Prezentare generală
Ce este scolioza adultului?
Scolioza este o curbură anormală a coloanei vertebrale (coloana vertebrală). Există o curbă naturală, înainte și înapoi la coloana vertebrală. În cazul scoliozei, coloana vertebrală se rotește și dezvoltă o curbă laterală. Curbele pot fi la fel de ușoare până la 10 grade sau la fel de severe până la 100 de grade sau mai mult.
Majoritatea cazurilor de scolioză sunt ușoare și nu necesită tratament. La adulți, gradul curbei coloanei vertebrale poate determina sau nu tratamentul. Tratamentul este orientat spre ameliorarea simptomelor și nu neapărat fixarea curbei. Scopul este întotdeauna reducerea durerii și îmbunătățirea funcției.
Deși scolioza în sine este nedureroasă, degenerarea normală a coloanei vertebrale legată de vârstă poate duce la simptome. Aceste simptome sunt tratate la fel, indiferent dacă există sau nu scolioză. Scolioza devine un factor doar atunci când se ia în considerare intervenția chirurgicală. Modificări ale aspectului corpului sunt posibile și în funcție de gradul curbei coloanei vertebrale.
În general, cea mai mare parte a scoliozei la adolescenți apare în porțiunea toracică sau în cutia toracică a coloanei vertebrale. La adulți, principala preocupare este de obicei la nivelul coloanei vertebrale lombare sau inferioare. Această porțiune a coloanei vertebrale este cea mai susceptibilă la schimbările observate odată cu îmbătrânirea sau degenerarea.
Simptome și cauze
Ce cauzează scolioza adultului?
Cauza scoliozei la adulți variază în funcție de tipul de scolioză. Cea mai comună formă de scolioză la adulți este degenerativă (coloana vertebrală se curbează pe măsură ce îmbătrânești). Scolioza adulților poate fi un caz de scolioză pediatrică care a fost nedescoperită până la vârsta adultă. În unele cazuri, scolioza adolescentului poate dezvolta simptome odată cu îmbătrânirea și necesită tratament. Scolioza idiopatică (care provine dintr-o cauză necunoscută) este de obicei descoperită în timpul creșterii în copilărie sau adolescență. Când începe sau se găsește după pubertate, se numește scolioză idiopatică a adultului deoarece curba este descoperită după creșterea scheletică completă.
Care sunt simptomele scoliozei adulte?
Majoritatea cazurilor de scolioză la adulți nu provoacă simptome, deși se poate dezvolta durere. Durerea de spate apare din multe motive, inclusiv artrita, incapacitatea de a sta în picioare și/sau din cauza slăbiciunii musculaturii centrale și a pierderii condiționării. Durerea/amorțeala/slăbiciunea la nivelul piciorului se poate dezvolta dacă există presiune asupra nervilor coloanei lombare.
În unele cazuri, modificările în organism pot include:
- Pierderea în înălțime
- Alinierea neuniformă a bazinului și șoldurilor
Diagnostic și teste
Cum este diagnosticată scolioza adultului?
Înainte ca medicul dumneavoastră să vă poată sugera un plan de tratament, dacă se suspectează scolioza adultului, va trebui să facă un istoric. Aceasta poate include întrebări despre:
- Istorie de familie
- Data la care ați observat pentru prima dată schimbarea coloanei vertebrale
- Progresia curbei (determinată din raze X anterioare, dacă este disponibilă)
- Prezența și localizarea durerii, dacă este cazul
- Orice disfuncție a intestinului, vezicii urinare sau motorie, care poate fi semne de leziuni nervoase mai grave sau presiune cauzată de scolioză
La un examen fizic, medicul dumneavoastră vă va examina spatele pentru a verifica forma coloanei vertebrale și pentru a vedea cum vă mișcați. Nervii dvs. pot fi testați și prin controale reflexelor, a senzației și a forței musculare.
Dacă este necesar, medicul dumneavoastră poate prescrie radiografii. Razele X luate din față și din lateral vor arăta o imagine completă a coloanei vertebrale. Medicul dumneavoastră poate determina apoi dacă aveți scolioză și, dacă da, în ce măsură.
Management și tratament
Cum se tratează scolioza adultului?
Tratament conservator
Majoritatea cazurilor de scolioză la adulți pot fi gestionate neoperator prin observarea regulată de către un medic, medicamente pentru durere fără prescripție medicală și exerciții de întărire a nucleului pentru a vă întări abdomenul și spatele și pentru a îmbunătăți flexibilitatea. Dacă fumezi, este important să te lași. S-a demonstrat că fumatul accelerează procesul degenerativ.
În cele mai multe cazuri, medicul dumneavoastră vă va recomanda unele forme de terapie fizică, atât pentru a menține puterea, cât și pentru a calma durerea. Acestea pot include:
- Lucrul la îmbunătățirea posturii
- Faceți exerciții cu impact redus, cum ar fi înotul
- Întindere zilnică
- Rămâi activ
Dacă durerea nu este ameliorată prin medicamente orale sau terapie fizică, medicul dumneavoastră vă poate recomanda injecții epidurale (administrate în jurul măduvei spinării) sau blocuri nervoase pentru o ameliorare mai eficientă.
Tratament chirurgical
Chirurgia este necesară în unele cazuri de scolioză la adult. Acest tratament este ultima opțiune din cauza riscurilor de complicații de la chirurgia coloanei vertebrale. Operația poate fi sugerată din următoarele motive:
- Durere. Poate fi necesară o intervenție chirurgicală dacă durerile de spate și de picioare din cauza scoliozei devin severe și continuă și nu răspund la tratamentul conservator.
- Dezechilibrul coloanei vertebrale. Dacă coloana vertebrală rămâne echilibrată este important în evaluarea progresiei scoliozei și a necesității unei intervenții chirurgicale. Când stăm în picioare, capul trebuie să fie echilibrat peste centrul pelvisului când privim din față și peste articulațiile șoldurilor când privim din lateral. Dacă curba progresează până la punctul în care acest lucru nu mai este posibil, pacienții vor avea tendința de a progresa în timp și vor avea mai multă durere și dizabilitate.
- Operația este necesară pentru a îmbunătăți calitatea vieții. Deși intervenția chirurgicală nu este recomandată doar pentru a îmbunătăți aspectul, unii oameni consideră insuportabile simptomele deformării coloanei vertebrale. Dezechilibrul lor coloanei vertebrale, de asemenea, afectează funcția de bază și calitatea generală a vieții. Operația este singura opțiune în aceste cazuri. La adulții mai tineri deformarea estetică poate fi un factor major în decizia de a avea o intervenție chirurgicală, dar la adulții mai în vârstă acest lucru nu este de obicei cazul. Există o varietate de opțiuni chirurgicale ale coloanei vertebrale, în funcție de fiecare caz. În general, procedurile chirurgicale sunt concepute pentru a stabiliza coloana vertebrală, a restabili echilibrul și a reduce presiunea asupra nervilor. Chirurgia de stabilizare a coloanei vertebrale fuzionează oasele coloanei vertebrale folosind grefe osoase și apoi implanturi metalice pentru a menține coloana vertebrală în poziție.
Progresele în tehnicile chirurgicale și sistemele de navigație asistate de computer fac posibile abordări mai puțin invazive, iar timpul de recuperare mai rapid.
Prevenirea
Scolioza adultului poate fi prevenită?
Scolioza adultului nu poate fi prevenită. La pacienții cu scolioză idiopatică, cauza afecțiunii este necunoscută. Scolioza degenerativă apare în timp pe măsură ce corpul îmbătrânește. Este important să țineți pasul cu un program regulat de exerciții aerobice și de întărire a nucleului cu impact redus.
Perspective / Prognoză
Care sunt perspectivele pentru scolioza adultului?
Perspectiva pentru scolioza adultului poate varia în funcție de tipul (idiopatic sau degenerativ) și de severitatea simptomelor. Tratamentul non-operator, cu modalități precum kinetoterapie, un program regulat de exerciții fizice și medicamente antiinflamatoare fără prescripție medicală este întotdeauna prima linie de îngrijire. Menținerea unei greutăți corporale ideale și menținerea unui program regulat de exerciții fizice sunt modalități excelente de a minimiza simptomele asociate cu scolioza adultului.
Tratamentul chirurgical al scoliozei la adulți poate îmbunătăți calitatea vieții unui pacient și poate face față durerii legate de afecțiune. Rezultatele intervenției chirurgicale pentru deformarea coloanei vertebrale la adulți sunt de obicei foarte bune, dacă sunt făcute bine și din motivele corecte. Acestea fiind spuse, operațiile sunt asociate cu un risc semnificativ și ar trebui evitate dacă este posibil.
Discussion about this post