Mielom multiplu: simptome și tratament

Mielomul multiplu este o afecțiune rară care determină producerea, multiplicarea și acumularea celulelor plasmatice canceroase în măduva osoasă. Boala poate duce la oase slăbite, anemie, funcție anormală a rinichilor și alte probleme de sănătate. Tratamentul poate ajuta la controlul bolii.

Prezentare generală

Ce este mielomul multiplu?

Mielomul multiplu (cunoscut și sub numele de boala Kahler) este un tip de cancer de sânge care determină organismul să producă celule plasmatice anormale. Celulele plasmatice devin canceroase și se înmulțesc.

Celulele plasmatice sunt celule albe din sânge. Ele fac parte din sistemul tău imunitar. La o persoană sănătoasă, celulele plasmatice se află în măduva osoasă, care este țesut moale din interiorul oaselor. Ei produc proteine sănătoase numite anticorpi, o parte importantă a sistemului nostru imunitar care găsesc și atacă germenii și previn corpul nostru de infecții.

Pe măsură ce celulele plasmatice canceroase se înmulțesc, acestea:

Se acumulează în măduva osoasă (material spongios din interiorul oaselor), slăbește osul și duce la dureri osoase și fracturi.
Produce anticorpi anormali în exces (numiți proteină M) care se pot acumula în organe, în special în rinichi, și pot afecta funcția rinichilor.
Se acumulează în măduva osoasă, depășesc numărul de celule sanguine normale și limitează capacitatea corpului tău de a produce celule sanguine sănătoase (trombocite, globule roșii și albe).

Persoanele cu mielom multiplu de grad scăzut pot să nu aibă simptome la început. Această afecțiune se numește mielom multiplu mocnit. Pe măsură ce cancerul progresează, poate duce la dureri osoase, un sistem imunitar slăbit, pierderi osoase și alte probleme de sănătate. Deși acum sunt disponibile tratamente bune pentru a controla mielomul, în prezent nu există un tratament disponibil pentru mielomul multiplu. Medicii pot trata simptomele și pot fi capabili să controleze pe deplin boala sau să încetinească producția de celule canceroase.

Pe cine afectează mielomul multiplu?

Majoritatea persoanelor cu mielom multiplu au peste 65 de ani. Riscul de a dezvolta afecțiune crește pe măsură ce îmbătrânești.

Aveți o șansă crescută de a dezvolta afecțiunea dacă sunteți:

Peste 65 de ani.
Masculin.
afro-american.
obezi.
O persoană cu o rudă de gradul I cu mielom multiplu (în unele cazuri).
Expus la radiații, pesticide și alte substanțe chimice.

Persoanele care au o tulburare numită gammapatie monoclonală de semnificație nedeterminată (MGUS) sunt expuse riscului de a dezvolta mielom multiplu. MGUS este o afecțiune precanceroasă care crește celulele plasmatice din organism. Aceste celule produc proteine anormale care sunt detectate în urina și sângele pacienților. Persoanele cu această afecțiune, de obicei, nu au niciun simptom și nu au nevoie de tratament, dar au nevoie de o monitorizare atentă.

Cât de frecvent este mielomul multiplu?

Mielomul multiplu este rar. Opt din 100.000 de oameni sunt diagnosticați cu mielom multiplu în Statele Unite în fiecare an. În 2017, au existat aproximativ 140.779 de persoane în SUA care aveau acest tip de cancer de sânge. Majoritatea persoanelor cu mielom multiplu au peste 65 de ani.

Simptome și cauze

Ce cauzează mielomul multiplu?

Cauza exactă a mielomului multiplu este încă neclară. Anomaliile genetice numite mutații împreună cu factorii de mediu, cum ar fi expunerea la radiații sau anumite substanțe chimice, inflamația cronică sau infecțiile ar putea juca un rol în acest cancer.

Care sunt simptomele mielomului multiplu?

Primul simptom pe care mulți îl observă este durerea de oase, de obicei la spate, șolduri sau coaste. Pe măsură ce boala progresează, simptomele includ:

Scăderea densității osoase, dureri osoase și oase care se fracturează (se rup) ușor.
Oboseală, energie scăzută și slăbiciune.
Greață, vărsături și pierdere în greutate.
Febră inexplicabilă.
Infecții crescute.
Slăbiciune sau amorțeală la nivelul membrelor.
Piele care se învinețește sau sângerează ușor.
Scăderea poftei de mâncare și creșterea setei.
Confuzie sau „ceț”.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticat mielomul multiplu?

Pentru a diagnostica mielomul multiplu, medicul dumneavoastră vă va examina și vă va întreba despre simptomele dumneavoastră. Pentru mulți oameni, afecțiunea a fost diagnosticată în timp ce vizitau furnizorul lor pentru un alt motiv (cum ar fi o fractură osoasă).

Confirmarea unui diagnostic necesită de obicei:

Analize de sange: Aceste teste detectează nivelul de proteine și calciu din sânge. Ei măsoară câte globule roșii și albe sănătoase aveți. De asemenea, vă ajută medicul să vadă cât de mult a progresat cancerul.
Teste de urină: Medicul dumneavoastră vă poate cere să vă colectați urina acasă pe o perioadă de 24 de ore. Acest test detectează un anumit tip de proteină (proteina Bence Jones) care este adesea prezentă la persoanele cu mielom multiplu.
Biopsie de măduvă osoasă: În timpul acestui test, un specialist medical vă îndepărtează o parte din măduva osoasă și o trimite la un laborator pentru a verifica dacă există celule plasmatice anormale. După amorțirea zonei (de obicei osul șoldului), specialistul introduce un ac lung și subțire și îndepărtează (aspiră) o parte din măduva osoasă. Acest lucru se face pentru a confirma diagnosticul de mielom multiplu prin căutarea procentului de celule plasmatice anormale în măduva osoasă. Anumite teste genetice sunt efectuate pentru a căuta modificări ale ADN-ului numite mutații care conduc la creșterea celulelor canceroase.
Studii imagistice: Tomografia computerizată (CT), tomografia cu emisie de pozitroni (PET), imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și raze X permit medicului dumneavoastră să vadă imagini detaliate ale oaselor și țesuturilor moi. Aceste studii imagistice arată leziuni ale oaselor și organelor.

Management și tratament

Cum se tratează mielomul multiplu?

Tratamentul depinde de severitatea afecțiunii. Persoanele care nu prezintă simptome pot să nu aibă nevoie de tratament, dar au nevoie de monitorizare regulată pentru progresie. Dacă nu aveți nevoie de tratament imediat, medicul dumneavoastră vă va supraveghea sănătatea și va dezvolta un plan de tratament dacă cancerul progresează.

Pentru persoanele cu mielom multiplu mai avansat, tratamentul include de obicei o combinație de mai multe medicamente. Aceste medicamente distrug celulele canceroase, reduc infecția și ameliorează durerea. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, radioterapie sau un transplant de celule stem. Tratamentul poate include:

Medicamente care distrug celulele canceroase: Inhibitorii de proteazom, inhibitorii HDAC și medicamentele pentru chimioterapie funcționează în moduri diferite pentru a ucide celulele canceroase sau pentru a le opri înmulțirea. Medicii administrează de obicei aceste medicamente prin venă (cu IV) sau sub formă de pastilă.
Medicamente pentru imunoterapie: Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente care vă întăresc sistemul imunitar și vă ajută corpul să lupte împotriva celulelor canceroase.
Steroizi: În doze mari, steroizii pot ucide celulele canceroase în timp ce scad inflamația.
Antibiotice: Un sistem imunitar slăbit poate duce la mai multe infecții. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie antibiotice pentru a elimina aceste infecții.
Terapie cu radiatii: Acest tratament folosește raze X de mare energie pentru a viza tumorile care cresc din acumularea de celule plasmatice.

Transplant de celule stem pentru mielom multiplu

Unii pacienți cu mielom multiplu au nevoie de transplant de celule stem. În procesul de control al cancerului prin utilizarea unor doze puternice de chimioterapie pentru a ucide celulele canceroase, celulele normale ale măduvei osoase sunt deteriorate ca efect secundar.

Deci, după chimioterapie, celulele stem ale pacientului – colectate în prealabil – sunt infuzate înapoi în organism ca o transfuzie de sânge. Această perfuzie ajută măduva osoasă normală să se refacă și să devină din nou mai puternică: în două până la trei săptămâni, aceste celule stem din sângele dumneavoastră ajută la producerea de noi celule sănătoase în măduva osoasă. Celulele stem sunt celule specializate care se pot dezvolta în diferite tipuri de celule sanguine. În cazuri rare, este posibil să primiți celule stem de la un donator, mai degrabă decât din propriul sânge.

Care sunt complicațiile mielomului multiplu?

Mielomul multiplu poate cauza probleme în întregul corp. Pe măsură ce progresează, complicațiile pot include:

Probleme osoase: Când celulele plasmatice se înmulțesc în oase, ele provoacă leziuni osoase (numite și leziuni litice). Leziunile pot face oasele subțiri și slabe, apoi se descompun încet. Aceste oase slăbite se pot fractura cu ușurință, ceea ce face dificilă mișcarea.
Risc crescut de infecție: Când celulele plasmatice se acumulează, corpul tău produce mai puține celule sanguine sănătoase. Celulele albe luptă împotriva germenilor. Având prea puține globule albe din sânge și un nivel scăzut de proteine imunitare sănătoase te face mai vulnerabil la infecții.
Probleme cu rinichii: Sarcina rinichilor este să filtreze toxinele și deșeurile din organism.
Proteinele mielomului multiplu pot înfunda filtrul și tuburile din rinichi, pot îngreuna funcționarea rinichilor așa cum ar trebui, ducând la insuficiență renală.
Anemie: Având mai puține celule roșii din sânge provoacă anemie. Celulele roșii din sânge sunt, de asemenea, produse în măduva osoasă. Măduva osoasă la pacienții cu mielom multiplu produce celule plasmatice anormale în exces, în loc de celule normale. Producția de celule roșii din sânge este împiedicată în mielom, ceea ce duce la anemie. Simptomele anemiei includ senzație de oboseală, slăbiciune, dificultăți de respirație și amețeli.
Hipercalcemie: Această afecțiune apare atunci când se acumulează prea mult calciu în sânge, deoarece oasele sunt distruse și calciul este eliberat din os. Hipercalcemia poate provoca vărsături, constipație, confuzie și sete extremă.
Amiloidoza: În această stare, proteinele anormale lipicioase sunt produse de celulele plasmatice anormale. Aceste proteine se acumulează în organe și sunt de obicei detectate în rinichi, inimă, ficat, piele și nervi. Această acumulare de proteine anormale provoacă leziuni ale acestor organe și nervi vitali. Amiloidoza provoacă epuizare, diaree, pete violete pe piele, insuficiență cardiacă, insuficiență renală și umflare (de obicei la picioare).

Prevenirea

Poate fi prevenit mielomul multiplu?

Nu există prevenire pentru mielomul multiplu, deoarece este cauzat de modificări genetice care încep spontan în organism sau sunt declanșate de toxinele din mediu. Un stil de viață sănătos este recomandat în general.

Perspective / Prognoză

Care sunt perspectivele pentru persoanele cu mielom multiplu?

Un număr mare de multe medicamente bune și foarte eficiente sunt acum disponibile pentru tratamentul mielomului multiplu. Mielomul poate fi controlat rapid cu tratament și poate fi ținut sub control timp de mulți ani. Perspectiva variază în funcție de vârstă și de cât de mult a progresat cancerul. Deși nu există un tratament pentru mielomul multiplu, mulți oameni pot gestiona cu succes afecțiunea lucrând îndeaproape cu medicul lor. Rata de supraviețuire a persoanelor cu mielom multiplu a crescut semnificativ în ultimii ani. Datorită noilor tratamente, un pacient poate trăi mai mult de cinci până la 10 ani.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o formă de chimioterapie pe termen lung numită tratament de întreținere. Aceste terapii sunt concepute pentru a ajuta la menținerea cancerului în remisie pentru perioade mai lungi. „Remisie” înseamnă scăderea sau dispariția bolii și rezolvarea semnelor/simptomelor cancerului. Unele medicamente utilizate în chimioterapia pe termen lung pot provoca reacții adverse grave. Discutați cu medicul dumneavoastră despre aceste opțiuni de tratament.