Microtia

Patru grade de microtia

Microtia apare în patru niveluri sau grade diferite de severitate:

• Gradul I. Copilul dumneavoastră poate avea o ureche externă care pare mică, dar în mare parte normală, dar canalul urechii poate fi îngustat sau lipsă.
• Gradul II. Treimea inferioară a urechii copilului dumneavoastră, inclusiv lobul urechii, poate părea a fi dezvoltată în mod normal, dar cele două treimi superioare sunt mici și malformate. Canalul urechii poate fi îngust sau lipsă.
• Gradul III. Acesta este cel mai frecvent tip de microtia observat la sugari și copii. Este posibil ca copilul dumneavoastră să aibă părți mici subdezvoltate ale unei urechi externe, inclusiv începuturile unui lob și o cantitate mică de cartilaj în partea de sus. Cu microtia de gradul III, de obicei nu există canal urechi.
• Gradul IV. Cea mai severă formă de microtia este cunoscută și sub numele de anotia. Copilul dumneavoastră are anotia dacă nu există nici un canal urechi sau urechi prezent, fie unilateral, fie bilateral.

Poze cu microtia

Ce cauzează microtia?

Microtia se dezvoltă de obicei în primul trimestru de sarcină, în primele săptămâni de dezvoltare. Cauza sa este în mare parte necunoscută, dar uneori a fost legată de consumul de droguri sau alcool în timpul sarcinii, afecțiuni sau modificări genetice, factori declanșatori de mediu și o dietă săracă în carbohidrați și acid folic.

Un factor de risc identificabil pentru microtia este utilizarea medicamentului pentru acnee Accutane (izotretinoina) în timpul sarcinii. Acest medicament a fost asociat cu multiple anomalii congenitale, inclusiv microtia.

Un alt posibil factor care ar putea pune un copil în pericol pentru microtia este diabetul, dacă mama este diabetică înainte de sarcină. Mamele cu diabet par să aibă un risc mai mare de a da naștere unui copil cu microtia decât alte femei însărcinate.

Microtia nu pare a fi o afecțiune moștenită genetic în cea mai mare parte. În cele mai multe cazuri, copiii cu microtia nu au alți membri ai familiei cu această afecțiune. Se pare că se întâmplă la întâmplare și chiar s-a observat la seturi de gemeni că un copil are, dar celălalt nu.

Deși majoritatea aparițiilor microtiei nu sunt ereditare, în procentul mic de microtia moștenite, afecțiunea poate sări peste generații. De asemenea, mamele cu un copil născut cu microtia au un risc ușor crescut (5 la sută) de a avea și un alt copil cu această boală.

Cum este diagnosticată microtia?

Pediatrul copilului dumneavoastră ar trebui să poată diagnostica microtia prin observație. Pentru a determina severitatea, medicul copilului dumneavoastră va ordona un examen cu un specialist pentru urechi, nas și gât (ORL) și teste de auz cu un audiolog pediatru.

Este, de asemenea, posibil să diagnosticați extinderea microtiei copilului dumneavoastră printr-o scanare CAT, deși acest lucru se face de cele mai multe ori numai când copilul este mai în vârstă.

Audiologul va evalua nivelul de pierdere a auzului copilului dumneavoastră, iar ORL va confirma dacă un canal urechi este prezent sau absent. ORL-ul copilului dumneavoastră vă va putea, de asemenea, să vă sfătuiască cu privire la opțiunile de asistență auditivă sau chirurgie reconstructivă.

Deoarece microtia poate apărea alături de alte afecțiuni genetice sau defecte congenitale, medicul pediatru al copilului dumneavoastră va dori, de asemenea, să excludă alte diagnostice. Medicul poate recomanda o ecografie a rinichilor copilului dumneavoastră pentru a evalua dezvoltarea acestora.

De asemenea, puteți fi îndrumat către un specialist genetician dacă medicul copilului dumneavoastră suspectează că ar putea fi în joc alte anomalii genetice.

Uneori, microtia apare alături de alte sindroame cranio-faciale sau ca parte a acestora. Dacă medicul pediatru suspectează acest lucru, copilul dumneavoastră poate fi îndrumat către specialiști sau terapeuți cranio-faciali pentru evaluare, tratament și terapie ulterioară.

Opțiuni de tratament

Unele familii optează să nu intervină chirurgical. Dacă copilul dumneavoastră este un sugar, operația reconstructivă a canalului urechii nu poate fi efectuată încă. Dacă nu vă simțiți confortabil cu opțiunile chirurgicale, puteți aștepta până când copilul dumneavoastră este mai mare. Operațiile pentru microtia tind să fie mai ușoare pentru copiii mai mari, deoarece există mai mult cartilaj disponibil pentru altoit.

Este posibil ca unii copii născuți cu microtia să folosească aparate auditive nechirurgicale. În funcție de amploarea microtiei copilului dumneavoastră, acesta poate fi un candidat pentru acest tip de dispozitiv, mai ales dacă este prea mic pentru operație sau dacă o amânați. Protezele auditive pot fi, de asemenea, folosite dacă este prezent un canal urechi.

Chirurgie de grefa de cartilaj costal

Dacă optați pentru o grefă de coastă pentru copilul dvs., acesta va fi supus la două până la patru proceduri pe o perioadă de câteva luni până la un an. Cartilajul coastelor este îndepărtat din pieptul copilului și folosit pentru a crea forma unei urechi. Este apoi implantat sub piele la locul unde ar fi fost localizată urechea.

După ce noul cartilaj s-a încorporat complet la locație, pot fi efectuate intervenții chirurgicale suplimentare și grefe de piele pentru a poziționa mai bine urechea. Operația de grefă costală este recomandată copiilor cu vârsta cuprinsă între 8 și 10 ani.

Cartilajul coastelor este puternic și durabil. De asemenea, țesutul din propriul corp al copilului dumneavoastră este mai puțin probabil să fie respins ca material de implant.

Dezavantajele intervenției chirurgicale implică durere și posibile cicatrici la locul grefei. Cartilajul costal folosit pentru implant se va simți, de asemenea, mai ferm și mai rigid decât cartilajul urechii.

Chirurgie de grefa Medpor

Acest tip de reconstrucție implică implantarea unui material sintetic mai degrabă decât a cartilajului costal. De obicei, poate fi finalizat într-o singură procedură și utilizează țesut scalp pentru a acoperi materialul implantului.

Copiii de la vârsta de 3 ani pot fi supuși acestei proceduri în siguranță. Rezultatele sunt mai consistente decât operațiile cu grefa de coastă. Cu toate acestea, există un risc mai mare de infecție și pierdere a implantului din cauza traumei sau rănilor, deoarece nu este încorporat în țesutul înconjurător.

De asemenea, nu se știe încă cât durează implanturile Medpor, așa că unii chirurgi pediatri nu vor oferi sau nu vor efectua această procedură.

Proteză ureche externă

Protezele pot arăta foarte reale și pot fi purtate fie cu un adeziv, fie printr-un sistem de ancorare implantat chirurgical. Procedura de amplasare a ancorelor de implant este minoră, iar timpul de recuperare este minim.

Protezele sunt o opțiune bună pentru copiii care nu au putut fi supuși reconstrucției sau pentru care reconstrucția nu a avut succes. Cu toate acestea, unii indivizi au dificultăți cu ideea unei proteze detașabile.

Alții pot avea sensibilitate a pielii la adezivii de calitate medicală. Sistemele de ancorare implantate chirurgical pot crește, de asemenea, riscul copilului dumneavoastră de infecție a pielii. În plus, protezele trebuie înlocuite din când în când.

Aparate auditive implantate chirurgical

Copilul dumneavoastră poate beneficia de un implant cohlear dacă auzul îi este afectat de microtia. Punctul de atașare este implantat în osul din spatele și deasupra urechii.

După ce vindecarea este completă, copilul dumneavoastră va primi un procesor care poate fi atașat la locație. Acest procesor ajută copilul să audă vibrațiile sonore prin stimularea nervilor din urechea internă.

Dispozitivele care induc vibrații pot fi, de asemenea, utile pentru a îmbunătăți auzul copilului dumneavoastră. Acestea sunt purtate pe scalp și conectate magnetic la implanturi plasate chirurgical. Implanturile se conectează la urechea medie și trimit vibrații direct în urechea internă.

Aparatele auditive implantate chirurgical necesită adesea o vindecare minimă la locul de implantare. Cu toate acestea, unele efecte secundare pot fi prezente. Acestea includ:

• tinitus (țiuit în urechi)
• leziuni sau leziuni ale nervilor
• pierderea auzului
• vertij
• scurgeri de lichid care înconjoară creierul

De asemenea, copilul dumneavoastră poate avea un risc ușor crescut de a dezvolta infecții ale pielii în jurul locului implantului.

Impact asupra vieții de zi cu zi

Unii copii născuți cu microtia pot prezenta pierderea parțială sau totală a auzului la urechea afectată, ceea ce poate afecta calitatea vieții. Copiii cu pierdere parțială a auzului pot dezvolta, de asemenea, tulburări de vorbire pe măsură ce învață să vorbească.

Interacțiunea poate fi dificilă din cauza pierderii auzului, dar există opțiuni de terapie care pot ajuta. Surditatea necesită un set suplimentar de adaptări și ajustări ale stilului de viață, dar acestea sunt foarte posibile și, în general, copiii se adaptează bine.

Care este perspectiva?

Copiii născuți cu microtia pot duce o viață plină, în special cu un tratament adecvat și orice modificări necesare stilului de viață.

Discutați cu echipa de îngrijire medicală despre cel mai bun curs de acțiune pentru dumneavoastră sau copilul dumneavoastră.