Pericardita: simptome, cauze, tratamente

Prezentare generală

Pericardul

Pericardul este un sac subțire, cu două straturi, plin de lichid, care acoperă suprafața exterioară a inimii. Oferă lubrifiere inimii, protejează inima de infecții și boli maligne și conține inima în peretele toracic. De asemenea, împiedică inima să se extindă excesiv atunci când volumul sanguin crește, ceea ce menține inima să funcționeze eficient.

Ce este pericardita?

Pericardita este o inflamație a pericardului. Pericardita este de obicei acută – se dezvoltă brusc și poate dura până la câteva luni. Afecțiunea dispare de obicei după 3 luni, dar uneori atacurile pot veni și dispar ani de zile. Când aveți pericardită, membrana din jurul inimii este roșie și umflată, ca pielea din jurul unei tăieturi care se inflama. Uneori există lichid suplimentar în spațiul dintre straturile pericardice, care se numește revărsat pericardic. Pericardita poate afecta pe oricine, dar este cel mai frecvent la bărbații cu vârsta cuprinsă între 16 și 65 de ani.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele pericarditei?

Pericardita poate provoca dureri în piept care:

Este ascuțit și înțepător (cauzat de frecarea inimii de pericard)
Se poate agrava când tușiți, înghițiți, respirați adânc sau stați întins
Te simți mai bine când te așezi și te apleci înainte

De asemenea, puteți simți nevoia să vă aplecați sau să vă țineți pieptul pentru a respira mai confortabil.

Alte simptome includ:

Durere în spate, gât sau umăr stâng. Dificultăți de respirație când vă culcați
O tuse uscată
Anxietate sau oboseală

Pericardita poate provoca umflarea picioarelor, picioarelor și gleznelor. Această umflare poate fi un simptom al pericarditei constrictive. Acesta este un tip grav de pericardită în care pericardul devine dur și/sau gros. Când se întâmplă acest lucru, mușchiul inimii nu se poate extinde și vă împiedică inima să funcționeze așa cum ar trebui. Inima ta se poate comprima, ceea ce face ca sângele să revină în plămâni, abdomen și picioare și provoacă umflare. De asemenea, puteți dezvolta un ritm cardiac anormal.

Dacă aveți simptome de pericardită constrictivă, inclusiv dificultăți de respirație, umflarea picioarelor și a picioarelor, retenție de apă, palpitații ale inimii și umflare severă a abdomenului, sunați-vă cardiologul pentru a programa o evaluare.

Revărsat pericardic și tamponada cardiacă

Când există o acumulare de lichid în spațiul dintre pericard, aceasta poate provoca o afecțiune numită revărsat pericardic. Dacă lichidul se acumulează rapid, poate provoca tamponare cardiacă. Aceasta este o acumulare bruscă de lichid între straturile pericardului, care împiedică inima să funcționeze așa cum ar trebui și poate determina scăderea tensiunii arteriale. Tamponada cardiacă pune viața în pericol și necesită drenarea imediată a lichidului.

Dacă aveți simptome de pericardită acută, sunați imediat medicul dumneavoastră. Dacă simțiți că simptomele dumneavoastră sunt o urgență medicală, sunați imediat la 911 pentru a primi tratament la cel mai apropiat spital.

Ce cauzează pericardita?

Există multe cauze ale pericarditei:

Pericardita virală este cauzată de o complicație a unei infecții virale, cel mai adesea un virus gastrointestinal.
Pericardita bacteriană este cauzată de o infecție bacteriană, inclusiv tuberculoza.
Pericardita fungică este cauzată de o infecție fungică.
Pericardita parazita este cauzata de o infectie cu un parazit.
Unele boli autoimune, cum ar fi lupusul, artrita reumatoidă și sclerodermia pot provoca pericardită. Alte cauze ale pericarditei includ leziuni ale toracelui, cum ar fi după un accident de mașină (pericardită traumatică), alte probleme de sănătate, cum ar fi insuficiența renală (pericardita uremică), tumorile, bolile genetice precum febra mediteraneană familială (FMF) sau, mai rar, medicamentele. care suprimă sistemul imunitar.

Riscul dumneavoastră de pericardită este mai mare după un atac de cord, o intervenție chirurgicală pe cord (sindrom postpericardiotomie), radioterapie sau un tratament percutan, cum ar fi cateterismul cardiac sau ablația cu radiofrecvență (RFA). În aceste cazuri, este posibil ca inflamația pericardului să fie o eroare în răspunsul organismului la procedură sau condiție. Uneori pot dura câteva săptămâni pentru ca simptomele pericarditei să apară după operația de bypass.

De multe ori, cauza pericarditei este necunoscută. Aceasta se numește pericardită idiopatică.

Aproximativ 15-30% dintre pacienții cu pericardită au episoade repetate de pericardită care vin și pleacă de mulți ani.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată pericardita?

Durerea ascuțită în piept și spatele umerilor și dificultățile de respirație sunt două indicii majore că este posibil să aveți pericardită mai degrabă decât un atac de cord. Medicul dumneavoastră vă va vorbi despre simptomele dumneavoastră și istoricul medical, cum ar fi dacă ați fost recent bolnav și vă va revizui istoricul de afecțiuni cardiace, intervenții chirurgicale și alte probleme de sănătate care v-ar putea expune la un risc mai mare de pericardită.

Medicul dumneavoastră vă va asculta inima. Pericardita poate provoca un sunet de frecare sau scârțâit, cauzat de frecarea mucoasei inflamate a pericardului. Aceasta se numește „frec pericardic” și se aude cel mai bine atunci când te apleci în față, îți ții respirația și expiri. În funcție de cât de gravă este inflamația, medicul dumneavoastră poate auzi și trosnituri în plămâni, care sunt semne de lichid în spațiul din jurul plămânilor sau de lichid suplimentar în pericard.

Specialiștii în imagistică de la Cleveland Clinic din Centrul pentru Diagnosticul și Tratamentul Bolilor Pericardice folosesc adesea o varietate de modalități de a verifica pericardita și orice complicații, cum ar fi efuziunea pericardică sau pericardita constrictivă. Este posibil să aveți nevoie de unul sau mai multe teste, cum ar fi:

Radiografia toracică pentru a vedea dimensiunea inimii și orice lichid din plămâni.
Electrocardiogramă (ECG sau EKG) pentru a căuta modificări ale ritmului cardiac. La aproximativ jumătate din toți pacienții cu pericardită, ritmul cardiac trece printr-o secvență de patru modele distincte. Unii pacienți nu au nicio modificare și, dacă o fac, acestea pot fi temporare.
Ecocardiogramă (eco) pentru a vedea cât de bine funcționează inima și pentru a verifica dacă există lichide sau revărsare pericardică în jurul inimii. Un ecou va arăta semnele clasice ale pericarditei constrictive, inclusiv un pericard rigid sau gros care îngustează mișcarea normală a inimii.
RMN cardiac pentru a verifica dacă există lichid suplimentar în pericard, inflamație sau îngroșare pericardică sau compresie a inimii. Un agent de contrast numit gadoliniu este utilizat în timpul acestui test extrem de specializat.
Scanare CT pentru a căuta calciu în pericard, lichid, inflamație, tumori și boli ale zonelor din jurul inimii. Colorantul cu iod este folosit în timpul testului pentru a obține mai multe informații despre inflamație. Acesta este un test important pentru pacienții care ar putea avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru pericardita constrictivă.
Cateterismul cardiac pentru a obține informații despre presiunile de umplere din inimă. Acesta este utilizat pentru a confirma un diagnostic de pericardită constrictivă.
Testele de sânge pot fi folosite pentru a vă asigura că nu aveți un atac de cord, pentru a vedea cât de bine vă funcționează inima, pentru a testa lichidul din pericard și pentru a ajuta la găsirea cauzei pericarditei. Dacă aveți pericardită, este obișnuit ca rata de sedimentare (VSH) și nivelurile ultrasensibile ale proteinei C reactive (markeri ai inflamației) să fie mai mari decât în mod normal. Este posibil să aveți nevoie de alte teste pentru a verifica boli autoimune precum lupusul și artrita reumatoidă.

Management și tratament

Ce tratamente sunt disponibile pentru pacienții cu pericardită?

Medicamente

Tratamentul pentru pericardita acută poate include medicamente pentru durere și inflamație, cum ar fi ibuprofenul și aspirina. În funcție de cauza pericarditei, este posibil să aveți nevoie de un antibiotic sau un medicament antifungic.

Dacă simptomele dumneavoastră sunt severe, durează mai mult de 2 săptămâni sau dispar și apoi revin, medicul dumneavoastră vă poate prescrie și un medicament antiinflamator numit colchicină. Colchicina poate ajuta la controlul inflamației și la prevenirea revenirii pericarditei săptămâni sau chiar luni mai târziu.

Dacă trebuie să luați doze mari de ibuprofen, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru a ușura simptomele gastrointestinale. Dacă luați doze mari de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), veți avea nevoie de programări frecvente de urmărire pentru a căuta modificări ale funcției renale și hepatice.

Dacă aveți pericardită cronică sau recurentă, poate fi necesar să luați AINS sau colchicină timp de câțiva ani, chiar dacă vă simțiți bine. Un diuretic („pilula de apă”) ajută, de obicei, să scape de lichidul suplimentar cauzat de pericardita constrictivă. Dacă dezvoltați o problemă de ritm cardiac, medicul dumneavoastră vă va vorbi despre tratament.

De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate vorbi despre tratamentul cu steroizi sau alte medicamente, cum ar fi azatioprină, imunoglobuline umane IV, anakinra.

Alte tratamente

De cele mai multe ori, medicamentele sunt singurul tratament necesar pacienților cu pericardită. Dar, dacă lichidul se acumulează în pericard și comprimă inima, este posibil să aveți nevoie de o procedură numită pericardiocenteză. Un tub lung și subțire numit cateter este folosit pentru a drena lichidul suplimentar. Cateterul și un ac sunt ghidate către pericard cu ajutorul ecocardiografiei. Dacă lichidul nu poate fi drenat cu acul, se efectuează o procedură chirurgicală numită fereastră pericardică.

Dacă aveți pericardită constrictivă, poate fi necesar să vă îndepărtați o parte din pericard. Operația se numește pericardiectomie.

Chirurgia nu este de obicei folosită ca tratament pentru pacienții cu pericardită recurentă, dar medicul dumneavoastră vă poate vorbi despre asta dacă alte tratamente nu au succes.

Perspective / Prognoză

Mă va afecta pericardita pe termen lung?

După ce vă recuperați de la pericardită, ar trebui să vă puteți reveni la activitățile normale fără niciun motiv de îngrijorare. Medicul dumneavoastră vă va vorbi despre ce să vă așteptați.

Resurse

Cum găsesc un medic care poate diagnostica starea mea și poate oferi tratament?

Centrul de Diagnostic și Tratament al Bolilor Pericardice

Echipa multidisciplinară de experți din Centrul de Diagnostic și Tratament al Bolilor Pericardice include cardiologi, chirurgi cardiaci, asistente medicale și alți specialiști, precum reumatologi și medici infecțioși. Noi oferim:

O evaluare amănunțită a pacienților folosind teste de diagnostic de ultimă generație
Abordare multidisciplinară a îngrijirii cuprinzătoare pentru pacienții cu boli pericardice
Cercetare și educație continuă pentru a oferi pacienților terapii inovatoare și de înaltă calitate

Pentru mai multe informatii

Dacă aveți nevoie de mai multe informații sau doriți să faceți o programare cu un specialist, contactați-ne, discutați online cu o asistentă sau sunați la Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Resource & Information Asistente la 216.445.9288 sau la numărul gratuit 866.289.6911. Am fi bucuroși să vă ajutăm.

Glosar termeni de pericardită

Pericardita acuta: Inflamație a pericardului care se dezvoltă brusc și este însoțită de apariția bruscă a simptomelor.
tamponada cardiacă: O compresie severă a inimii care îi afectează capacitatea de a funcționa. Tamponarea cardiacă este o urgență medicală care necesită diagnostic și tratament prompt. Pericardita cronica:Inflamație a pericardului care durează trei luni sau mai mult după atacul acut inițial.
Pericardita constrictiva: O formă severă de pericardită în care straturile inflamate ale pericardului se rigidizează, dezvoltă țesut cicatricial, se îngroașă și se lipesc. Pericardita constrictivă interferează cu funcționarea normală a inimii.
Pericardita infectioasa: Pericardită care se dezvoltă ca urmare a unei infecții virale, bacteriene, fungice sau parazitare.
Pericardita idiopatica: Pericardită care nu are o cauză cunoscută.
Pericard: Sacul subțire, cu două straturi, plin de lichid, care acoperă suprafața exterioară a inimii.
Efuziunea pericardica: Acumulare în exces de lichid în pericard.
Fereastra pericardică: O procedură chirurgicală minim invazivă efectuată pentru drenarea lichidului care s-a acumulat în pericard. Această procedură chirurgicală implică o mică incizie toracică prin care se face o deschidere în pericard.
Pericardiectomie: Tratamentul chirurgical al pericarditei care presupune îndepărtarea unei porțiuni a pericardului.
Pericardiocenteza: O procedură efectuată pentru a drena excesul de lichid din pericard cu un cateter.
Pericardita traumatica: Pericardită care se dezvoltă ca urmare a unei leziuni la nivelul pieptului, cum ar fi după un accident de mașină.
Pericardita uremică: Pericardită care se dezvoltă ca urmare a insuficienței renale.

Tags: diagnostic medical ghid medical