Noi tratamente și medicamente pentru colita ulceroasă

Tratamente curente

Sunt disponibile câteva tipuri diferite de medicamente pentru a ajuta la tratarea UC. Medicul dumneavoastră vă va ajuta să alegeți una dintre aceste terapii pe baza:

• indiferent dacă boala dumneavoastră este ușoară, moderată sau severă
• ce medicamente ai luat deja
• cât de bine ai răspuns la acele medicamente
• sănătatea ta generală

Aminosalicilati (medicamente 5-ASA)

Acest grup de medicamente conține ingredientul acid 5-aminosalicilic (5-ASA). Ei includ:

• mesalamină (Apriso, Asacol HD, Canasa, Pentasa)

• olsalazina (Dipentum), care este disponibil numai ca medicament de marcă

• balsalazidă (Colazal)

• sulfasalazina (Azulfidina)

Când luați aceste medicamente pe cale orală sau ca clismă, ele ajută la reducerea inflamației din intestin. Aminosalicilații funcționează cel mai bine pentru CU ușoară până la moderată și pot ajuta la prevenirea erupțiilor.

Asociația Americană de Gastroenterologie (AGA) recomandă insistent ca adulții cu CU extinsă ușoară până la moderată să aleagă mesalamină orală în doză standard, olsalazină sau balsalazidă în loc de mesalamină în doză mică, sulfasalazină sau fără tratament.

O doză standard de mesalamină este de 2 până la 3 grame (g) pe zi.

Corticosteroizi

Corticosteroizii suprimă sistemul imunitar pentru a reduce inflamația. Exemplele includ:

• prednison (Prednison Intensol, Rayos)

• prednisolon (Prelone, Millipred)

• metilprednisolon (Medrol)

• budesonid (Uceris)

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie unul dintre aceste medicamente pe termen scurt pentru a calma un simptom.

Le puteți lua în mai multe moduri:

• prin gura
• sub formă de injecție
• prin perfuzie intravenoasă (IV).
• ca o spumă rectală

Nu este o idee bună să rămâneți pe steroizi pe termen lung, deoarece aceștia pot cauza probleme precum:

• glicemie ridicată
• creștere în greutate
• infectii
• pierderea osoasa

Imunomodulatoare

Imunomodulatoarele vă suprimă sistemul imunitar pentru a-l împiedica să provoace inflamații. Puteți începe să luați unul dintre aceste medicamente dacă aminosalicilații nu v-au ajutat simptomele.

Exemple de imunomodulatoare includ:

• azatioprină (Azasan, Imuran)

• mercaptopurina (Purixan)

• metotrexat (Otrexup, Trexall, Rasuvo)

Potrivit unui studiu din 2018, metotrexatul poate să nu fie eficient în a ajuta persoanele cu CU să rămână în remisie.

Persoanele care iau metotrexat au, de asemenea, un risc crescut de probleme stomacale și intestinale.

Imunomodulatoarele nu au fost aprobate de Food and Drug Administration (FDA) pentru tratamentul UC. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră le poate prescrie în continuare în afara etichetei.

UTILIZAREA MEDICAMENTELOR OFF-LABEL

Consumul de droguri off-label este atunci când un medicament care este aprobat de FDA pentru un scop este utilizat în alt scop care nu a fost încă aprobat.

Cu toate acestea, un medic poate utiliza în continuare medicamentul în acest scop. Acest lucru se datorează faptului că FDA reglementează testarea și aprobarea medicamentelor, dar nu și modul în care medicii le folosesc pentru a-și trata pacienții.

Deci, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un medicament, oricum consideră că este cel mai bine pentru îngrijirea dumneavoastră.

produse biologice

Produsele biologice sunt făcute din proteine ​​modificate genetic sau alte substanțe naturale. Ele acționează asupra părților specifice ale sistemului imunitar care provoacă inflamația.

blocante TNF

Medicamentele anti-TNF blochează factorul de necroză tumorală (TNF), o proteină a sistemului imunitar care declanșează inflamația. Blocanții TNF pot ajuta persoanele cu CU moderată până la severă ale căror simptome nu s-au îmbunătățit în timp ce luau alte medicamente.

Blocanții TNF includ:

• adalimumab (Humira)

• golimumab (Simponi)

• infliximab (Remicade)

Adalimumabul și golimumabul se administrează prin injecție subcutanată, în timp ce infliximabul se administrează prin perfuzie IV.

Vedolizumab (Entyvio)

Vedolizumab (Entyvio) este, de asemenea, utilizat pentru tratarea bolilor moderate până la severe. Oprește distrugerea celulelor albe din sânge (WBC) să intre în tractul gastro-intestinal și să provoace simptome precum inflamația.

Vedolizumab se administrează prin perfuzie IV.

Alegerea unui biologic

AGA sugerează că persoanele care au CU moderată până la severă și sunt noi în domeniul biologic aleg infliximab sau vedolizumab în locul adalimumab. Infliximab și vedolizumab sunt mai eficiente.

Cu toate acestea, unii oameni pot considera că adalimumab este mai convenabil, deoarece poate fi auto-administrat. Celelalte substanțe biologice trebuie administrate de un profesionist din domeniul sănătății.

Este bine să alegeți adalimumab dacă preferați un medicament auto-injectabil sau dacă altfel vi se pare că este mai accesibil sau mai accesibil decât celelalte medicamente biologice.

Interventie chirurgicala

Dacă tratamentul pe care l-ați încercat nu v-a ajutat să vă controlați simptomele sau nu mai funcționează, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală. Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale pentru UC.

Proctocolectomia este cel mai frecvent tip. În această procedură, întreg rectul și colonul sunt îndepărtate pentru a preveni inflamația ulterioară.

După operație, nu veți avea un colon pentru a depozita deșeurile. Chirurgul tău va crea o pungă în interiorul corpului tău dintr-o parte a intestinului subțire (ileon). Punga internă vă va colecta deșeurile.

Procedura utilizată pentru crearea pungii interne este cunoscută sub numele de ileostomie.

Pe lângă punga internă, veți avea și o pungă externă pentru deșeuri (pungă de stomie) sau un cateter. Dacă aveți o pungă de stomie sau un cateter este determinat de tipul de ileostomie pe care o primiți.

Chirurgia este un pas mare, dar va ajuta la ameliorarea simptomelor UC.

Medicamente noi

În ultimii câțiva ani, au apărut câteva noi medicamente UC.

Ustekinumab (Stelara)

Ustekinumab biologic (Stelara) a fost aprobat de FDA în octombrie 2019. Acesta funcționează prin țintirea a două proteine ​​inflamatorii, IL-12 și IL-23.

Prima doză de ustekinumab se administrează prin perfuzie IV. Dozele ulterioare sunt administrate sub formă de perfuzie IV.

Biosimilare

Biosimilarele sunt o clasă relativ nouă de medicamente care sunt concepute pentru a imita efectele produselor biologice. La fel ca produsele biologice, aceste medicamente vizează proteinele sistemului imunitar care contribuie la inflamație.

Biosimilarele funcționează în același mod ca și produsele biologice, dar pot costa mult mai puțin. Patru litere sunt adăugate la sfârșitul numelui pentru a ajuta la distingerea medicamentului biosimilar de medicamentul biologic original.

FDA a aprobat mai multe biosimilare pentru UC în ultimii câțiva ani. Sunt modelate după Humira sau Remicade și includ:

• adalimumab-adaz (Hyrimoz), aprobat de FDA în octombrie 2018
• adalimumab-adbm (Cyltezo), aprobat de FDA în august 2017
• adalimumab-afzb (Abrilada), aprobat de FDA în noiembrie 2019
• adalimumab-atto (Amjevita), aprobat de FDA în septembrie 2016
• adalimumab-bwwd (Hadlima), aprobat de FDA în iulie 2019
• adalimumab-fkjp (Hulio), aprobat de FDA în iulie 2020
• infliximab-abda (Renflexis), aprobat de FDA în mai 2017
• infliximab-axxq (Avsola), aprobat de FDA în decembrie 2019
• infliximab-dyyb (Inflectra), aprobat de FDA în aprilie 2016

Biosimilarele Remicade sunt singurele disponibile în prezent pentru cumpărare în Statele Unite. Biosimilarele Humira nu sunt încă disponibile deoarece brevetul deținut de producătorul Humira nu a expirat.

Tofacitinib (Xeljanz)

Tofacitinib (Xeljanz) aparține unei clase de medicamente cunoscute ca inhibitori ai kinazei Janus (JAK). Aceste medicamente blochează enzima JAK, care activează celulele sistemului imunitar pentru a produce inflamație.

Xeljanz a fost aprobat de FDA din 2012 pentru a trata artrita reumatoidă (RA) și din 2017 pentru a trata artrita psoriazică (APs). În 2018, FDA l-a aprobat și pentru a trata persoanele cu CU moderată până la severă care nu au răspuns la blocanții TNF.

Acest medicament este primul tratament oral pe termen lung pentru CU moderată până la severă. Alte medicamente necesită o perfuzie sau o injecție.

Efectele secundare ale Xeljanz includ:

• colesterol ridicat
• durere de cap
• diaree
• raceli
• erupții cutanate
• zona zoster

Tratamente aflate în anchetă

Cercetătorii caută în mod constant modalități mai bune de a controla UC. Iată câteva tratamente noi aflate în investigație.

Transplant fecal

Un transplant fecal, sau un transplant de scaun, este o tehnică experimentală care plasează bacterii sănătoase din scaunul donatorului în colonul unei persoane cu CU. Ideea poate suna neatrăgătoare, dar bacteriile bune ajută la vindecarea daunelor cauzate de UC și la restabilirea unui echilibru sănătos al germenilor din intestin.

Terapia cu celule stem

Celulele stem sunt celulele tinere care cresc în toate diferitele celule și țesuturi din corpul nostru. Au potențialul de a vindeca tot felul de daune dacă le valorificăm și le folosim corect.

În UC, celulele stem pot modifica sistemul imunitar într-un mod care ajută la reducerea inflamației și la vindecarea daunelor.

Studii clinice

Medicii au o gamă mai largă de opțiuni de tratament pentru UC decât oricând. Chiar și cu atât de multe medicamente, unii oameni au probleme în a găsi unul care să funcționeze pentru ei.

Cercetătorii studiază în mod constant noi abordări de tratament în studiile clinice. Alăturarea unuia dintre aceste studii vă poate oferi acces la un medicament înainte ca acesta să fie disponibil publicului. Întrebați medicul care vă tratează CU dacă un studiu clinic în zona dumneavoastră ar putea fi potrivit pentru dvs.

Perspectivele pentru persoanele cu CU este mult mai bună astăzi, datorită noilor medicamente care pot calma inflamația intestinală. Dacă ați încercat un medicament și nu v-a ajutat, știți că alte opțiuni vă pot îmbunătăți simptomele.

Fii perseverent și lucrează îndeaproape cu medicul tău pentru a găsi o terapie care în cele din urmă funcționează pentru tine.