Prezentare generală
Ce este stimularea magnetică transcraniană (TMS)?
Stimularea magnetică transcraniană, sau TMS, este un tratament pentru persoanele cu depresie severă a căror boală nu a fost ajutată de cel puțin un medicament antidepresiv. Este un tip de terapie de stimulare a creierului. TMS generează energie magnetică, care se transformă în curent electric sub craniul pacientului, pentru a ajuta la reglarea emoțiilor pacientului.
TMS este un tratament adjuvant care funcționează împreună cu medicația și este non-invaziv (nu necesită intervenție chirurgicală).
Ce este depresia?
Depresia este o boală medicală frecventă și gravă. Un aspect al depresiei este lipsa de activitate în cortexul prefrontal al creierului sau în zona chiar deasupra ochilor, care ajută la controlul emoțiilor. Afectează modul în care pacientul simte, gândește și acționează.
Simptomele depresiei pot include:
- Simțindu-se trist
- Pierderea interesului sau a plăcerii față de activitățile odată bucurate
- Modificări ale apetitului — scădere în greutate sau creștere în greutate fără dietă
- Lipsa de energie sau senzație de oboseală
- Probleme cu somnul sau dormi prea mult
- Gânduri de moarte sau sinucidere
Dacă aceste simptome durează cel puțin două săptămâni sau mai mult, pacientul trebuie să consulte un profesionist din domeniul sănătății pentru diagnosticarea unei posibile depresii. Boala poate fi tratată.
Pentru ce alte afecțiuni se poate trata stimularea magnetică transcraniană (TMS)?
TMS a arătat o mare promisiune în tratarea pacientului deprimat, dar este, de asemenea, studiat pentru un posibil tratament al altor afecțiuni, cum ar fi depresia vasculară în urma unui accident vascular cerebral. De asemenea, cercetătorii se uită la TMS ca un posibil tratament pentru schizofrenie, tulburare de deficit de atenție-hiperactivitate (ADHD) și tulburare de stres post-traumatic (PTSD).
Detalii de procedură
La ce se poate aștepta pacientul în timpul procedurii de stimulare magnetică transcraniană (TMS)?
Procedura este de obicei efectuată de un medic în timp ce pacientul este treaz și așezat pe un scaun. Un dispozitiv cu o bobină electromagnetică este plasat lângă cortexul prefrontal stâng al pacientului, sau partea din față a scalpului, o zonă în care se constată o lipsă de activitate funcțională și metabolică la pacientul deprimat.
Dispozitivul este ținut pe loc timp de aproximativ 40 de minute. Un curent electric constant este trecut prin această parte a creierului, determinând neuronii sau celulele nervoase din creier să trimită impulsuri electrice. Aceste impulsuri vor declanșa apoi o reacție chimică care, în timp, va ajuta la ridicarea dispoziției pacientului.
Medicii recomandă de obicei 30 de sesiuni de terapie TMS, de obicei administrate de cinci ori pe săptămână timp de patru până la șase săptămâni.
Deoarece acest tip de puls, în general, nu ajunge la mai mult de 2 inci în creier, medicul poate viza în mod specific porțiunea creierului de tratat. Această precizie reduce, de asemenea, șansa de efecte secundare care pot apărea cu alte proceduri.
Ce tipuri diferite de tratament de stimulare magnetică transcraniană (TMS) sunt disponibile?
Stimulare magnetică transcraniană repetitivă (rTMS) folosește pulsuri electrice mai intense.
- rTMS este utilizat pentru a trata pacienții cu depresie unipolară.
- În rTMS, o bobină electromagnetică este ținută de partea stângă a scalpului pacientului, în timp ce impulsuri electromagnetice scurte sunt administrate prin bobină. Impulsurile magnetice și repetate provoacă mici curenți electrici care stimulează celulele nervoase din regiunea vizată a creierului. Fiecare sesiune de rTMS durează de obicei 30 până la 60 de minute și nu necesită sedare sau anestezie.
- Puterea acestor curenți este aproximativ aceeași cu o scanare prin rezonanță magnetică (RMN).
- Încă se efectuează cercetări privind cele mai bune opțiuni de tratament pentru rTMS, cum ar fi dacă procedura funcționează cel mai bine ca un singur tratament sau atunci când procedura este combinată cu medicamente și/sau psihoterapie.
- Efectele secundare ale rTMS, cum ar fi durerile de cap, disconfortul la nivelul scalpului sau amețelile scurte, sunt ușoare sau moderate. Unii pacienți pot simți o furnicătură a mușchilor scalpului, maxilarului sau feței în timpul procedurii. Deși rară, este posibil ca procedura să provoace convulsii.
Stimulare magnetică transcraniană profundă (dTMS) este o metodă relativ nouă de stimulare a regiunilor mai mari și profunde ale creierului.
- Procedura folosește bobine specializate, numite bobine H, care ajung la aproximativ 2 inci sub suprafața craniului și sunt concepute pentru a viza diferite zone ale creierului.
- În timpul unei ședințe dTMS, o persoană poartă o cască de protecție, care generează câmpuri magnetice scurte, similare cu cele din scanările RMN. Aceasta este o procedură ambulatorie care nu necesită anestezie.
- Procedura are loc zilnic, cu ședințe de 20 de minute timp de patru până la șase săptămâni. Pacientul poate relua activitățile normale imediat după procedură. Procedura dTMS are puține efecte secundare și nu are ca rezultat convulsii sau pierderi de memorie.
Riscuri / Beneficii
Care sunt posibilele efecte secundare ale tratamentului cu stimulare magnetică transcraniană (TMS)?
Medicii raportează efecte secundare minime pentru pacientul tratat cu TMS. Unii pot simți o senzație de tresărire sau vibrații în jurul feței, obrazului sau scalpului sau se pot plânge de o durere de cap sau de mușchi. Există un risc scăzut de convulsii.
Cine ar beneficia de stimularea magnetică transcraniană (TMS)?
Înainte de a începe orice tratament pentru depresie, pacientul trebuie să discute cu terapeutul său, medicul sau alt furnizor de tratament pentru sănătate mintală. Fiecare pacient este diferit și ceea ce funcționează pentru unul poate să nu funcționeze pentru altul.
TMS este utilizat la pacientul care nu a răspuns la medicamente atunci când este tratat pentru depresie. Mulți profesioniști din domeniul sănătății mintale raportează rezultate promițătoare ale acestui tratament. Cu toate acestea, procedura este încă în curs de cercetare privind eficacitatea și rezultatele pe termen lung.
Cine nu ar trebui luat în considerare pentru stimularea magnetică transcraniană (TMS)?
Procedura TMS nu este recomandată pacienților care au antecedente de convulsii. Cei care au o placă de metal în cap sau orice alt metal în și în jurul capului nu ar trebui să aibă procedura efectuată. Bretele și umpluturile nu vor interfera cu tratamentul.
Recuperare și Outlook
Cât timp după tratamentul (TMS) se poate aștepta pacientul să vadă rezultate?
Medicii spun că pacientul experimentează adesea ameliorarea TMS în decurs de două până la patru săptămâni.
Ce urmărire este necesară după procedura de stimulare magnetică transcraniană (TMS)?
În funcție de rezultatul pacientului, se pot recomanda ședințe de urmărire la fiecare câteva săptămâni sau luni pentru a ajuta la menținerea rezultatelor pozitive.
detalii suplimentare
Cum diferă stimularea magnetică transcraniană (TMS) de terapia electroconvulsivă (ECT)?
Atât TMS, cât și terapia electroconvulsivă (ECT) sunt utilizate pentru a trata depresia severă.
ECT a fost folosită în Statele Unite de mai bine de 70 de ani și creează o stimulare a creierului mai generalizată. Ea trimite un mic curent electric care este trimis prin creier pentru a declanșa o scurtă criză. Curentul provoacă o scurtă criză în creier, care produce modificări în funcționarea și chimia creierului. Pacientul are nevoie de anestezie în timpul procedurii. ECT este de obicei recomandată de mai multe ori pe săptămână timp de trei până la patru săptămâni.
Pacientul poate prezenta confuzie și unele pierderi de memorie după procedura ECT. Deoarece se folosește anestezia, trebuie luate în considerare riscuri suplimentare și înseamnă timp mai lung de pregătire și recuperare pentru fiecare ședință.
Medicul poate recomanda ECT dacă un pacient a încercat mai multe medicamente sau terapii care nu au funcționat sau dacă el sau ea este sinucigaș, psihotic sau catatonic.
În schimb, TMS este o formă mai recentă de tratament. Este o procedură mult mai țintită. Pacientul este treaz și alert tot timpul. Efectele secundare ale TMS sunt minime și pacientul nu suferă nicio pierdere de memorie.
Discussion about this post