Acesta este Race and Medicine, o serie dedicată descoperirii adevărului inconfortabil și uneori care pune viața în pericol despre rasism în domeniul sănătății. Evidențiind experiențele oamenilor de culoare și onorându-le călătoriile în domeniul sănătății, privim către un viitor în care rasismul medical este un lucru al trecutului.
A fi medic este un rol unic. Implică cunoașterea unora dintre cele mai intime lucruri despre o persoană, dar nu chiar știind ei ca persoană deloc.
Treaba pacientului este să fie transparent cu privire la sănătatea sa, iar treaba medicului este să asculte obiectiv simptomele și temerile pentru a alege diagnosticul cel mai logic.
Prejudecățile rasiale în domeniul medical perturbă încrederea necesară pentru ca această relație să funcționeze.
Un medic părtinitor ar putea să nu creadă simptomele sau gravitatea acestora și să diagnosticheze greșit o afecțiune.
Un pacient poate ajunge să nu aibă încredere în medic, să nu participe la întâlniri, să nu urmeze instrucțiunile sau să nu mai transmită informații cheie, deoarece istoricul le spune că nu este luat în serios.
Reducerea părtinirii este esențială pentru eliminarea disparităților de sănătate, în special pentru femeile de culoare.
Înfruntarea mea cu părtinire
În urmă cu câțiva ani, am experimentat părtiniri medicale când am început să am dureri de cap de mai multe ori pe săptămână. Avusesem migrenă înainte, dar asta era diferit.
Am simțit că îmi târam corpul printr-o rezistență grea, ca și cum aș întâmpina o răsavă. Slăbeam. Indiferent câtă apă am băut, îmi era mereu sete și mă grăbeam la baie non-stop.
Se părea că nu voi mânca niciodată suficient pentru a mă simți sătul. Când am încercat să evit să mănânc în exces, am devenit obosit, mi s-a încețoșat vederea și am avut atât de multe probleme la concentrare, încât a fost greu de condus.
Medicul meu primar (PCP) m-a întrerupt când am încercat să explic.
Ea m-a felicitat pentru că am slăbit și a spus că trebuie doar să-mi las creierul să se adapteze la privarea de alimente. Când i-am explicat că nu țin dietă, m-a trimis la un specialist în dureri de cap.
Specialistul în cefalee i-a prescris un medicament care nu a ajutat. Știam că nu sunt migrene, dar nimeni nu m-a ascultat, chiar dacă oboseala și dezorientarea mea creșteau.
Odată, chiar am avut probleme în a-mi găsi propria casă.
Până la a șasea mea vizită, simptomele îmi perturbau masiv viața. M-am întrebat dacă am diabet de tip 2 din cauza antecedentelor familiale. Simptomele mele păreau să se potrivească.
Știam de un test numit HbA1c care oferă un instantaneu al nivelului de zahăr din sânge. Am insistat să fiu testat. Doctorul meu a spus că va comanda laboratoare pe baza datelor mele demografice.
Am crezut că în sfârșit ajung undeva – dar când recepționera de la laborator a tipărit lista de teste, HbA1c nu era prezent. În schimb, au fost teste pentru BTS comune.
Am fost umilită, copleșită și nu era mai aproape de a primi răspunsuri. În parcare, m-am stricat și am plâns.
Rasism subtil
Când oamenii de culoare împărtășesc cazuri de rasism, este adesea ignorat ca jucând „cartea cursei” sau ca un incident izolat. Este mult mai dificil să explici rasismul subtil decât să explici acte flagrante precum arderea crucilor și insultele rasiale.
Cu toate acestea, numeroase studii de caz au arătat că modele ca acesta sunt un fenomen sistemic.
De exemplu, a
Acest studiu arată realitatea părtinirii rasiale. Acesta explică în cifre de ce pacienții de culoare declară adesea că se simt nesprijiniți și neîncrezători în medicii lor.
Instituțiile medicale nu sunt singurele în care părtinirea implicită și rasismul afectează relațiile necesare pentru a oferi îngrijiri și servicii de calitate.
Pentru oamenii de culoare, incapacitatea de a avea încredere dacă cineva te vede ca pe o ființă umană afectează relațiile cu medicii, profesorii și alte figuri de autoritate precum poliția.
Îmbătrânire prea repede
A
Potrivit studiului, femeile de culoare sunt biologic cu 7,5 ani mai în vârstă decât femeile albe, care au aceeași vârstă cronologică, în mare parte din cauza stresului rasismului.
Îngrijire substandard
Primirea de îngrijiri medicale necorespunzătoare este dezumanizant. De asemenea, poate pune în pericol viața noastră și a celor dragi.
Aș fi putut să mă prăbușesc în timp ce conduceam să-mi iau copiii sau să leșin în timp ce găteam și să-mi dau foc casa, totul pentru că doctorul meu nu putea vedea dincolo de părtinirile ei pentru a mă diagnostica corect.
Și nu sunt singur.
In conformitate cu
Asta înseamnă că femeile de culoare au de 3,25 ori mai multe șanse de a muri în timpul sarcinii decât femeile albe.
Și rata mortalității infantile pentru sugarii de culoare este raportată la 2,3 ori mai mare decât a sugarilor non-negri.
Datorită vestigiilor istorice ale redlinei sau practicii de a exclude zone geografice întregi de la primirea resurselor, mulți negri, indigeni și oameni de culoare (BIPOC) din zonele urbane și rurale trăiesc în zone deservite medical (MUA) și nu au acces la , asistență medicală de calitate.
Costul părtinirii
Tye’sha Fluker, 35 de ani, din Boston, Massachusetts, a petrecut mai mult de un an căutând diagnostic și tratament pentru durerea de stomac.
Ea spune că nu-l va uita niciodată pe doctorul nepasional care a întrebat după mai multe vizite: „Totul arată că ești sănătos. Ce vrei sa fac?”
Doctorul a insistat că simptomele lui Fluker trebuie să fie de origine psihologică și a prescris medicamente pentru anxietate. Fluker a urmat sfatul medical fără niciun rezultat.
De-a lungul timpului, simptomele ei de greață, vărsături și durere au persistat.
Într-o zi, simptomele s-au intensificat atât de mult încât sora lui Fluker a dus-o de urgență la spital. La Urgențe, a suferit atât de mult și atât de epuizată încât a leșinat înainte de a putea face check-in.
După efectuarea testelor, medicii au stabilit că ea a avut o creștere excesivă a acesteia H. Pylori bacterii din stomacul ei, provocând un ulcer.
Aceasta ar fi putut fi o problemă minoră dacă simptomele ar fi fost investigate atunci când Fluker le-a raportat pentru prima dată. În schimb, ea a trebuit să fie internată câteva zile din cauza daunelor provocate de bacterii și ulcer.
Trebuie să mă întreb: dacă acel doctor ar fi primit instruire privind părtinirea medicală și cum durerea oamenilor de culoare este adesea ignorată, ar fi primit Fluker tratament mai devreme?
Dr. Monya De, specialist în medicină internă, spune că nu a aflat niciodată despre părtinire în timpul școlii de medicină. Ea nu a fost prezentată în termen până când a participat la o conferință mai târziu în cariera ei.
De asemenea, a văzut că medicii oferă îngrijiri de calitate inferioară datorită părtinirilor lor.
Ea a observat odată un neurolog petrecând drastic mai mult timp cu o femeie frumoasă și tânără decât cu o femeie mai în vârstă, care nu vorbește engleza, chiar dacă ambele prezentau simptome la fel de îngrijorătoare.
De este preocupat de lipsa timpului de calitate pe care pacienții îl au și cu medicii lor.
„Clinicile comunitare și centrele de sănătate calificate la nivel federal care iau Medicaid (unii, dar nu toți) vor primi pacienți noi cu plângeri multiple și îi vor împinge într-o programare de 15 minute. Acest lucru afectează în mod disproporționat oamenii de culoare”, spune ea.
Rasismul sistemic și inegalitatea produc asistență medicală de calitate inferioară atunci când pacienților nu li se acordă suficient timp pentru a-și discuta simptomele. În plus, este posibil ca medicii să nu poată auzi cu adevărat problemele prin filtrul părtinirilor lor.
Psihologul și cercetătorul Cleopatra Abdou Kamperveen, dr., subliniază realitatea părtinirii medicale.
„Pur și simplu nu ne putem permite să trecem cu vederea costurile umane și financiare ale părtinirii inconștiente la locul de muncă în sistemul de sănătate”, spune Kamperveen. „Nu este o chestiune de opinie: acestea sunt fenomene reale care au fost observate folosind metoda științifică. Aceste impacturi sunt reale și sunt semnificative din punct de vedere empiric și practic.”
Kamperveen a conceput o formare bazată pe cercetare pentru a-i învăța pe furnizorii de servicii medicale cum să-și verifice propriile părtiniri. În cadrul instruirii, medicii învață cum să prevină ca prejudecățile să se transforme în decizii proaste de tratament.
Potrivit Kamperveen, aceste decizii „dăunează în fiecare zi persoanelor cu identități marginalizate – tipul de decizii proaste de asistență medicală care au dus la moartea mamei mele de 27 de ani în timpul nașterii. Acesta este doar unul dintre multele moduri în care prejudecata, dacă se acționează asupra lor, ucide.”
Fotografie de Elias Williams
Eliminarea părtinirii la rădăcină
Deși dezrădăcinarea părtinirii medicale este o întreprindere mare, poate începe cu acțiuni simple.
Primul, medicii trebuie să afirme vocile femeilor de culoare. Este esențial să nu respingem sentimentele, preocupările sau experiențele drept incidente izolate.
Al doilea, școlile de medicină trebuie să înceapă să includă formarea anti-bias ca parte a curriculum-ului lor. Expunerea la concept poate ajuta la creșterea gradului de conștientizare și permite profesioniștilor medicali să-l evite în propria practică.
In cele din urma, organizațiile din domeniul sănătății ar trebui să efectueze audituri interne pentru a urmări în mod obiectiv și a evita părtinirea medicală. Auditul intern ar putea utiliza informații demografice și de sănătate pentru a urmări rezolvarea simptomelor.
Date ca acestea ar arăta diferențe inexplicabile bazate pe rasă, sex sau greutate în ceea ce privește rezultatele sănătății pacienților.
Auditurile interne se pot concentra, de asemenea, pe investigarea plângerilor și a motivului pentru care pacienții părăsesc cabinetul medical.
Auditurile pot oferi o imagine exactă a calității îngrijirii oferite de o organizație. Odată ce o problemă este identificată într-un audit, furnizorii pot crea soluții pentru a reveni pe drumul cel bun.
Femeile negre care cred
„Femeile de culoare nu sunt nebune. Ei își cunosc corpurile și când ceva nu este în regulă”, spune Fluker.
„Aș fi vrut să fi știut despre această problemă înainte de experiența mea…”, spune ea. „Aș fi făcut mai multe cercetări în loc să las cunoștințele altcuiva să influențeze ceea ce știam: că mă doare și ceva nu este în regulă.”
În ceea ce mă privește, am găsit un nou PCP după ce am plâns în parcare în ziua aceea când mi s-au făcut teste pentru BTS în loc de HbA1c.
La programare, glicemia mea era peste 550. Mă îndreptam spre o comă diabetică. Îmi amintesc că doctorul a remarcat că nu știa cum mai stăteam în picioare.
Am părăsit cabinetul diagnosticat cu diabet de tip 1 cu debut tardiv și un plan de îngrijire pe care l-am format eu și noul meu doctor. împreună. Am fost ascultat și tratat ca o ființă umană cu preocupări valabile.
În decurs de o lună, durerile de cap mi-au diminuat, glicemia mi s-a stabilizat și toate celelalte simptome înspăimântătoare au dispărut.
Prejudecățile necontrolate mi-au redus calitatea vieții în moduri cuantificabile și devastatoare emoțional timp de luni de zile.
Femeile de culoare și aliații lor trebuie să știe că există soluții pentru părtinirea medicală. Chiar și viața noastră depinde de asta.
Julie Pierce Onos a fost publicată în Healthline, Temblor și Yoga Journal, precum și furnizarea de scriere internă pentru companiile financiare. Absolventă a Universității Yale, Julie este pasionată de îmbunătățirea organizațională și personală. Ea aduce peste 15 ani de experiență ca scriitor, instructor și expert în dezvoltarea organizațiilor în zona Boston.
Discussion about this post