Prezentare generală
Ce este sângerarea uterină anormală (menometroragia)?
Sângerarea uterină anormală (denumită anterior menometroragie) este atunci când sângerați între perioadele dvs. lunare sau când menstruația este extrem de abundentă și/sau prelungită. Fluxul menstrual normal durează de obicei aproximativ cinci zile și are loc la fiecare 21 până la 35 de zile.
Furnizorul dumneavoastră ar trebui să știe despre orice sângerare anormală pe care o experimentați. Ceea ce vă cauzează sângerarea poate fi inofensiv. Dar sângerarea ta poate fi un semn de cancer sau afecțiuni care îți pot afecta negativ fertilitatea.
Care este diferența dintre menoragie și menometroragie?
Menometroragia a fost odată un termen umbrelă pentru două afecțiuni diferite care sună aproape la fel:
- Menoragie: menstruație excesivă și/sau prelungită.
- Metroragie: sângerare excesivă, prelungită și/sau neregulată, fără legătură cu menstruația.
În 2011, Federația Internațională de Ginecologie și Obstetrică (FIGO) a schimbat numele pentru a preveni confuzia. Menoragia se numește acum sângerare menstruală abundentă. Menometroragia se numește acum sângerare uterină anormală.
Pe cine afectează?
Termenul „sângerare uterină anormală” descrie în primul rând sângerarea la persoanele care nu sunt însărcinate în anii lor de reproducere. Dar asta nu înseamnă că sângerarea neregulată nu te va afecta dacă ești în postmenopauză sau ești gravidă.
Dacă sângerați și ați avut menopauză, contactați furnizorul dumneavoastră. Sângerarea după menopauză nu este niciodată normală. Sângele poate fi roșu, roz, maro sau chiar asemănător ruginii.
De asemenea, ar trebui să vă contactați furnizorul dacă sângerați în timpul sarcinii. Unele cauze sunt inofensive, dar altele necesită asistență medicală, mai ales dacă sângerarea are loc târziu în timpul sarcinii.
Cât de frecventă este sângerarea uterină anormală?
Nu toți cei care suferă de sângerare uterină anormală își raportează simptomele. Ca rezultat, 10% până la 35% dintre femeile din întreaga lume pot avea sângerări uterine anormale. Dar cifrele pot fi mai mari. Este cel mai frecvent în timpul menarhei (când începe menstruația) și perimenopauzei (anii care duc la menopauză).
Dezechilibrele hormonale sunt adesea de vină pentru sângerările uterine anormale. Sunt cele mai frecvente printre persoanele ale căror menstruații sunt abia la început sau aproape de sfârșit.
Simptome și cauze
Care sunt semnele și simptomele sângerării uterine anormale?
Semnele sângerării uterine anormale pot varia. Unele semne că sângerarea dumneavoastră poate fi anormală includ:
- Sângerări menstruale abundente (numite anterior menoragie).
- Sângerări la momente neobișnuite (între menstruații, după actul sexual).
- Perioade neobișnuit de lungi (șapte zile sau mai mult).
- Cicluri menstruale inconsecvente.
Ce cauzează sângerări uterine anormale?
Sângerările uterine anormale pot avea multe cauze, inclusiv o varietate de afecțiuni medicale și chiar stres:
Dezechilibre hormonale
- Anovulație.
- Boala tiroidiană.
-
Sindromul ovarului polichistic (SOP).
Cântărirea mai mult decât greutatea corporală ideală poate duce la dezechilibre hormonale care pot provoca, de asemenea, sângerări uterine anormale.
Anomalii structurale în uter
-
Polipi.
-
Fibroame.
-
Adenomioza.
Precancer și cancer
-
Cancer uterin.
-
Cancer cervical.
-
Cancer vaginal.
-
Cancer ovarian.
-
Hiperplazia endometrială.
Infecții
- Trichomonaza.
- Cervicita.
- Chlamydia.
- Gonoree.
- Endometrita.
- Vaginită.
Alte afectiuni medicale
-
boala Von Willebrand.
-
Boală de ficat.
- Boală de rinichi.
- Boală inflamatorie pelvină (BIP).
-
Leucemie sau tulburări ale trombocitelor.
Medicamente
- Diluanți de sânge și aspirina.
- Terapie de înlocuire a hormonilor.
-
Tamoxifen (medicament pentru cancerul de sân).
-
Dispozitive intrauterine (DIU).
-
Pilule anticoncepționale și injectabile (NuvaRing®, Depo-Provera®, Implanon®).
Corpuri străine reținute și traumatisme
Uitarea de a scoate un DIU poate duce la infecții și sângerări anormale. Trauma uterului, cauzată de o leziune, poate provoca, de asemenea, sângerare.
Diagnostic și teste
Cum este diagnosticată sângerarea uterină anormală?
Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă va adresa mai multe întrebări atunci când lucrați pentru a diagnostica sângerarea uterină anormală. Aceste întrebări pot include:
- Ce provoacă sângerare?
- Ce alte simptome ai?
- Esti insarcinata?
Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală va efectua apoi un examen fizic, care include:
- Un examen pelvin.
- Un examen de col uterin.
- Un test Papanicolau (test Papanicolau).
Ce teste se vor face pentru a diagnostica această afecțiune?
Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală poate comanda mai multe teste sau proceduri atunci când diagnosticați sângerare uterină anormală. Aceste teste pot include:
- A test de sarcina. Un avort spontan provoacă sângerare abundentă. Puteți testa pozitiv la un test de sarcină până la 35 de zile după un avort spontan. Sângerările ușoare sunt, de asemenea, frecvente în primele etape ale sarcinii.
- Analize de sange. Furnizorul dumneavoastră poate verifica modul în care vă coagulează sângele și poate face o hemoleucogramă completă.
- Un test tiroidian. Problemele cu funcția tiroidiană pot fi un semn că există și o problemă cu funcția ovarului, care ar putea cauza sângerare.
- Testul nivelului hormonal. Dezechilibrele hormonale pot cauza sângerări anormale sau pot fi un semn al unei afecțiuni care vă cauzează sângerarea.
- A examen histeroscopic a mucoasei uterului (endometru). Acest test verifică fibroame, polipi sau semne de cancer.
- A ecografie pelviană. Imagistica permite furnizorului dumneavoastră să verifice eventualele excrescențe în organele dumneavoastră de reproducere care ar putea cauza sângerare. O sonohisterogramă, numită și sonografie cu perfuzie salină, este o procedură imagistică extrem de sensibilă care vă poate ajuta pe furnizorul dumneavoastră să identifice structurile anormale din uter, cum ar fi polipii sau fibroamele.
- A biopsie a endometrului dumneavoastră. Furnizorul dumneavoastră poate colecta mostre de țesut din mucoasa uterului și poate verifica semnele de cancer sau celule precanceroase.
Management și tratament
Cum se tratează sângerarea uterină anormală?
Tratamentul dumneavoastră depinde de ceea ce vă cauzează sângerarea. Sunt disponibile medicamente și opțiuni chirurgicale pentru a vă gestiona sângerarea sau pentru a trata ceea ce o cauzează.
Medicamente
Medicamentele utilizate pentru tratarea sângerării uterine anormale includ:
- Contraceptive.
- Progestin (poate fi administrat printr-o injectare, implant sau dispozitiv plasat în uter numit DIU).
-
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofen (Advil®, Motrin®).
- Agonişti ai hormonului de eliberare a gonadotropinei (GnRH). poate opri temporar sau reduce sângerarea prin prevenirea ovulației.
- Antagonişti ai hormonului de eliberare a gonadotropinei (GnRH) (elagolix®) poate gestiona sângerările menstruale abundente legate de fibrom.
Interventie chirurgicala
Există mai multe proceduri disponibile pentru a trata sângerările uterine anormale. Întrebați-vă furnizorul despre cât de des efectuează o anumită procedură. Consultarea unui furnizor care efectuează frecvent o procedură duce adesea la o recuperare mai rapidă, cu mai puține complicații.
- Histeroscopie. O procedură în care furnizorul dumneavoastră elimină structurile atipice din uter, cum ar fi fibroamele și polipii.
- Embolizarea arterei uterine. Oprește fluxul de sânge către fibrom, provocându-le micșorarea.
- Miomectomie. Îndepărtează fibroamele menținând uterul intact și păstrând capacitatea de a rămâne însărcinată și de a avea copii.
- Ablația endometrială. Distruge mucoasa uterului prin folosirea unui laser, căldură, electricitate, energie la microunde sau îngheț. Nu ar trebui să aveți această procedură dacă doriți să rămâneți însărcinată și să aveți copii.
- Histerectomie. Îți îndepărtează uterul. Histerectomia este adesea folosită pentru a trata cancerul sau modificările canceroase ale endometrului. Stadiile avansate ale cancerului pot necesita radiații sau chimioterapie.
Prevenirea
Cum îmi pot reduce riscul?
Nu puteți preveni multe cauze ale sângerării uterine anormale. Dar vă puteți reduce riscul de anumite afecțiuni care duc la sângerare anormală. De exemplu, menținerea unei greutăți sănătoase joacă un rol potențial în menținerea echilibrului hormonal. Evitarea dietelor care conțin o cantitate mare de grăsimi animale vă poate reduce riscul de apariție a unor cancere. Practicarea sexului în condiții de siguranță poate reduce riscul anumitor infecții cu transmitere sexuală (ITS) care pot provoca sângerări uterine anormale.
Perspective / Prognoză
La ce mă pot aștepta dacă am această afecțiune?
Procesul dumneavoastră de diagnostic și opțiunile de tratament depind de ceea ce vă cauzează sângerarea. Când puneți un diagnostic, furnizorul dumneavoastră va lua în considerare mai mulți factori, inclusiv vârsta, simptomele și factorii de risc pentru anumite afecțiuni care cauzează sângerare anormală.
Furnizorul dumneavoastră vă poate individualiza calea de îngrijire – inclusiv opțiunile de diagnostic și tratament – pe baza examenului dumneavoastră fizic și a istoricului medical.
Traind cu
Când ar trebui să văd furnizorul meu de asistență medicală?
Programați o întâlnire cu furnizorul dumneavoastră dacă observați sângerare uterină anormală, astfel încât acesta să poată aborda cauza de bază.
Simptomele la care trebuie să fiți atenți includ:
- Cheaguri de sânge care au dimensiunea unui sfert sau mai mari.
- Schimbarea produselor menstruale mai puțin de două ore.
- Sângerări între perioade sau mai mult de o săptămână.
- Simptome de anemie, cum ar fi senzația de oboseală, slăbiciune sau lipsă de aer.
- Simptomele pica, care includ căderea părului, pielea palidă și nevoia de a mânca produse nealimentare (hârtie, păr, murdărie etc.)
Dacă sângerarea anormală interferează cu calitatea vieții dumneavoastră, consultați furnizorul dumneavoastră. Nu ar trebui să vă dublați produsele menstruale pentru a vă gestiona fluxul sanguin. Nu trebuie să săriți peste activitățile care vă plac sau să evitați să ieșiți în public din cauza sângerărilor abundente sau imprevizibile.
Ce întrebări ar trebui să pun furnizorului meu?
- Am sângerare menstruală abundentă?
- Pierderea mea de sânge mă expune riscului de a dezvolta alte afecțiuni de sănătate?
- Sângerez atât de mult încât risc să fac anemie?
- Care sunt avantajele și dezavantajele opțiunilor de tratament disponibile pentru mine?
- Care sunt cele mai bune opțiuni de tratament disponibile dacă doresc să rămân însărcinată în viitor?
- Îmi veți administra singur tratamentul sau va implica o echipă de îngrijire?
- Ce experiență chirurgicală aveți în tratarea sângerărilor uterine anormale? Este aceasta o parte de rutină a practicii tale?
Ești cel mai bun judecător al ceea ce este normal pentru tine – cât de mult durează de obicei menstruația și cât de abundentă este sângerarea. Dacă menstruația este deosebit de abundentă sau durează mai mult decât de obicei sau dacă sângerezi în afara ciclului menstrual, discută cu medicul dumneavoastră. Nu ar trebui să suferi niciodată în tăcere sau să fii jenat. Aveți la dispoziție multe opțiuni de tratament non-invaziv care vă pot ameliora sângerarea.
Discussion about this post