Nefropatie diabetica

Ce este nefropatia diabetică?

Nefropatia diabetică este un tip de boală renală progresivă care poate apărea la persoanele care au diabet. Afectează persoanele cu diabet zaharat de tip 1 și tip 2, iar riscul crește odată cu durata bolii și alți factori de risc, cum ar fi hipertensiunea arterială și antecedentele familiale de boală de rinichi.

Peste 40 la sută dintre cazurile de insuficiență renală sunt cauzate de diabet și se estimează că aproximativ 180.000 de persoane trăiesc cu insuficiență renală cauzată de complicațiile diabetului. Diabetul este, de asemenea, cel mai comun cauza bolii renale în stadiu terminal (IRST). BRST este a cincea și ultima etapă a nefropatiei diabetice.

Nefropatia diabetică progresează lent. Cu un tratament precoce, puteți încetini sau chiar opri progresia bolii. Nu toți cei care dezvoltă nefropatie diabetică vor evolua spre insuficiență renală sau IRST, iar a avea diabet nu înseamnă că veți dezvolta nefropatie diabetică.

Care sunt simptomele nefropatiei diabetice?

Stadiile incipiente ale afectarii rinichilor adesea nu provoaca simptome vizibile. Este posibil să nu prezentați niciun simptom până când nu vă aflați în stadiile târzii ale bolii cronice de rinichi.

Simptomele BRST pot include:

oboseală
senzație generală de rău general
pierderea poftei de mâncare
durere de cap
mâncărime și piele uscată
greață sau vărsături
umflarea bratelor si picioarelor

Ce cauzează nefropatia diabetică?

Fiecare rinichi are aproximativ un milion de nefroni. Nefronii sunt structuri mici care filtrează deșeurile din sânge. Diabetul poate determina îngroșarea și cicatricea nefronilor, ceea ce îi face mai puțin capabili să filtreze deșeurile și să elimine lichidul din organism. Acest lucru îi face să scurgă în urină un tip de proteină numită albumină. Albumina poate fi măsurată pentru a ajuta la diagnosticarea și determinarea progresiei nefropatiei diabetice.

Motivul exact pentru care se întâmplă acest lucru la persoanele cu diabet este necunoscut, dar se crede că nivelurile ridicate de zahăr din sânge și hipertensiunea arterială contribuie la nefropatia diabetică. Nivelurile crescute persistente ale zahărului din sânge sau ale tensiunii arteriale sunt două lucruri care vă pot deteriora rinichii, făcându-i incapabili să filtreze deșeurile și să elimine apa din organism.

S-a demonstrat că alți factori cresc riscul de a face nefropatie diabetică, cum ar fi:

fiind afro-american, hispanici sau indian americani
având antecedente familiale de boală renală
dezvoltarea diabetului de tip 1 înainte de 20 de ani
fumat
fiind supraponderali sau obezi
având alte complicații ale diabetului, cum ar fi boli oculare sau leziuni ale nervilor

Cum este diagnosticată nefropatia diabetică?

Dacă aveți diabet, medicul dumneavoastră vă va efectua cel mai probabil analize anuale de sânge și urină pentru a verifica semnele timpurii de afectare a rinichilor. Asta pentru că diabetul este un factor de risc pentru afectarea rinichilor. Testele comune includ:

Test de urină cu microalbuminurie

Un test de urină pentru microalbuminurie verifică albumina în urină. Urina normală nu conține albumină, așa că prezența proteinei în urină este un semn de afectare a rinichilor.

BUN test de sânge

Un test de sânge BUN verifică prezența azotului ureic în sânge. Azotul ureic se formează atunci când proteina este descompusă. Niveluri mai mari decât cele normale de azot ureic din sângele dumneavoastră pot fi un semn de insuficiență renală

Test de sânge al creatininei serice

Un test de sânge pentru creatinina serică măsoară nivelul creatininei din sângele dumneavoastră. Rinichii tăi elimină creatinina din organism prin trimiterea creatininei în vezică, unde este eliberată cu urina. Dacă rinichii dumneavoastră sunt afectați, ei nu pot elimina corect creatinina din sânge.

Nivelurile ridicate ale creatininei în sânge pot însemna că rinichii dumneavoastră nu funcționează corect. Medicul dumneavoastră vă va folosi nivelul creatininei pentru a estima rata de filtrare glomerulară (eGFR), care vă ajută să determinați cât de bine funcționează rinichii dumneavoastră.

Biopsie de rinichi

Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți nefropatie diabetică, acesta poate comanda o biopsie de rinichi. O biopsie de rinichi este o procedură chirurgicală în care se prelevează o mică probă din unul sau ambii rinichi, astfel încât să poată fi vizualizată la microscop.

Stadiile bolii renale

Tratamentul precoce poate ajuta la încetinirea progresiei bolii renale. Există cinci etape ale bolii renale. Etapa 1 este cea mai blândă etapă, iar funcționalitatea rinichilor poate fi restabilită cu tratament. Etapa 5 este cea mai severă formă de insuficiență renală. În stadiul 5, rinichiul nu mai este funcțional și va trebui să faceți dializă sau un transplant de rinichi.

Rata de filtrare glomerulară (RFG) poate fi utilizată pentru a vă ajuta medicul să determine stadiul bolii dumneavoastră de rinichi. Este important să vă cunoașteți stadiul, deoarece aceasta vă va afecta planul de tratament. Pentru a calcula GFR, medicul dumneavoastră va folosi rezultatele unui test de sânge pentru creatinina împreună cu vârsta, sexul și fizicul dumneavoastră.

Etapă	GFR	Deteriorări și funcționalitate
Etapa 1	Peste 90 de ani	stadiul cel mai blând; rinichii au unele leziuni, dar încă funcționează la un nivel normal
Etapa 2	89-60	rinichii sunt afectați și au o oarecare pierdere a funcționalității
Etapa 3	59-30	rinichiul și-a pierdut până la jumătate din funcționalitatea sa; poate duce, de asemenea, la probleme cu oasele
Etapa 4	29-15	afectare severă a rinichilor
Etapa 5		insuficiență renală; veți avea nevoie de dializă sau de un transplant de rinichi

Cum se tratează nefropatia diabetică?

Nu există un remediu pentru nefropatia diabetică, dar tratamentele pot întârzia sau opri progresia bolii. Tratamentele constau în menținerea sub control a nivelului de zahăr din sânge și a nivelurilor tensiunii arteriale în intervalul țintă prin medicamente și modificări ale stilului de viață. Medicul dumneavoastră vă va recomanda, de asemenea, modificări speciale ale dietei. Dacă boala dumneavoastră de rinichi progresează spre IRST, veți avea nevoie de tratamente mai invazive.

Medicamente

Monitorizarea regulată a nivelului de zahăr din sânge, utilizarea dozelor adecvate de insulină și administrarea de medicamente conform recomandărilor medicului dumneavoastră vă poate menține sub control nivelul zahărului din sânge. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie inhibitori ai ECA, blocanți ai receptorilor de angiotensină (ARA) sau alte medicamente pentru tensiunea arterială pentru a vă menține nivelul tensiunii arteriale scăzute.

Dieta și alte modificări ale stilului de viață

Medicul sau dieteticianul vă va ajuta să planificați o dietă specială care să fie ușoară pentru rinichi. Aceste diete sunt mai restrictive decât o dietă standard pentru persoanele cu diabet. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda:

limitarea aportului de proteine
consumând grăsimi sănătoase, dar limitând consumul de uleiuri și acizi grași saturați
reducerea aportului de sodiu la 1.500 până la 2.000 mg/dL sau mai puțin
limitarea consumului de potasiu, care ar putea include reducerea sau restricționarea aportului de alimente bogate în potasiu, cum ar fi bananele, avocado și spanacul
limitarea consumului de alimente bogate în fosfor, cum ar fi iaurtul, laptele și carnea procesată

Medicul dumneavoastră vă poate ajuta să dezvoltați un plan de dietă personalizat. De asemenea, puteți lucra cu un dietetician pentru a vă ajuta să înțelegeți mai bine cum să echilibrați cel mai bine alimentele pe care le consumați.

Aflați mai multe: Cum să gestionați diabetul cu o dietă prietenoasă cu carbohidrații »

De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un plan de exerciții fizice pentru a vă ajuta să vă mențineți tensiunea arterială scăzută și să vă mențineți rinichii sănătoși.

tratamentul IRST

Dacă aveți IRST, probabil că veți avea nevoie de dializă sau de un transplant de rinichi, în plus față de tratamentele pentru stadiile anterioare ale bolii de rinichi.

Dializa este o procedură care ajută la filtrarea deșeurilor din sânge. Există două tipuri principale de dializă: hemodializă și dializă peritoneală. Medicul dumneavoastră vă va ajuta să decideți care este cel mai bine pentru dumneavoastră.

Cealaltă opțiune de tratament este transplantul de rinichi. Pentru un transplant de rinichi, un rinichi de la un donator va fi plasat în corpul dumneavoastră. Succesul dializei și al transplanturilor de rinichi diferă de la fiecare persoană.

Care sunt perspectivele pentru nefropatia diabetică?

Evoluția bolii depinde de mulți factori. Urmărirea unui plan de tratament și modificarea stilului de viață recomandat poate încetini progresia bolii și poate menține rinichii sănătoși mai mult timp.

Sfaturi pentru rinichi sănătoși

Dacă ați fost diagnosticat cu diabet, există pași pe care îi puteți lua pentru a vă menține rinichii sănătoși și pentru a reduce riscul de nefropatie diabetică.

Păstrați nivelul zahărului din sânge în intervalul lor țintă.
Gestionați-vă tensiunea arterială și obțineți tratament pentru hipertensiune arterială.
Dacă fumezi, renunță. Lucrați cu medicul dumneavoastră dacă aveți nevoie de ajutor pentru a găsi și a respecta un plan de renunțare la fumat.
Slăbiți dacă sunteți supraponderal sau obez.
Mențineți o dietă sănătoasă, săracă în sodiu. Concentrați-vă pe consumul de produse proaspete sau congelate, carne slabă, cereale integrale și grăsimi sănătoase. Limitați-vă aportul de alimente procesate care pot fi încărcate cu sare și calorii goale.
Faceți exercițiile fizice o parte regulată a rutinei dvs. Începeți încet și asigurați-vă că lucrați cu medicul dumneavoastră pentru a determina cel mai bun program de exerciții pentru dvs. Exercițiile fizice vă pot ajuta să vă mențineți o greutate sănătoasă și să vă reduceți tensiunea arterială.