Pleurodeza

Care este scopul pleurodezei?

Este posibil să aveți nevoie de pleurodeză dacă ați avut un plămân colaps recurent (pneumotorax) sau o acumulare continuă de lichid în jurul plămânilor (revărsat pleural). În mod normal, aveți puțin lichid în cavitatea pleurală – spațiul dintre peretele toracic și plămâni. Când există prea mult lichid în acel spațiu, plămânii tăi nu se pot extinde în mod corespunzător.

O varietate de condiții pot determina acumularea de lichid suplimentar în cavitatea pleurală, inclusiv:

• insuficienta cardiaca
• pneumonie
• tuberculoză
• cancer
• boli de ficat și rinichi
• inflamația pancreasului
• artrita reumatoida

Acumularea de lichid poate provoca simptome precum durere, tuse și dificultăți de respirație.

În pleurodeză, medicul dumneavoastră injectează un medicament (cum ar fi un amestec de talc) în spațiul dintre plămâni și peretele toracic. Există o varietate de substanțe care pot fi utilizate. Medicamentul irită și inflamează țesutul, producând țesut cicatricial care face plămânul să se lipească de peretele toracic.

Prin aderarea plămânului de peretele toracic, pleurodeza elimină spațiul în care s-ar putea acumula lichid sau aer. De asemenea, ajută la menținerea plămânilor umflați.

Detalii procedura

Pleurodeza se poate face singură sau împreună cu o procedură de drenare a aerului sau a lichidului din jurul plămânilor (toracostomie sau toracoscopie).

Dacă veți avea doar pleurodeză, aceasta poate fi făcută în camera dumneavoastră de spital.

În timpul unei proceduri de pleurodeză:

• Veți primi medicamente care să vă controleze durerea și să vă relaxeze.
• Medicamentul ales pentru pleurodeză va fi injectat în piept printr-un tub.
• Este posibil să fie nevoie să vă schimbați poziția aproximativ o dată la 10 minute pentru a vă asigura că medicamentul ajunge în fiecare parte a cavității toracice.

Daca ai pleurodeza cu toracostomie sau toracoscopie se va face in sala de operatie sub anestezie.

În timpul procedurii:

• Veți primi medicamente pentru a preveni durerea și a vă relaxa.
• Medicul va folosi un anestezic local pentru a amorți zona toracelui unde va fi făcută incizia. Acea zonă de piele va fi, de asemenea, sterilizată.
• Medicul va face o mică incizie și va introduce o cameră pentru operație sau un tub îngust numit tub toracic. Apoi lichidul va fi scurs într-o pungă de colectare.
• Odată ce lichidul a fost drenat, pulbere de talc, doxiciclină sau alt medicament va fi injectată în spațiul pleural prin tubul toracic. Medicamentul va acoperi exteriorul plămânului și va crea o suprafață lipicioasă care îl face să adere de peretele toracic.
• Medicul dumneavoastră ar putea face o radiografie pentru a confirma că procedura a avut succes.

O posibilă alternativă la această procedură este plasarea unui cateter. Vă permite să mergeți acasă cu un tub mult mai mic decât un tub toracic și, de asemenea, se scurge în mod constant. Medicul dumneavoastră poate discuta avantajele și dezavantajele unui cateter față de procedura de mai sus.

Recuperarea din pleurodeză

Tubul toracic va rămâne pe loc timp de 24 până la 48 de ore sau până când plămânul s-a lipit de cavitatea toracică. Dacă ați avut o intervenție chirurgicală, este posibil să fiți nevoit să rămâneți în spital câteva zile. Veți primi radiografii regulate pentru a vă verifica progresul.

După ce tubul toracic este îndepărtat, va trebui să păstrați rana curată. Spălați-l în fiecare zi cu un săpun blând și uscați-l.

Este posibil să observați un anumit drenaj din rană pentru o zi sau două. Păstrați un bandaj peste el până când nu se mai scurge. Schimbați pansamentul cel puțin în fiecare zi. Urmați toată îngrijirea rănilor și urmați instrucțiunile care vi se oferă.

Iată ce nu ar trebui să faceți după procedură:

• Nu frecați rana. Acest lucru vă poate încetini vindecarea.
• Nu puneți orice unguent, loțiune sau pulbere pe incizie.
• Nu faceți o baie, înotați sau stați într-o cadă cu hidromasaj până când incizia s-a vindecat complet.
• Nu luați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) timp de cel puțin șapte zile după pleurodeză. Aceste medicamente pot preveni lipirea suprafețelor pulmonare. Întrebați-vă medicul ce medicamente puteți lua în schimb pentru a vă controla durerea.
• Nu ridicați obiecte care cântăresc mai mult de 10 kilograme până când obțineți aprobarea medicului dumneavoastră.
• Evita încordându-vă sau ținându-vă respirația.

Întrebați-vă medicul când puteți începe să conduceți din nou, să vă întoarceți la muncă și să vă reluați activitățile normale.

Complicații potențiale ale pleurodezei

Riscurile procedurii includ:

• infecţie
• o colecție de puroi în spațiul pleural (empiem)
• febră
• durere

Dacă aveți și o toracostomie, posibilele complicații pot include:

• plămâni prăbușiți
• leziuni ale peretelui toracic, arterelor sau plămânilor
• cheaguri de sânge
• un tub care se mișcă din loc

Pleurodeza este în general o procedură eficientă. Cu toate acestea, există o mică șansă ca procedura să nu funcționeze și va trebui să suferiți o altă intervenție chirurgicală.

Efecte secundare și perspective

Este posibil să simțiți o oarecare durere sau durere în zona în care a fost plasat tubul toracic pentru câteva zile. Durerea se poate agrava atunci când respirați adânc.

Alte reacții adverse posibile includ:

• febră
• dificultăți de respirație
• infecţie

Verificați rana zilnic și sunați-vă medicul dacă aveți:

• înroșire crescută, umflare sau durere în jurul locului inciziei
• puroi care se scurge din rană
• multă sângerare
• o febră peste 100,4 °F (39 °C)

Perspectiva dumneavoastră depinde de ce afecțiune v-a determinat să aveți nevoie de pleurodeză. Perspectiva pe termen lung pentru persoanele cu pneumotorax care sunt tratate cu această procedură este bună, cu îmbunătățiri ale funcției pulmonare. În studii mici, pleurodeza a avut rate de succes de aproximativ 75-80 la sută la persoanele cu revărsat pleural care nu este cauzat de cancer.