Prezentare generală
Ce este necroza avasculară?
Necroza avasculară apare atunci când ceva blochează fluxul de sânge către țesutul osos. Oasele tale se schimbă în mod constant, deoarece sistemul tău osos produce țesut osos nou pentru a înlocui țesutul osos îmbătrânit, care în cele din urmă se descompune și moare.
Gândiți-vă la asta ca la un ciclu – corpul dumneavoastră face țesut nou pentru a înlocui țesutul care se descompune și moare. Acest model trebuie să se întâmple corect pentru a vă menține oasele sănătoase și puternice. Sângele transportă nutrienții și oxigenul de care oasele au nevoie pentru a rămâne sănătoase și a se regenera. Fără flux sanguin, sistemul tău osos nu poate produce țesut osos nou suficient de rapid. Osul muribund începe să se prăbușească și în cele din urmă se prăbușește.
Cât de frecventă este necroza avasculară?
Între 10.000 și 20.000 de americani dezvoltă necroză avasculară în fiecare an. Poate afecta toate vârstele și genurile, dar această afecțiune se întâmplă cel mai adesea persoanelor în vârstă de 30 și 40 de ani.
Unde se dezvoltă necroza avasculară?
Necroza avasculară poate afecta țesutul osos din orice articulație, dar de obicei vizează șoldul. Alte articulații care pot dezvolta necroză avasculară includ:
- Glezne.
- Falca.
- genunchi.
- Brațul (humerus) și umerii.
Simptome și cauze
Ce cauzează necroza avasculară?
Fracturile osoase sau bolile care împiedică fluxul de sânge către țesutul osos provoacă necroză avasculară. Aproximativ 20% din cazurile de necroză avasculară apar fără o cauză evidentă.
Cauzele cunoscute ale necrozei avasculare sunt:
- Necroza avasculară traumatică: Acest lucru se poate întâmpla după ce rupeți un os sau dislocați o articulație.
- Necroza avasculară netraumatică: Acest lucru se întâmplă dacă aveți o boală sau o afecțiune care împiedică sângele să curgă către țesutul osos. Necroza avasculară netraumatică afectează adesea aceleași oase de ambele părți ale corpului. De exemplu, dacă aveți necroză avasculară la umărul drept, este posibil să o aveți la umărul stâng.
Ce fracturi osoase cauzează necroză avasculară traumatică?
Necroza avasculară este mai probabilă în unele fracturi osoase decât în altele. Fracturile osoase comune care duc la necroză avasculară traumatică sunt:
- Fracturi de șold și luxații: Aproximativ 20% dintre persoanele care își luxează șoldurile (șoldul nu mai este aliniat în articulație așa cum ar fi în mod normal) dezvoltă necroză avasculară.
Ce afecțiuni sau probleme medicale cauzează necroză avasculară netraumatică?
Există mai multe afecțiuni sau tratamente medicale care pot duce la necroză avasculară:
- Osteoporoza. Femeile în vârstă (și unii bărbați) au uneori necroză avasculară spontană a genunchiului (SPONK).
- Tulburări ale sângelui, cum ar fi anemia cu celule falciforme.
- Diabet.
- Tratamente pentru cancer, cum ar fi radioterapia.
- Boala de decompresie la scafandrii.
- HIV.
- lupus.
- Transplant de organe.
Ce activități de stil de viață cresc riscul de a dezvolta necroză avasculară?
Unele activități ale stilului de viață care cresc acest risc sunt:
- Consumul excesiv de alcool.
-
Fumat.
- Utilizarea prelungită a corticosteroizilor (prednison).
Care sunt simptomele necrozei avasculare?
Ar putea trece săptămâni sau luni până când observați simptome care ar putea indica că aveți necroză avasculară. Iată câteva simptome care apar în timp și care ar putea fi semne de necroză avasculară:
- Durere intermitentă care apare și ameliorează atunci când puneți presiune pe os și apoi îndepărtați presiunea.
- Creșterea durerii și a articulațiilor rigide.
- Gamă limitată de mișcare.
- Schiopătați dacă aveți necroză avasculară în șolduri sau genunchi.
- Dificultate la urcat pe scări, în picioare sau la mers.
Diagnostic și teste
Cum este diagnosticată necroza avasculară?
Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă va evalua simptomele și va efectua un examen fizic. Puteți obține unul sau mai multe dintre aceste teste:
- Raze X pentru a detecta fracturi și semne de artrită.
-
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).
Management și tratament
Cum tratează furnizorii de servicii medicale necroza avasculară?
Tratamentul dumneavoastră va depinde de cantitatea de deteriorare a oaselor dumneavoastră. Tratamentele potențiale pe care le puteți avea dacă deteriorarea osoasă este limitată la oase mai mici care nu suportă greutate includ:
- Pachete reci.
- Tratament termic.
- Odihnă.
-
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).
- Terapie fizică pentru a ușura sensibilitatea articulațiilor și pentru a crește gama de mișcare.
- Ajutoare pentru mers, cum ar fi bastoane și cârje.
Care este tratamentul pentru formele mai avansate de necroză avasculară?
În cele mai multe cazuri, veți avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a vă trata necroza avasculară. Opțiunile chirurgicale pot include:
- Decompresia miezului: Chirurgul face găuri mici (miezuri) în osul afectat pentru a îmbunătăți fluxul de sânge către osul afectat. Această procedură poate fi combinată cu injecții sau grefe osoase pentru a promova vindecarea.
- Înlocuirea în comun: Îți înlocuiesc articulația deteriorată cu una artificială. Protezele de șold și de genunchi sunt eficiente în proporție de 95% în ameliorarea durerii și restabilirea mobilității la persoanele cu necroză avasculară.
Prevenirea
Cum pot preveni necroza avasculară?
Este posibil să nu puteți preveni necroza avasculară, dar există pași pe care îi puteți lua pentru a vă reduce riscul:
- Renunță la fumat.
- Reduceți consumul de alcool.
- Urmăriți-vă nivelul de colesterol.
- Dacă luați corticosteroizi pentru o afecțiune cronică, discutați cu furnizorul de asistență medicală despre reducerea dozei.
Perspective / Prognoză
Există un remediu pentru necroza avasculară?
Tratamentul poate încetini progresul necrozei avasculare, dar nu există nici un tratament. Majoritatea persoanelor care au necroză avasculară au în cele din urmă intervenții chirurgicale, inclusiv înlocuirea articulațiilor. Persoanele care au necroză avasculară pot dezvolta și osteoartrită severă.
Traind cu
Când ar trebui să-mi sun furnizorul de asistență medicală?
Necroza avasculară este o afecțiune progresivă care se agravează în timp. Dacă aveți necroză avasculară, ar trebui să vă monitorizați simptomele, cum ar fi durerea și mobilitatea.
Ar trebui să sunați la furnizorul dumneavoastră de asistență medicală dacă aveți:
- Durere care nu se ameliorează cu odihnă sau cu analgezice.
- Durere care îngreunează mersul sau mișcarea.
- Şchiopătând inexplicabil.
Ce întrebări ar trebui să pun furnizorului meu de asistență medicală?
Poate doriți să adresați furnizorului dvs. de asistență medicală aceste întrebări:
- De ce am făcut necroză avasculară?
- Care este cel mai bun tratament pentru mine?
- Care sunt complicațiile tratamentului?
- Ce tip de îngrijire ulterioară am nevoie după tratament?
Necroza avasculară este o afecțiune dureroasă care vă poate afecta semnificativ calitatea vieții. Discutați cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală dacă aveți boli sau luați medicamente care cresc riscul de a dezvolta necroză avasculară. Furnizorul dumneavoastră vă va explica simptomele care ar putea fi semne de necroză avasculară. Diagnosticul și tratamentul precoce pot întârzia progresul bolii.
Discussion about this post