Terapii combinate cu medicamente pentru depresie

Rolul medicamentelor

Până de curând, medicii prescriu un medicament antidepresiv dintr-o singură clasă de medicamente, câte un medicament la un moment dat. Aceasta se numește monoterapie.

Medicii încep în general cu o doză mai mică, crescând doza de medicament înainte de a exclude că nu funcționează.

Dacă se întâmplă acest lucru, ei ar putea încerca un alt medicament din acea clasă sau pot trece complet la o altă clasă de antidepresive.

Cercetările sugerează acum că administrarea de antidepresive din mai multe clase poate fi cea mai bună modalitate de a trata MDD.

Antidepresive atipice

Pe cont propriu, bupropionul este foarte eficient în tratarea MDD, dar poate fi folosit și cu alte medicamente pentru depresie care este dificil de tratat.

De fapt, bupropionul este unul dintre cele mai frecvent utilizate medicamente pentru terapie combinată. Este adesea folosit cu inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) și inhibitori ai recaptării serotoninei-norepinefrine (SNRI).

Bupropionul este, în general, bine tolerat la persoanele care au experimentat efecte secundare severe de la alte medicamente antidepresive.

De asemenea, poate ameliora unele dintre efectele secundare sexuale (cum ar fi scăderea libidoului sau dificultatea de a ajunge la orgasm) asociate cu ISRS și SNRI populare.

Pentru persoanele care se confruntă cu pierderea poftei de mâncare și insomnie, mirtazapina poate fi o opțiune. Cele mai frecvente efecte secundare ale sale sunt creșterea în greutate și sedarea.

Cu toate acestea, mirtazapina nu a fost studiată în profunzime ca medicament combinat.

Antipsihotice

Cercetările sugerează că poate exista un anumit beneficiu în tratarea simptomelor persistente la persoanele care iau ISRS cu antipsihotice atipice, cum ar fi aripiprazol.

Unele posibile efecte secundare asociate cu aceste medicamente includ:

• creștere în greutate
• tremurături musculare
• tulburări metabolice

Luați în considerare cu atenție avantajele și dezavantajele antipsihoticelor împreună cu medicul dumneavoastră. Efectele lor secundare pot prelungi sau agrava unele simptome ale depresiei.

L-triiodotironina

Unii medici folosesc L-triiodotironina (T3) în combinație cu antidepresive triciclice (TCA).

Cercetare sugerează că T3 cu un TCA poate duce la un răspuns mai rapid la tratament în comparație cu administrarea unui TCA singur, dar sunt necesare mai multe cercetări.

Doza utilizată de obicei în acest scop este de 25 micrograme (mcg) pe zi de triiodotironină. Dacă această doză nu oferă rezultatele dorite după aproximativ o săptămână, este crescută la 50 mcg pe zi.

Stimulante

D-amfetamina (Dexedrine) și metilfenidatul (Ritalin) sunt stimulente utilizate pentru tratarea depresiei. Ele pot fi utilizate singure, dar pot fi utilizate și în combinație cu medicamente antidepresive.

Mulți clinicieni consideră că suplimentarea antidepresivelor cu doze mici de stimulente, cum ar fi metilfenidatul, poate ajuta la îmbunătățirea depresiei care nu răspunde atât de bine la tratament.

Cu toate acestea, nu toate studiile clinice au arătat beneficii din această strategie.

Stimulantele sunt cele mai utile atunci când efectul dorit este un răspuns rapid. Persoanele cu simptome severe de depresie sau alte afecțiuni, cum ar fi bolile cronice, pot fi candidați buni pentru această combinație.

Terapia combinată ca tratament de primă linie

Ratele de succes ale tratamentului cu monoterapie sunt relativ scăzute. Prin urmare, mulți cercetători și medici cred că prima și cea mai bună abordare pentru tratarea MDD sunt tratamentele combinate.

Cu toate acestea, mulți medici vor începe tratamentul cu un singur medicament antidepresiv.

Înainte de a lua o decizie cu privire la medicament, acordați-i timp să funcționeze.

Când începeți să luați un antidepresiv, nu este neobișnuit să începeți cu o doză mai mică și să o creșteți treptat pentru a reduce riscul de reacții adverse.

Dacă medicamentul nu funcționează așa cum s-a dorit după o perioadă de probă – de obicei aproximativ 6 până la 8 săptămâni – medicul dumneavoastră poate dori să schimbe medicamentele sau să adauge un medicament pentru a vedea dacă combinația ajută.