Teste pentru ruperea prematură a membranelor

Ruptura prematură a membranelor: ce este?

La femeile însărcinate, ruptura prematură a membranelor (PROM) apare atunci când sacul amniotic care înconjoară copilul (membrana) se rupe înainte de începerea travaliului. Este denumit mai frecvent „când ți se sparge apa”. Ruptura membranei care are loc înainte de a 37-a săptămână de sarcină se numește PROM prematur (PPROM). PPROM apare în aproximativ 3 la sută din sarcini și provoacă aproximativ o treime din nașterile premature, potrivit American Family Physician. Apare mai frecvent la sarcinile gemelare.

Cu cât membranele se rup mai devreme, cu atât este mai grav pentru tine și copilul tău.

Dacă sarcina ta depășește 37 de săptămâni și ți se rup membranele, copilul tău este gata să se nască.
Dacă sarcina ta este mai mică de 37 de săptămâni și ți se rup membranele, furnizorul tău de asistență medicală va trebui să decidă dacă să-ți nască copilul imediat sau să încerce să continue sarcina. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală poate alege să vă inducă travaliul devreme din cauza riscului de infecție pentru copilul dumneavoastră.

Femeile care naște în decurs de 24 de ore de la ruperea apei sunt mai puțin susceptibile de a face o infecție, așa că este important să meargă la spital cât mai curând posibil după ruperea membranelor. La spital, teste simple pot confirma că membranele tale s-au rupt.

Care sunt simptomele rupturii premature a membranelor?

Cel mai mare semn al PROM este scurgerea de lichid din vagin. Lichidul s-ar putea prelinge încet sau s-ar putea să țâșnească. Femeile confundă uneori lichidul cu urină.

Dacă observați scurgeri de lichide, utilizați un tampon sau hârtie pentru a absorbi o parte din lichid. Uită-te la el și miros. Lichidul amniotic nu ar trebui să miroasă a urină și, de obicei, nu are culoare.

Alte semne pot include:

senzația că nu te poți opri din urinare
scurgeri vaginale sau umezeală mai mult decât în mod normal
sângerare din vagin
presiunea pelviană

Dacă credeți că membranele dumneavoastră s-au rupt, sunați imediat medicului dumneavoastră.

Diagnosticarea rupturii premature a membranelor

Dacă bănuiți că apa dvs. s-a spart și există scurgeri de lichid din vagin, medicul dumneavoastră va trebui să confirme că membranele s-au rupt efectiv.

Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă va examina și va observa lichidul care vine din vagin. Ei vor comanda apoi teste pentru a ajuta la confirmarea PROM sau PPROM. Testele pentru PROM implică analiza secrețiilor vaginale pentru a determina dacă lichidul amniotic este prezent. Deoarece fluidele pot fi contaminate cu sânge sau alte secreții, aceste teste caută substanțe sau anumite caracteristici care se găsesc în mod normal doar în lichidul amniotic. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală va colecta ceva lichid din vagin folosind un instrument medical numit speculum pentru a face majoritatea acestor teste. Ei vor introduce speculul în vagin și vor despărți ușor pereții vaginali. Acest lucru le permite să examineze interiorul vaginului și să colecteze lichid direct din vagin.

Testul pH

Acest test implică testarea pH-ului unei probe de lichid vaginal. pH-ul vaginal normal este între 4,5 și 6,0. Lichidul amniotic are un pH mai mare de 7,1 până la 7,3. Prin urmare, dacă membranele s-au rupt, pH-ul probei de lichid vaginal va fi mai mare decât în mod normal.

Testul cu nitrazină

Acest test implică punerea unei picături de lichid obținut din vagin pe benzi de hârtie care conțin colorant de nitrazină. Benzile își schimbă culoarea în funcție de pH-ul fluidului. Benzile vor deveni albastre dacă pH-ul este mai mare de 6,0. O bandă albastră înseamnă că este mai probabil ca membranele să se fi rupt.

Acest test, totuși, poate produce fals pozitive. Dacă sângele intră în probă sau dacă există o infecție, pH-ul lichidului vaginal poate fi mai mare decât în mod normal. Sperma are, de asemenea, un pH mai mare, astfel încât actul sexual vaginal recent poate produce o citire falsă.

Ferning

Dacă apa dvs. este spartă, lichidul amestecat împreună cu estrogenul va crea un model „asemănător unei ferigă” la microscop, datorită cristalizării sării. Câteva picături de lichid vor fi plasate pe o lamă de microscop și observate la microscop.

Alte teste

Alte teste pentru diagnosticarea PROM includ:

Testul colorantului: injectarea colorantului în sacul amniotic prin abdomen. Dacă membranele s-au rupt, lichidul colorat va fi găsit în vagin în decurs de 30 de minute.
Teste care măsoară nivelurile de substanțe chimice cunoscute că există în lichidul amniotic, dar nu și în lichidul vaginal. Acestea includ prolactina, alfa-fetoproteina, glucoza și diaminoxidaza. Nivelurile ridicate ale acestor substanțe înseamnă că membranele s-au rupt.
Teste neinvazive mai noi, cum ar fi testul AmniSure ROM de la QIAGEN Sciences. Acest test nu necesită o examinare cu speculum. Funcționează prin detectarea biomarkerului placentar alfa microglobulinei-1 în lichidul amniotic.

Odată ce PROM este confirmat, teste suplimentare pentru a evalua următoarele vor fi probabil efectuate pentru a evalua următoarele:

prezența infecției prin testarea lichidului amniotic
gradul de dezvoltare pulmonară fetală, pentru a determina dacă plămânii copilului sunt suficient de maturi pentru a opera în afara uterului
starea și sănătatea fătului, inclusiv ascultarea ritmului cardiac al copilului

Dacă sunteți la termen (în mai mult de 37 de săptămâni de sarcină), puteți intra în travaliu în mod natural sau furnizorul dumneavoastră de asistență medicală poate induce travaliul pentru a ajuta la reducerea riscului de infecție.

Dacă furnizorul dumneavoastră de asistență medicală decide să întârzie nașterea, ar trebui să continue să vă monitorizeze pe dumneavoastră și copilul dumneavoastră pentru a se asigura că această decizie rămâne cea mai bună cale de acțiune. Dacă ritmul cardiac al bebelușului scade, nașterea imediată este esențială.

Există complicații la PROM?

Cel mai mare risc de PROM este infecția. Dacă uterul se infectează (corioamnionită), copilul trebuie să fie născut imediat. O infecție poate cauza probleme grave copilului.

Pentru PROM prematur, cel mai mare risc este o naștere prematură, ceea ce crește riscul de complicații pentru copil. Aceste complicații includ:

dificultăți de învățare
probleme neurologice
sindrom de detresă respiratorie

O altă complicație gravă este compresia cordonului ombilical. Fără lichid amniotic, cordonul ombilical este vulnerabil la deteriorare. Cordonul ombilical furnizează oxigen și substanțe nutritive copilului și este în mod normal protejat de lichidul amniotic. Dacă lichidul se scurge, cordonul ombilical se poate comprima între copil și uter sau, în unele cazuri, poate cădea din uter în vagin. Acest lucru poate duce la leziuni grave ale creierului și chiar la moarte.

PROM-ul prematur înainte de a 24-a săptămână este rar. Cu toate acestea, adesea duce la moartea fătului, deoarece plămânii copilului nu se pot dezvolta corespunzător. Dacă copilul supraviețuiește, va avea adesea probleme pe termen lung, inclusiv:

boli pulmonare cronice
probleme de dezvoltare
hidrocefalie
paralizie cerebrală

Ce se întâmplă mai departe?

Ce se întâmplă în continuare depinde de stadiul sarcinii.

37 de săptămâni în sus

Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală va proceda la nașterea copilului dumneavoastră. Travaliul poate apărea de la sine (spontan) sau furnizorul dumneavoastră de asistență medicală poate induce travaliul folosind anumite medicamente.

Termen apropiat (34 până la 36 de săptămâni)

Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală va proceda probabil să naște copilul dacă spitalul dispune de îngrijiri neonatale. Potrivit Sanford Health, două cincimi dintre femeile aflate în această etapă vor naște copilul într-o săptămână. Multe vor livra în 48 de ore.

Preterm (mai puțin de 34 de săptămâni)

Cu excepția cazului în care plămânii copilului sunt pe deplin maturi, furnizorul de servicii medicale va dori să aștepte pentru a induce travaliul. Vei vorbi despre propria ta situație și despre riscurile și opțiunile de tratament disponibile pentru tine și copilul tău.

Medicamentele pot include:

antibiotice pentru prevenirea infecțiilor
injecții cu steroizi pentru a accelera dezvoltarea plămânilor copilului
medicamente pentru prevenirea contracțiilor

Furnizorul dumneavoastră de îngrijire a sănătății vă va monitoriza îndeaproape pe dumneavoastră și copilul dumneavoastră cu ecografii regulate și pentru a verifica dacă există infecții. Este posibil să fii nevoit să stai în pat în această perioadă.

Ce este Outlook?

Perspectiva depinde de stadiul sarcinii. Bebelușii născuți prea devreme prezintă un risc mai mare de complicații. În ciuda încercărilor de a prelungi sarcina după PPROM, multe femei vor naște în decurs de o săptămână. PPROM duce la moartea fetală în 1 până la 2 la sută din cazuri, potrivit medicului de familie american.

Cum pot preveni PROM-ul?

Nu poți preveni întotdeauna PROM-ul, dar anumite schimbări ale stilului de viață îți pot reduce riscul. Un istoric de boli cu transmitere sexuală și fumatul în timpul sarcinii vă pot crește riscul de a avea PROM (fumatul trebuie evitat).

Discutați cu medicul dumneavoastră dacă luați medicamente cu steroizi. Ei vă pot recomanda să încetați să le luați dacă nu sunt absolut necesare pentru tratarea unei alte probleme

Exercițiile fizice în timpul sarcinii sunt în regulă, dar ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră despre nivelul de activitate fizică pe care o puteți face în siguranță în timpul sarcinii. Activitatea fizică intensă poate provoca și PROM.