Numărul de celule LCR și diferențial

Simptome care ar putea determina o analiză a LCR

Numărul de celule LCR și numărul de celule diferențiale pot fi comandate pentru persoanele care au cancer cu confuzie asociată sau care au suferit traumatisme la nivelul creierului sau măduvei spinării. Testul poate fi efectuat și atunci când bolile infecțioase, hemoragiile sau tulburările de răspuns imun sunt suspectate ca fiind posibile cauze ale simptomelor unei persoane.

Simptomele care pot determina analiza LCR includ:

• dureri de cap severe
• gat intepenit
• halucinații sau confuzie
• convulsii
• simptome asemănătoare gripei care persistă sau se intensifică
• oboseală, letargie sau slăbiciune musculară
• modificări ale conștiinței
• greață severă
• febră sau erupție cutanată
• sensibilitate la lumină
• amorțeală sau tremor
• ameţeală
• probleme de mers sau slabă coordonare

Procedura de puncție lombară

O puncție lombară durează de obicei mai puțin de 30 de minute și este efectuată de un medic special instruit pentru a colecta LCR în siguranță.

LCR este de obicei retras din zona inferioară a spatelui. Este foarte important să rămâneți complet nemișcat pentru a evita plasarea incorectă a acului sau traumatismele coloanei vertebrale. Dacă credeți că veți avea dificultăți în a rămâne nemișcat, spuneți medicului dumneavoastră în avans.

Veți fi fie așezat cu coloana vertebrală îndoită înainte, fie vă veți întinde pe o parte, cu coloana vertebrală curbată și genunchii îndreptați spre piept. Curbarea coloanei vertebrale permite medicului să găsească spațiu suficient pentru a introduce un ac subțire al coloanei vertebrale între oasele din partea inferioară a spatelui (vertebre). Uneori, fluoroscopia (raze X) este utilizată pentru a ghida acul în siguranță între vertebre.

Când sunteți în poziție, medicul sau o asistentă vă vor curăța spatele cu o soluție sterilă precum iod. O zonă sterilă este menținută pe tot parcursul procedurii pentru a reduce riscul de infecție.

Crema de amorțire poate fi aplicată pe piele înainte ca locul să fie injectat cu o soluție anestezică (de durere). Când locul este amorțit, medicul introduce acul coloanei vertebrale.

Odată ce acul este introdus, presiunea LCR este de obicei măsurată folosind un manometru sau un manometru. Presiunea ridicată a LCR poate fi un semn al anumitor afecțiuni și boli, inclusiv meningită, sângerări la creier și tumori. Presiunea poate fi măsurată și la sfârșitul procedurii.

Apoi, medicul ia probe de lichid prin ac și într-o seringă atașată. Pot fi luate mai multe flacoane cu lichid.

Când colectarea lichidului este completă, medicul scoate acul din spate. Locul puncției este curățat din nou cu soluție sterilă și se aplică un bandaj.

Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți o tumoare pe creier, abces cerebral sau umflare a creierului, el sau ea va comanda probabil o scanare CT a creierului înainte de a încerca pungerea spinală pentru a se asigura că procedura este sigură.

În aceste cazuri, puncția lombară poate provoca hernie cerebrală, care apare atunci când o parte a creierului rămâne prinsă în deschiderea craniului de unde iese măduva spinării. Poate întrerupe alimentarea cu sânge a creierului și poate duce la leziuni ale creierului sau chiar la moarte. Dacă se suspectează o masă cerebrală, nu se va efectua puncția de cherestea.

Rareori, dacă aveți o deformare a spatelui, o infecție, o posibilă hernie cerebrală sau o presiune crescută în jurul creierului din cauza unei tumori, abcese sau umflături, este necesar să utilizați metode mai invazive de colectare a LCR. Aceste metode necesită de obicei spitalizare. Ei includ:

• Puncție ventriculară: un medic face o gaură în craniu și introduce un ac direct într-unul dintre ventriculii creierului.
• Puncția cisternă: un medic introduce un ac sub baza craniului.

Puncția cisternă și ventriculară prezintă riscuri suplimentare. Aceste proceduri pot provoca leziuni ale măduvei spinării sau creierului, sângerări în creier sau tulburări ale barierei hemato-encefalice din craniu.

Cum să vă pregătiți pentru puncția lombară

O puncție lombară necesită o eliberare semnată care să ateste că înțelegeți riscurile procedurii.

Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră dacă luați medicamente pentru subțierea sângelui, cum ar fi warfarina, deoarece poate fi necesar să încetați să le luați cu câteva zile înainte de procedură.

Înainte de procedură, vi se poate cere să vă goliți intestinele și vezica urinară.

Riscuri de puncție lombară

Riscurile primare asociate cu puncția lombară includ:

• sângerare de la locul puncției în lichidul cefalorahidian (punctură traumatică)
• disconfort în timpul și după procedură
• reacție alergică la anestezic
• infecție la locul puncției
• dureri de cap după test
• afectarea nervilor măduvei spinării, mai ales dacă vă mișcați în timpul procedurii
• scurgeri persistente de LCR la locul puncției după proceduri

Dacă luați diluanți de sânge, riscul de sângerare este mai mare.

Puncția lombară este extrem de periculoasă pentru persoanele care au un număr scăzut de trombocite sau alte probleme de coagulare a sângelui.

Analiza de laborator a LCR

Numărul de celule LCR și numărul de celule diferențiale implică examinarea microscopică a celulelor sanguine și a componentelor acestora într-un laborator.

Numărul de celule LCR

În acest test, un tehnician de laborator numără numărul de globule roșii (RBC) și globule albe (WBC) prezente într-o picătură din proba de lichid.

Numărul diferenţial de celule LCR

Pentru un număr diferențial de celule LCR, un tehnician de laborator examinează tipurile de leucocite găsite în proba de LCR și le numără. El sau ea caută și celule străine sau anormale. Coloranții sunt folosiți pentru a ajuta la separarea și identificarea celulelor.

Există mai multe tipuri de leucocite în organism:

• Limfocite în mod normal reprezintă 25 la sută sau mai mult din numărul total de leucocite. Există două forme: celulele B, care produc anticorpi și celulele T, care recunosc și îndepărtează substanțele străine.
• Monocite în mod normal reprezintă 10 la sută sau mai puțin din numărul total de leucocite. Ei ingerează bacterii și alte particule străine.
• Neutrofile sunt cel mai abundent tip de leucocite la adulții sănătoși. Aceștia îndeplinesc un rol esențial în sistemul imunitar al organismului și reprezintă prima linie de apărare împotriva agenților patogeni.
• Eozinofile în mod normal reprezintă doar aproximativ 3% din numărul total de leucocite. Se crede că aceste celule rezistă anumitor infecții și paraziți și răspund la alergeni.

Înțelegerea rezultatelor testelor dvs

Numărul de celule LCR

În mod normal, nu există eritrocite în lichidul cefalorahidian și nu ar trebui să existe mai mult de cinci leucocite pe milimetru cub de LCR.

Dacă lichidul dumneavoastră conține eritrocite, acest lucru poate indica sângerare. De asemenea, este posibil să fi avut o atingere traumatică (sânge s-a scurs în proba de lichid în timpul recoltării). Dacă ați colectat mai mult de un flacon în timpul puncției lombare, acestea vor fi verificate pentru RBC pentru a testa diagnosticul de sângerare.

Un număr mare de leucocite poate indica infecție, inflamație sau sângerare. Condițiile asociate pot include:

• hemoragie intracraniană (sângerare la nivelul craniului)
• meningita
• tumora
• abces
• scleroză multiplă
• accident vascular cerebral

Număr diferențial de celule

Rezultatele normale înseamnă că au fost găsite număruri normale de celule, iar numărul și proporțiile diferitelor tipuri de globule albe au fost în limitele normale. Nu au fost găsite celule străine.

Creșterile, oricât de ușoare, ale numărului de leucocite pot indica anumite tipuri de infecție sau boală. De exemplu, o infecție virală sau fungică vă poate determina să aveți mai multe limfocite.

Prezența celulelor anormale poate indica tumori canceroase.

Urmărire post-test

Dacă sunt găsite anomalii de numărul de celule LCR și numărul de celule diferențiale, pot fi necesare teste suplimentare. Tratamentul adecvat va fi oferit în funcție de afecțiunea care s-a constatat că vă cauzează simptomele.

Dacă rezultatele testelor sugerează meningită bacteriană, este o urgență medicală. Tratamentul prompt este esențial. Medicul vă poate prescrie antibiotice cu spectru larg în timp ce efectuează teste suplimentare pentru a găsi cauza exactă a infecției.