Perforarea esofagiană

Ce este perforația esofagiană?

O perforație esofagiană este o gaură în esofag. Esofagul este tubul prin care alimentele și lichidele trec prin drumul de la gură la stomac. Perforarea esofagului este mai puțin frecventă, dar este o afecțiune gravă.

O perforație esofagiană este de obicei reparată chirurgical. Afecțiunea poate pune viața în pericol dacă este lăsată netratată.

Care sunt cauzele perforației esofagiene?

Esofagul este un tub lung care vă conectează gura la stomac. Este împărțit în trei secțiuni:

Zona cervicală este partea esofagului din gât.
Zona toracică este partea esofagului din piept.
Zona abdominală este partea esofagului care duce la stomac.

O perforație sau gaură se poate dezvolta în oricare dintre aceste zone.

Cea mai frecventă cauză a perforației esofagiene este lezarea esofagului în timpul unei alte proceduri medicale.

Orice instrument medical utilizat într-o procedură de diagnostic sau tratament poate perfora esofagul. Instrumentele medicale moderne și flexibile sunt mai puțin susceptibile de a provoca acest tip de daune decât echipamentele mai puțin avansate. Riscul de perforație în timpul unei proceduri este extrem de redus.

Alte cauze mai puțin frecvente ale perforației esofagiene includ:

tumori în gât
ulcere în gât cauzate de boala de reflux gastroesofagian (GERD)
înghițirea accidentală a unui obiect străin, acid sau substanțe chimice
traume fizice sau leziuni la nivelul gâtului
vărsături violente

Care sunt simptomele perforației esofagiene?

Durerea este primul simptom al perforației esofagiene. De obicei, veți simți durere în zona în care se află gaura. De asemenea, este posibil să simțiți dureri în piept și să aveți probleme la înghițire.

Alte simptome ale acestei afecțiuni includ:

ritm cardiac crescut
respirație rapidă
tensiune arterială scăzută
febră
frisoane
vărsături, care pot include sânge
durere sau rigiditate la nivelul gâtului în cazul unei perforații în zona cervicală

Aflați mai multe: Dureri de gât »

Cum este diagnosticată perforația esofagiană?

Medicul dumneavoastră vă va comanda un test imagistic, cum ar fi o radiografie sau o scanare CT, pentru a verifica semnele de perforație esofagiană. Aceste teste sunt folosite pentru a căuta în piept bule de aer și abcese. Abcesele sunt saci plini de puroi. Testele imagistice vă pot ajuta, de asemenea, medicul să vadă dacă s-a scurs lichid din esofag în plămâni.

Cum se tratează perforația esofagiană?

Medicul dumneavoastră trebuie să trateze o perforație cât mai repede posibil pentru a preveni infecția. Cu cât primiți un tratament mai devreme, cu atât rezultatul va fi mai bun. În mod ideal, ar trebui să primiți tratament în termen de 24 de ore de la diagnostic.

Lichidul care se scurge din gaura din esofag poate fi prins în țesutul dintre plămâni. Această zonă se numește mediastin. Este situat în spatele sternului. Acumularea de lichid acolo poate provoca dificultăți de respirație și infecții pulmonare.

O strictură permanentă sau îngustarea esofagului se poate dezvolta dacă perforația esofagiană nu este tratată imediat. Această afecțiune poate îngreuna înghițirea și respirația.

Prevenirea complicațiilor

Tratamentul timpuriu va include scurgerea oricărui lichid din piept. De asemenea, va trebui să luați antibiotice pentru a preveni sau trata o infecție. Nu vi se va permite să mâncați sau să beți nimic până când tratamentul dumneavoastră nu este finalizat. Medicul dumneavoastră vă va administra antibiotice și lichide printr-o linie intravenoasă (IV). Este posibil să obțineți nutrienți printr-un tub de alimentare.

Închiderea perforației

Găurile mici din esofagul cervical se pot vindeca singure, fără intervenție chirurgicală. Autovindecarea este mai probabil să apară dacă lichidul curge înapoi în esofag și nu se scurge în piept. Medicul dumneavoastră va stabili dacă aveți nevoie de o intervenție chirurgicală în decurs de o zi de la diagnostic.

Majoritatea persoanelor cu esofag perforat necesită o intervenție chirurgicală, mai ales dacă gaura este localizată în piept sau în zonele abdominale. În timpul procedurii, chirurgul dvs. va îndepărta țesutul cicatricial din zona din jurul perforației și apoi va coase gaura.

Perforările foarte mari pot necesita îndepărtarea unei porțiuni din esofag. Această procedură se numește esofagectomie parțială. După îndepărtarea piesei, secțiunea rămasă a esofagului este reconectată la stomac.

Aflați mai multe: esofagectomia deschisă »

Care este perspectiva pentru perforația esofagiană?

Perspectivele sunt bune dacă puteți primi un tratament rapid. Când perforația esofagiană este tratată în 24 de ore, șansele de supraviețuire sunt mari. Cu toate acestea, rata de supraviețuire scade semnificativ dacă tratamentul este întârziat după primele 24 de ore.

Mergeți imediat la camera de urgență dacă ați suferit recent o operație esofagiană și aveți probleme cu respirația sau înghițirea. De asemenea, trebuie să mergeți la spital dacă aveți alte simptome de perforație esofagiană.