care te ajuta sa vezi obiectele din fata ta. Acest lucru poate afecta activități precum conducerea și citirea.

Medicare poate acoperi unele teste de diagnostic și tratamente dacă aveți degenerescență maculară care este legată de îmbătrânire. Aceasta poate include și lucruri precum unele tipuri de droguri injectabile.

Operatie de cataracta

Cataracta apare atunci când cristalinul ochiului se întunecă. Deoarece lentila vă ajută ochiul să focalizeze imaginile, prezența cataractei vă poate face vederea încețoșată, tulbure sau estompată.

Medicare acoperă unele aspecte ale operației de cataractă, inclusiv:

• plasarea unei lentile intraoculare (IOL), un mic disc transparent care înlocuiește o lentilă care a devenit tulbure de cataractă
• o pereche de ochelari de vedere sau lentile de contact după fiecare intervenție chirurgicală de inserare a IOL
• costurile facilităților și serviciilor furnizorilor pentru plasarea unei IOL

Medicare acoperă doar plasarea unei IOL convenționale. Unele tipuri de IOL corectează astigmatismul sau prezbiopia. Medicare nu va plăti pentru servicii de unități sau de furnizori legate de inserarea sau ajustarea acestor tipuri specifice de IOL.

Ce părți ale Medicare acoperă examenele oftalmologice?

Există mai multe părți ale Medicare care pot acoperi îngrijirea vederii.

Medicare Partea A

Această parte acoperă șederea în spital sau în alte unități de spitalizare, cum ar fi unitățile de îngrijire medicală calificată. Dacă o afecțiune a ochilor necesită internarea la spital, Partea A poate acoperi șederea dumneavoastră.

Majoritatea oamenilor nu plătesc prima pentru partea A. Când vă aflați într-o unitate de spitalizare, suma pe care o plătiți pentru contraasigurare depinde de tipul de unitate și de durata șederii dumneavoastră.

Partea B Medicare

Partea B Medicare acoperă următoarele:

• serviciile medicilor
• îngrijire în ambulatoriu
• grijă preventivă
• dispozitive medicale

După ce ați îndeplinit o deductibilă anuală, sunteți de obicei responsabil pentru 20% din costurile aprobate de Medicare. Această parte a Medicare acoperă examenele oftalmologice despre care am discutat mai sus, care includ:

• examene oftalmologice pentru persoanele cu diabet zaharat o dată pe an
• testarea glaucomului la grupurile cu risc ridicat o dată la 12 luni
• testarea și tratamentul degenerescenței maculare legate de vârstă
• plasarea IOL convenționale în timpul operației de cataractă, ochelari de vedere sau lentile după procedură și costul facilităților și serviciilor

Partea C Medicare

De asemenea, este posibil să vedeți Partea C Medicare denumită plan Medicare Advantage. Companiile private care au fost aprobate de Medicare oferă aceste planuri.

Partea C oferă toate beneficiile părților A și B. Cele mai multe dintre ele includ și Partea D (acoperire pentru medicamente eliberate pe bază de rețetă). Unele planuri din partea C oferă beneficii suplimentare, cum ar fi vederea și stomatologia.

Este probabil ca un plan din partea C care include beneficii pentru viziune să includă lucruri precum:

• examene oftalmologice de rutină

• rame de ochelari și lentile

• lentile de contact

Primele, costurile și tipurile de servicii oferite de Partea C pot varia în funcție de plan. Este important să comparați cu atenție planurile părții C înainte de a selecta unul.

Medicare Partea D

Partea D Medicare este un plan opțional care include acoperire pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă. Ca și partea C, partea D este oferită de companii private care au fost aprobate de Medicare.

Medicamentele necesare pentru îngrijirea ochilor pot fi acoperite de Partea D. Exemplele includ medicamente pentru glaucom, ochi uscați sau infecții oculare.

Primele, coplățile și tipurile de medicamente care sunt acoperite pot fi diferite în funcție de plan. Comparați planurile din partea D pentru a vă asigura că medicamentele de care aveți nevoie sunt acoperite.

Cât costă în medie un examen oftalmologic?

În general, costul unui examen oftalmologic poate depinde de mai mulți factori, printre care:

• Tipul dvs. de asigurare. Ceea ce este acoperit poate varia în funcție de planul dvs. specific.
• Taxe de la medicul sau unitatea pe care o vizitați. Unii medici sau locații pot percepe mai mult decât altele.
• Ce tipuri de teste se efectuează. Testele specializate sau pregătirea pentru ochelari de vedere sau lentile de contact pot costa mai mult.

Pentru a estima costurile, contactați furnizorul dvs. de asigurări pentru a afla ce servicii sunt acoperite. Pentru Medicare, partea B va acoperi anumite tipuri de examene oftalmologice, în timp ce acoperirea părții C va depinde de planul dumneavoastră specific.

Apoi, întrebați despre costul total al examenului, precum și despre ce teste sunt incluse atunci când selectați un medic sau o unitate. Puteți utiliza aceste informații cu informațiile de la furnizorul dvs. de asigurări pentru a estima cât veți datora.

Dacă sunteți îngrijorat de costurile examenelor oftalmologice sau ale îngrijirii ochilor, aveți la dispoziție o varietate de resurse. Institutul Național de Ochi are o listă de programe care poate ajuta cu costul îngrijirii ochilor.

Ce planuri Medicare puteți alege dacă știți că aveți nevoie de un examen oftalmologic?

Deci, de unde știi care plan este potrivit pentru tine dacă știi că vei avea nevoie de un examen oftalmologic? Este important să luați în considerare nevoile dvs. specifice atunci când alegeți un plan.

Partea B va acoperi doar anumite tipuri de examene oftalmologice, adesea pentru persoanele din grupurile de risc. Dacă vă aflați într-unul dintre aceste grupuri, Partea B poate fi suficientă pentru a vă satisface nevoile.

În plus, partea B acoperă plasarea IOL în operația de cataractă. Dacă știți că veți avea nevoie de o operație de cataractă în viitor, poate doriți să selectați un plan Partea B.

Dacă știți că veți avea nevoie de examene oftalmologice de rutină, ochelari de vedere sau lentile de contact, vă recomandăm să consultați un plan din partea C. Multe dintre aceste planuri includ beneficii de vedere care nu sunt incluse doar cu partea B.

Dacă utilizați medicamente pentru o afecțiune a ochilor, cum ar fi glaucomul sau uscarea ochilor, luați în considerare înscrierea în Partea D. Acest lucru vă poate ajuta să acoperiți costul acestor medicamente.

Sfaturi pentru a ajuta o persoană dragă să se înscrie în Medicare

Ajuți o persoană dragă să se înscrie în Medicare? Urmați sfaturile de mai jos:

• Aflați dacă trebuie să se înscrie. Persoanele care colectează beneficii de securitate socială vor fi înscrise automat în părțile A și B atunci când sunt eligibile pentru Medicare. Cei care nu colectează vor trebui să se înscrie cu 3 luni înainte de a împlini 65 de ani.
• Fiți conștienți de perioada de înscriere deschisă. Acesta este momentul în care pot face modificări în acoperirea lor. Este între 15 octombrie și 7 decembrie în fiecare an.
• Discutați nevoile lor. Fiecare persoană este diferită și are nevoi de sănătate diferite, care pot ajuta la alegerea unui plan. De exemplu, cineva care poartă ochelari de vedere sau lentile de contact poate opta pentru Partea C, care poate oferi acoperire pentru aceste articole.
• Comparați diferite planuri. Dacă sunteți interesat să vă înscrieți în partea C sau în partea D, comparați mai multe planuri pentru a găsi unul care să răspundă nevoilor lor financiare și de sănătate specifice.
• Furnizeaza informatie. Securitatea Socială vă poate solicita unele informații personale, precum și relația dvs. cu persoana pe care o ajutați. Persoana iubită va trebui să semneze ea însăși cererea Medicare înainte de a fi trimisă.

Medicare acoperă ochelarii de vedere?

Multe persoane în vârstă folosesc ochelari de vedere sau lentile de contact pentru a-și ajuta vederea. De fapt, un studiu din 2018 a constatat că este o estimare 92,4 la sutădintre persoanele de 65 de ani și peste și înscrise în Medicare au raportat că au folosit ochelari de vedere pentru a-și ajuta vederea.

Cu toate acestea, partea B Medicare nu acoperă ochelarii de vedere sau lentilele de contact. Partea B acoperă aceste articole numai dacă sunt furnizate în urma unei intervenții chirurgicale de cataractă în care este plasată un IOL.

Multe planuri Medicare Partea C (Medicare Advantage) au beneficii pentru vederea care pot acoperi ochelarii de vedere și lentilele de contact. Dacă știți că veți avea nevoie de aceste lucruri, poate fi o idee bună să analizați posibilitatea de a vă înscrie într-un plan Partea C.

Linia de jos

Examenele oftalmologice reprezintă o primă linie de apărare importantă împotriva afecțiunilor precum glaucomul sau cataracta. Identificarea și tratamentul în timp util pot ajuta la prevenirea pierderii vederii.

MedicarePart B acoperă numai anumite tipuri de examene oftalmologice, mai ales în grupuri care prezintă risc de coapsă pentru anumite afecțiuni. Partea B acoperă, de asemenea, unele aspecte ale chirurgiei cataractei.

În plus față de includerea acoperirii oferite de părțile A și B, planurile Medicare Partea C pot avea beneficii suplimentare privind vederea. Acestea pot include lucruri precum examene oftalmologice de rutină, ochelari de vedere și lentile de contact.

Atunci când selectați un plan Medicare, luați în considerare cu atenție atât nevoile dvs. de sănătate, cât și cele financiare. Poate fi necesar să comparați mai multe planuri pentru a-l găsi pe cel potrivit pentru dvs.