Toracenteza

Ce este toracenteza?

Toracenteza, cunoscută și sub numele de robinet pleural, este o procedură făcută atunci când există prea mult lichid în spațiul pleural. Acest lucru permite efectuarea unei analize a lichidului pleural în laborator pentru a afla cauza acumulării de lichid în jurul unuia sau ambilor plămâni. Spațiul pleural este spațiul mic dintre plămâni și peretele toracic. Acest spațiu conține de obicei aproximativ 4 lingurițe de lichid. Unele condiții pot determina pătrunderea mai multor lichide în acest spațiu. Aceste condiții includ:

tumori de cancer
pneumonie sau alte infecții pulmonare
insuficiență cardiacă congestivă
boli pulmonare cronice

Aceasta se numește revărsat pleural. Dacă există exces de lichid, acesta poate comprima plămânii și poate provoca dificultăți de respirație.

Scopul unei toracenteze este de a scurge lichidul și de a vă ușura respirația din nou. În unele cazuri, procedura va ajuta medicul dumneavoastră să descopere cauza revărsării pleurale.

Cantitatea de lichid scurs variază în funcție de motivele pentru efectuarea procedurii. De obicei durează 10 – 15 minute, dar poate dura mai mult dacă există mult lichid în spațiul pleural.

Medicul dumneavoastră poate efectua, de asemenea, o biopsie pleurală în același timp, pentru a obține o bucată de țesut din căptușeala peretelui interior al toracelui. Rezultatele anormale ale unei biopsii pleurale pot indica anumite cauze ale revărsatului, inclusiv:

prezența celulelor canceroase, cum ar fi cancerul pulmonar
mezoteliom, care este un cancer legat de azbest al țesuturilor care acoperă plămânii
boala vasculară a colagenului
boli virale sau fungice
boală parazitară

Cultura fluidelor pleurale »

Pregătirea pentru o toracenteză

Nu există o pregătire specială pentru o toracenteză. Cu toate acestea, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți întrebări sau nelămuriri cu privire la procedură. De asemenea, trebuie să spuneți medicului dumneavoastră dacă:

luați în prezent medicamente, inclusiv anticoagulante cum ar fi aspirina, clopidogrelul (Plavix) sau warfarina (Coumadin)
sunteți alergic la orice medicament
aveți probleme de sângerare
poate fi insarcinata
au cicatrici pulmonare din procedurile anterioare
în prezent aveți boli pulmonare, cum ar fi cancerul pulmonar sau emfizemul

Care este procedura pentru o toracenteză?

Toracenteza se poate face în cabinetul unui medic sau într-un spital. De obicei, se face în timp ce sunteți treaz, dar este posibil să fiți sedat. Veți avea nevoie de altcineva care să vă conducă acasă după procedură, dacă sunteți sedat.

După ce te-ai așezat pe un scaun sau te-ai întins pe o masă, vei fi poziționat într-un mod care să permită accesul medicului la spațiul pleural. Se poate face o ecografie pentru a stabili zona corectă unde va merge acul. Zona selectată va fi curățată și injectată cu un agent amorțitor.

Medicul dumneavoastră va introduce acul sau tubul sub coaste în spațiul pleural. S-ar putea să simțiți o presiune incomodă în timpul acestui proces, dar ar trebui să rămâneți nemișcat. Excesul de lichid va fi apoi drenat.

Odată ce tot lichidul este golit, un bandaj va fi pus pe locul de inserție. Pentru a vă asigura că nu există complicații, vi se poate cere să rămâneți peste noapte în spital pentru a fi monitorizat. O radiografie de urmărire poate fi efectuată imediat după toracenteză.

Care sunt riscurile procedurii?

Fiecare procedură invazivă prezintă riscuri, dar efectele secundare sunt mai puțin frecvente în cazul toracentezei. Riscurile posibile includ:

durere
sângerare
acumularea de aer (pneumotorax) împingând pe plămâni provocând un plămân prăbușit
infecţie

Medicul dumneavoastră va depăși riscurile înainte de procedură.

Toracenteza nu este o procedură adecvată pentru toată lumea. Medicul dumneavoastră va stabili dacă sunteți un candidat bun pentru toracenteză. Persoanele care au suferit recent o intervenție chirurgicală pulmonară pot avea cicatrici, ceea ce poate îngreuna procedura.

Persoanele care nu ar trebui să fie supuse toracentezei includ persoane:

cu o tulburare de sângerare
luând diluanți de sânge
cu insuficiență cardiacă sau mărirea inimii cu plămânul prins

Urmărirea după procedură

După terminarea procedurii, aspectele vitale vor fi monitorizate și este posibil să vi se efectueze o radiografie a plămânilor. Medicul dumneavoastră vă va permite să mergeți acasă dacă rata de respirație, saturația de oxigen, tensiunea arterială și pulsul sunt bune. Majoritatea persoanelor care au o toracenteză pot merge acasă în aceeași zi.

Veți putea reveni la majoritatea activităților dvs. normale la scurt timp după procedură. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să evitați activitatea fizică timp de câteva zile după procedură.

Medicul dumneavoastră vă va explica cum să aveți grijă de locul puncției. Asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră dacă începeți să aveți semne de infecție. Simptomele infecției includ: