Mielinoliza pontină centrală (CPM) este o tulburare neurologică rară care afectează creierul. Este mai frecventă la adulți decât la copii.
„Pontine” se referă la puțul, o parte a trunchiului cerebral. „Mielinoliza” înseamnă că mielina – învelișul care protejează celulele nervoase, inclusiv celulele nervoase pontine – este distrusă.
Distrugerea mielinei nu este în general spontană. CPM apare de obicei ca urmare a unei alte boli sau afecțiuni medicale.
Tulburarea nu poate fi vindecată, dar simptomele ei pot fi tratate.
CPM este unul dintre cele două tipuri de sindrom de demielinizare osmotică (ODS). Celălalt tip, cunoscut sub numele de mielinoză extrapontină (EPM), apare atunci când mielina este distrusă în zone ale creierului care nu se află în trunchiul cerebral.
Pe de altă parte, EPM apare rar fără CPM.
Simptomele mielinolizei pontine centrale
Simptomele CPM implică atât mișcarea fizică, cât și funcția cognitivă.
Deteriorarea mielinei poate provoca leziuni ale nervilor trunchiului cerebral. Leziunile nervoase interferează cu comunicarea dintre sistemul nervos și mușchi. Ca urmare, este posibil să aveți:
-
slăbiciune musculară la nivelul feței, brațelor și picioarelor
- reflexe și răspunsuri întârziate sau slabe
- vorbire încetinită și proasta enunțare
- tremurături
- dificultăți de înghițire
- echilibru slab
CPM vă poate afecta, de asemenea, celulele creierului, ceea ce vă poate afecta sănătatea mintală, precum și sănătatea fizică.
Este posibil să aveți confuzie sau halucinații, sau puteți părea într-o stare de delir. Unii oameni se confruntă cu deficiențe intelectuale ca urmare a CPM.
Cauzele și factorii de risc pentru mielinoliza pontină centrală
Cea mai frecventă cauză a CPM este creșterea rapidă a nivelului de sodiu din sânge.
Sodiul este un mineral electrolit care ajută la reglarea nivelului de lichide, asigurându-vă că celulele sunt bine hidratate.
CPM poate apărea atunci când nivelul de sodiu din sânge crește brusc și rapid. Experții nu sunt în întregime clari cu privire la motivul acestei leziuni, dar implică schimbarea rapidă a apei în celulele creierului.
Persoanele care sunt tratate pentru hiponatremie sau niveluri scăzute de sodiu din sânge au un risc crescut de a dezvolta CPM. Hiponatremia poate provoca o varietate de simptome și afecțiuni, inclusiv:
- greaţă
- vărsături
- crampe musculare
- convulsii
- comă
Tratamentul pentru niveluri scăzute de sodiu include perfuzia intravenoasă (IV) a unei soluții de sodiu. Cu toate acestea, dacă este administrat necorespunzător, poate determina creșterea prea rapidă a nivelului de sodiu al organismului.
Este mai probabil să dezvoltați CPM dacă hiponatremia nu este tratată timp de cel puțin 2 zile.
Abuzul cronic de alcool, bolile hepatice și malnutriția vă cresc, de asemenea, riscul de a dezvolta CPM. Este posibil ca aceste condiții să provoace modificări ale nivelului de sodiu.
Diagnosticul mielinolizei pontine centrale
Pentru a ajuta la diagnosticarea CPM, medicul dumneavoastră va efectua teste de sânge pentru a vă măsura nivelul de sodiu.
Un RMN al capului tău poate arăta orice deteriorare a trunchiului cerebral.
De asemenea, puteți face un test de răspuns auditiv evocat de trunchi cerebral (BAER). În timpul acestui test, medicul dumneavoastră vă va atașa electrozi la cap și urechi.
Apoi vor reda o serie de clicuri și alte sunete prin căști. BAER măsoară timpul de răspuns și activitatea creierului atunci când auzi fiecare sunet.
Tratament pentru mielinoliza pontină centrală
CPM este o afecțiune medicală gravă și trebuie tratată în regim de urgență. Dacă aveți simptome în concordanță cu afecțiunea, obțineți asistență medicală cât mai curând posibil.
Tratamentul este orientat spre gestionarea simptomelor și poate include:
- lichide și medicamente pentru a vă regla în siguranță nivelul de sodiu
- kinetoterapie pentru a îmbunătăți echilibrul și a menține gama de mișcare
- medicamente dopaminergice, cum ar fi levodopa (Inbrija), pentru persoanele care dezvoltă simptome asemănătoare Parkinsonului
Medicamentele dopaminergice sunt utilizate pentru:
- crește dopamina
- gestionați tremorurile
- gestionați dificultățile de vorbire sau de înghițire
Perspective pentru mielinoliza pontină centrală
Persoanele cu CPM își pot vedea simptomele îmbunătățite cu un tratament adecvat, dar pot avea totuși probleme cronice cu echilibrul, mobilitatea și timpul de răspuns.
Leziunile nervoase pot deveni și ele cronice și pot duce la dizabilități permanente. Unii oameni vor avea nevoie de asistență pentru a se îmbrăca, a se hrăni și pentru a îndeplini alte sarcini de rutină.
În cazuri rare, CPM poate duce la:
- sindromul blocat
- comă
- chiar moartea
Sindromul blocat este o afecțiune în care o persoană își pierde toată mobilitatea și controlul muscular. Persoanele cu sindromul blocat își pot mișca doar ochii.
Inițial, se credea că CPM are o rată a mortalității
Deși unii oameni încă mor ca urmare a leziunilor cerebrale suferite, mulți oameni cu CPM își pot recupera. Cercetările recente indică rata de supraviețuire la
Între 25 și 40 la sută dintre oameni se recuperează fără a suferi efecte de lungă durată.
Cu toate acestea, majoritatea oamenilor care s-au recuperat de la CPM vor avea nevoie în continuare de terapie continuă și îngrijire de susținere pentru a-și gestiona efectele pe termen lung.
Prevenirea mielinolizei pontine centrale
Gestionarea nivelului de sodiu din sânge poate ajuta la prevenirea CPM. Dacă aveți o afecțiune care vă expune riscul de hiponatremie, asigurați-vă că sunteți conștient de semnele de scădere a sodiului din sânge și rămâneți la curent cu tratamentul.
De asemenea, este recomandat să rămâneți hidratat zilnic. Vă va ajuta corpul să mențină echilibrul fluidelor și un nivel adecvat de sodiu.
Discussion about this post