Plămân colaps (pneumotorax): simptome, cauze și tratament

Un plămân prăbușit apare atunci când aerul intră în cavitatea toracică (în afara plămânului) și creează presiune asupra plămânului. Cunoscut și sub numele de pneumotorax, plămânul colaps este o afecțiune rară care poate provoca dureri în piept și poate îngreuna respirația. Un plămân colaps necesită îngrijiri medicale imediate.

Prezentare generală

Ce este un plămân colaps?

Un plămân prăbușit apare atunci când aerul intră în spațiul pleural, zona dintre peretele toracic și plămân. Aerul din spațiul pleural se poate acumula și se poate apăsa pe plămân, făcându-l să se prăbușească parțial sau total. Numit și plămân dezumflat sau pneumotorax, un plămân prăbușit necesită îngrijiri medicale imediate.

Care sunt diferitele tipuri de plămâni colaps?

Există cinci tipuri principale de plămâni colaps:

Pneumotorax spontan primar: Plămânul colaps se întâmplă uneori la persoanele care nu au alte probleme pulmonare. Poate apărea din cauza pungilor de aer anormali din plămâni care se despart și eliberează aer.
Pneumotorax secundar spontan: Mai multe boli pulmonare pot provoca colapsul pulmonar. Acestea includ boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), fibroza chistică și emfizemul.
Pneumotorax legat de leziuni: Leziunile toracice pot provoca colapsul plămânilor. Unii oameni se confruntă cu un plămân prăbușit din cauza unei coaste fracturate, a unei lovituri puternice în piept sau a unei răni de cuțit sau împușcat.
Pneumotorax latrogen: După anumite proceduri medicale, cum ar fi biopsia pulmonară sau inserarea unei linii venoase centrale, unele persoane pot avea complicații care includ un pneumotorax.
Pneumotorax catamenial: Această afecțiune rară afectează femeile care au endometrioză. Țesutul endometrial căptușește uterul. În cazul endometriozei, crește în afara uterului și se atașează la o zonă din interiorul pieptului. Țesutul endometrial formează chisturi care sângerează în spațiul pleural, provocând colapsul plămânului.

Simptome și cauze

Ce cauzează colapsul plămânului?

Pneumotoraxul are trei cauze principale: afecțiuni medicale, leziuni și factori de stil de viață.

Condițiile medicale care pot provoca colapsul plămânului includ:

Astm.
Pneumonie.
Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC).
Boala vasculară de colagen.
Fibroză chistică.
Emfizem.
Endometrioză în piept.
Fibroza pulmonară idiopatică.
Cancer de plamani.
Limfangioleiomiomatoza.
sindromul Marfan.
Tuberculoză.
Sindromul de detresă respiratorie acută (ARDS), o afecțiune cauzată de pneumonie, coronavirus și alte boli.

Leziunile care pot provoca colapsul plămânilor sunt:

Rana provocata de un obiect contondent.
Anumite tipuri de ventilație sau modificări ale ventilației.
Rana provocata de glont.
Puncție pulmonară în timpul unei proceduri medicale, cum ar fi o biopsie sau un bloc nervos.
Rană înjunghiată.

Factorii stilului de viață asociați cu colapsul plămânului sunt:

Consumul de droguri, în special medicamentele inhalate.
Zboruri care implică schimbări drastice ale presiunii aerului.
Scufundări sau scufundări la adâncime.
Fumat.

Persoanele cu anumiți alți factori de risc pot avea mai multe șanse de a avea un plămân colaps. Acestea sunt:

Istoric familial de pneumotorax.
Sarcina.
Tip de corp înalt, subțire.

Care sunt simptomele plămânului colaps?

Un plămân colaps poate avea multe semne și simptome. Dacă aveți simptome de colaps pulmonar, mergeți la camera de urgență. Este posibil să aveți nevoie de îngrijire imediată.

Semnele unui plămân colaps includ:

Durere în piept pe o parte, mai ales atunci când respirați.
Tuse.
Respirație rapidă.
Ritmul cardiac rapid.
Oboseală.
Dificultăți de respirație.
Piele care pare albastră.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticat un plămân colaps?

Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă va întreba despre istoricul bolilor pulmonare și va efectua un examen fizic. De asemenea, pot măsura nivelul anumitor gaze din sânge. Pentru a măsura gaze precum oxigenul și dioxidul de carbon, un tehnician colectează o probă de sânge și o analizează într-un laborator.

Cel mai comun mod de a diagnostica un plămân colaps este cu imagistica medicală. De obicei, vi se va face o radiografie toracică. Dar este posibil să aveți o scanare CT sau o ecografie.

Management și tratament

Cum se tratează plămânul colaps?

Tratamentul dumneavoastră depinde de cauza, mărimea și severitatea pneumotoraxului dumneavoastră. Tratamentul plămânilor colaps poate include:

Observare: Dacă pneumotoraxul dumneavoastră este minor, medicul dumneavoastră vă poate urmări pentru semne de inimă sau probleme de respirație. Veți vedea furnizorul dumneavoastră pentru o vizită ulterioară.

Oxigen suplimentar: Furnizorul dumneavoastră vă poate oferi oxigen suplimentar dacă pneumotoraxul este mic, dar aveți simptome. Furnizorul dumneavoastră urmărește pentru a se asigura că starea dumneavoastră este stabilă.

Aspirația cu ac: În timpul aspirației, un furnizor folosește o seringă pentru a elimina o parte din aerul din spațiul pleural. Un furnizor poate urma aspirația cu ac cu drenaj percutanat cu tub toracic.

Drenajul tubului toracic: Dacă aveți un pneumotorax mai mare, medicul dumneavoastră vă poate pune un tub gol în piept pentru a reduce aerul din spațiul pleural. Pe măsură ce presiunea aerului scade, plămânul se re-expand și se vindecă. Este posibil să aveți acest tub pe loc pentru câteva zile sau mai mult.

Pleurodeza chimica: Pentru a preveni colapsul plămânului din nou, un furnizor poate efectua pleurodeză. Furnizorul dumneavoastră face o incizie și introduce un tub. Apoi, furnizorul dumneavoastră utilizează substanțe chimice (cum ar fi doxiciclina sau talcul) pentru a atașa plămânul de cavitatea toracică, eliminând spațiu suplimentar în cavitatea toracică.

Interventie chirurgicala: Chirurgia toracoscopică asistată video (VATS) este o procedură minim invazivă care folosește o cameră mică pentru a ajuta chirurgul să îndepărteze țesutul pulmonar. Chirurgul dumneavoastră poate efectua, de asemenea, o pleurodeză chimică sau o pleurodeză mecanică folosind o bucată de tifon pentru a atașa plămânul de cavitatea toracică. Ați putea fi candidat pentru o intervenție chirurgicală dacă nu răspundeți la alt tratament sau dacă aveți:

Scurgeri persistente de aer din tubul toracic.
Plămân care nu se extinde în ciuda introducerii tubului toracic.
Colapsul pulmonar recurent.
Pneumotorax în ambii plămâni.
Leziuni pulmonare traumatice.

Care sunt complicațiile unui plămân colaps?

Deși majoritatea plămânilor prăbușiți se vindecă fără probleme, apar complicații grave. Acestea pot include:

Edemul pulmonar de reexpansiune, atunci când lichidul suplimentar este în plămâni.
Daune sau infecție cauzate de tratament.
Incapacitatea de a respira.
Insuficienta cardiaca.
Moarte.

Prevenirea

Pot preveni colapsul plămânului?

Dacă aveți anumite afecțiuni medicale sau antecedente familiale de pneumotorax, este posibil să nu puteți preveni colapsul plămânului.

Oricine poate lua măsuri pentru a vă reduce șansele de colaps pulmonar:

Renunțe la fumat.
Evitați sau limitați activitățile cu modificări drastice ale presiunii aerului (scufundări și zbor). Urmați recomandările furnizorului dvs. dacă faceți aceste activități.
Consultați-vă în mod regulat furnizorul pentru a monitoriza orice afecțiune pulmonară.

###

Perspective / Prognoză

Care este perspectiva pentru plămânul colaps?

Majoritatea persoanelor care au un plămân colaps se vindecă în general fără tratament major. Dacă ați avut un plămân colaps, aveți șanse mai mari să îl aveți din nou.

Traind cu

La ce mă pot aștepta după tratamentul pentru un plămân colaps?

După tratament, este posibil să fiți în spital pentru câteva zile sau mai mult. Acest lucru permite furnizorului dumneavoastră să vă verifice progresul și să vă ofere oxigen, dacă este necesar.

Veți face o programare pentru vizite ulterioare. Ar trebui să vă contactați furnizorul dacă simptomele de colaps pulmonar revin.

Furnizorul dumneavoastră vă va recomanda, de asemenea, să evitați:

Fumat.
Călătorie cu avionul timp de două săptămâni.
Scufundări sau scufundări la adâncime, eventual permanent.

Ce ar trebui să întreb furnizorul meu de asistență medicală?

Dacă aveți un plămân colaps, întrebați furnizorul dvs.:

Ce mi-a cauzat prăbușirea plămânului?
Pot face ceva pentru a preveni un alt plămân prăbușit?
Am nevoie de tratament pentru plămânul meu colaps?
Dacă trebuie să am un tub toracic, cât timp îl voi avea?
Voi avea nevoie de oxigen suplimentar?
Va trebui să stau în spital?
Ce fel de îngrijire voi avea nevoie după tratament?
De ce fel de îngrijire voi avea nevoie după ce voi părăsi spitalul sau clinica?
Ce ar trebui să evit să fac după tratament?

Un plămân colaps este rar, dar poate fi grav. Dacă aveți semne sau simptome ale unui plămân colaps, cum ar fi durere în piept sau dificultăți de respirație, primiți imediat asistență medicală. Plămânul dumneavoastră se poate vindeca de la sine sau este posibil să aveți nevoie de tratament pentru a vă salva viața. Furnizorul dumneavoastră poate determina cea mai bună formă de tratament pentru dumneavoastră.