Sindromul HELLP

Sindromul HELLP este o tulburare care poate pune viața în pericol, care este de obicei asociată cu preeclampsia, o afecțiune care apare în 5-8% din sarcini – cel mai adesea după a 20-a săptămână de sarcină. Preeclampsia poate apărea și mai devreme în timpul sarcinii sau, rar, postpartum.

Sindromul HELLP este o afecțiune a ficatului și a sângelui care poate fi fatală dacă nu este tratată. Simptomele sindromului HELLP sunt ample și vagi și pot fi adesea dificil de diagnosticat inițial. Numele de sindrom HELLP este un acronim al a trei anomalii majore observate la analiza inițială de laborator. Acestea includ:

• Hemoliza
• EL: enzime hepatice crescute
• LP: număr scăzut de trombocite

Hemoliza se referă la o defalcare a globulelor roșii. La persoanele cu hemoliză, celulele roșii din sânge se descompun prea devreme și prea repede. Acest lucru poate duce la un nivel scăzut de celule roșii din sânge și poate duce în cele din urmă la anemie, o afecțiune în care sângele nu transportă suficient oxigen în restul corpului.

Creșterea enzimelor hepatice indică faptul că ficatul tău nu funcționează corect. Celulele hepatice inflamate sau rănite scurg cantități mari de anumite substanțe chimice, inclusiv enzime, în sânge.

Trombocitele sunt componente ale sângelui dumneavoastră care ajută la coagularea. Când nivelurile de trombocite sunt scăzute, dezvoltați un risc crescut de sângerare excesivă.

Sindromul HELLP este o tulburare rară, care afectează mai puțin de 1% din toate sarcinile. Cu toate acestea, este o problemă majoră de sănătate și poate pune viața în pericol atât pentru mamă, cât și pentru copilul nenăscut. Tratamentul prompt și nașterea copilului sunt în general necesare pentru cel mai bun rezultat.

Sindromul HELLP se dezvoltă de obicei în ultimul trimestru de sarcină, dar poate apărea mai devreme, sau chiar prezent postpartum. Cauza simptomelor este necunoscută. Unii experți cred că sindromul HELLP este o formă severă de preeclampsie, o complicație a sarcinii care provoacă hipertensiune arterială. Aproximativ 10-20% dintre femeile care dezvoltă preeclampsie vor dezvolta și sindromul HELLP.

Există, de asemenea, anumiți factori care vă pot crește riscul de a dezvolta sindromul HELLP, cum ar fi hipertensiunea arterială preexistentă sau diabetul zaharat, vârsta maternă avansată, purtarea mai multor copii, cum ar fi gemeni și antecedentele de preeclampsie.

Simptomele sindromului HELLP sunt foarte asemănătoare cu cele ale gripei stomacale. Simptomele pot părea a fi simptome „normale” ale sarcinii. Cu toate acestea, este important să vă consultați imediat medicul dacă aveți simptome asemănătoare gripei în timpul sarcinii. Doar medicul dumneavoastră se poate asigura că simptomele dumneavoastră nu indică probleme grave de sănătate.

Simptomele sindromului HELLP pot varia de la o persoană la alta, dar cele mai frecvente includ:

• senzație generală de rău sau oboseală
• dureri de stomac, în special în partea superioară a abdomenului
• greaţă
• vărsături
• durere de cap

De asemenea, puteți experimenta:

• umflare, în special la mâini sau la față
• creșterea excesivă și bruscă în greutate
• vedere încețoșată, pierderea vederii sau alte modificări ale vederii
• dureri de cap
• dureri de umăr
• durere la respirație profundă

În cazuri rare, este posibil să aveți, de asemenea, confuzie și convulsii. Aceste semne și simptome indică de obicei sindromul HELLP avansat și ar trebui să determine o evaluare imediată de către medicul dumneavoastră.

Cauza sindromului HELLP este necunoscută, dar există anumiți factori care vă pot crește riscul de a-l dezvolta.

Preeclampsie este cel mai mare factor de risc. Această afecțiune este marcată de hipertensiune arterială și apare de obicei în ultimul trimestru de sarcină. Cu toate acestea, poate apărea mai devreme în timpul sarcinii sau postpartum (în cazuri rare). Nu toate gravidele cu preeclampsie vor dezvolta sindromul HELLP.

Alți factori de risc pentru HELLP includ:

• fiind peste 35 de ani
• fiind afro-american
• fiind obezi
• având sarcini anterioare
• având diabet sau boală de rinichi
• având hipertensiune arterială
• istoric de preeclampsie

De asemenea, aveți un risc mai mare pentru sindromul HELLP dacă ați avut această afecțiune în timpul unei sarcini anterioare. Un studiu a arătat că riscul de recidivă pentru tulburările hipertensive, inclusiv preeclampsie și HELLP, în sarcinile viitoare este aproximativ 18 la sută.

Medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic și va comanda diverse teste dacă este suspectat sindromul HELLP. În timpul examenului, medicul dumneavoastră poate simți sensibilitatea abdominală, un ficat mărit și orice umflare în exces. Acestea pot fi semne ale unei probleme hepatice. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate verifica tensiunea arterială.

Anumite teste pot ajuta, de asemenea, medicul dumneavoastră să pună un diagnostic. De asemenea, medicul dumneavoastră poate comanda:

• teste de sânge pentru a evalua nivelurile trombocitelor, enzimele hepatice și numărul de celule roșii din sânge

• test de urină pentru a verifica dacă există proteine ​​anormale

• RMN pentru a determina dacă există sângerare în ficat

Odată ce un diagnostic de sindrom HELLP este confirmat, nașterea copilului este cea mai bună modalitate de a preveni complicațiile, deoarece aceasta ar trebui să oprească progresia bolii. În multe cazuri, copilul se naște prematur.

Cu toate acestea, tratamentul dumneavoastră poate varia în funcție de severitatea simptomelor dumneavoastră și de cât de aproape sunteți de data scadenței. Dacă simptomele sindromului HELLP sunt ușoare sau dacă copilul dumneavoastră are mai puțin de 34 de săptămâni, medicul dumneavoastră vă poate recomanda:

• transfuzii de sânge pentru tratarea anemiei și a nivelurilor scăzute de trombocite
• sulfat de magneziu pentru a preveni convulsii
• medicamente antihipertensive pentru controlul tensiunii arteriale
• corticosteroizi pentru a ajuta plămânii bebelușului să se maturizeze în cazul în care este nevoie de o naștere timpurie

În timpul tratamentului, medicul dumneavoastră vă va monitoriza nivelul celulelor roșii din sânge, al trombocitelor și al enzimelor hepatice. Sănătatea bebelușului tău va fi, de asemenea, urmărită îndeaproape. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda anumite teste prenatale care evaluează mișcarea, ritmul cardiac, stresul și fluxul sanguin. Veți fi internat în spital pentru monitorizare atentă.

Este posibil să vi se administreze medicamente pentru a ajuta la inducerea travaliului dacă medicul dumneavoastră stabilește că starea dumneavoastră necesită nașterea imediată a copilului dumneavoastră. În unele cazuri, este necesară o cezariană. Cu toate acestea, acest lucru poate provoca complicații dacă aveți probleme de coagulare a sângelui legate de nivelurile scăzute de trombocite.

Majoritatea femeilor cu sindrom HELLP se vor recupera complet dacă afecțiunea este tratată devreme. De asemenea, simptomele se îmbunătățesc semnificativ după ce copilul este născut. Cele mai multe simptome și efecte secundare vor dispărea în câteva zile sau săptămâni după naștere. Este important să vă consultați medicul după naștere pentru a evalua rezolvarea bolii.

Poate cea mai mare îngrijorare este impactul pe care sindromul HELLP îl poate avea asupra copilului. Majoritatea copiilor naște mai devreme când mamele dezvoltă sindromul HELLP, așa că există adesea un risc mai mare de complicații în urma nașterii premature. Bebelușii care se nasc înainte de 37 de săptămâni sunt monitorizați cu atenție în spital înainte de a putea pleca acasă.

Complicațiile asociate cu sindromul HELLP includ:

• ruptură hepatică
• insuficiență renală
• insuficienta respiratorie acuta
• lichid în plămâni (edem pulmonar)
• sângerare excesivă în timpul nașterii

• abrupția placentară, care apare atunci când placenta se desprinde din uter înainte de a se naște copilul

• accident vascular cerebral
• moarte

Tratamentul precoce este cheia pentru prevenirea acestor complicații. Cu toate acestea, unele complicații pot apărea chiar și cu tratament. Simptomele sindromului HELLP vă pot afecta, de asemenea, pe dumneavoastră și pe copilul dumneavoastră după naștere.

Sindromul HELLP nu poate fi prevenit la majoritatea femeilor însărcinate, deoarece cauza afecțiunii nu este cunoscută. Cu toate acestea, oamenii își pot reduce riscul de sindrom HELLP prin menținerea unui stil de viață sănătos pentru a preveni afecțiunile preexistente care pot crește riscul, cum ar fi diabetul sau hipertensiunea arterială. Aceasta include exerciții fizice regulate și o dietă sănătoasă pentru inimă, care constă din cereale integrale, legume, fructe și proteine ​​slabe.

Dacă aveți acești factori sau alți factori de risc, îngrijirea prenatală de rutină este importantă, astfel încât medicul dumneavoastră să vă poată evalua prompt dacă începeți să dezvoltați preeclampsie sau HELLP. Unii medici pot recomanda administrarea unei doze mici de aspirină în timpul unei sarcini ulterioare pentru prevenire, pe baza îngrijirii dumneavoastră individuale.

De asemenea, este important să vă contactați imediat medicul dacă aveți simptome ale sindromului HELLP. Detectarea și tratamentul precoce pot ajuta la reducerea riscului de complicații.