Tot ce ar trebui să știți despre hipertensiunea portală

Prezentare generală

Vena portă transportă sângele din stomac, pancreas și alte organe digestive către ficat. Diferă de alte vene, care transportă toate sângele la inimă.

Ficatul joacă un rol important în circulația dumneavoastră. Filtrează toxinele și alte deșeuri pe care organele digestive le-au depus în fluxul sanguin. Când tensiunea arterială în vena portă este prea mare, aveți hipertensiune portală.

Hipertensiunea portală poate fi destul de gravă, deși este tratabilă dacă este diagnosticată la timp. Cu toate acestea, nu este întotdeauna ușor de diagnosticat. În mod obișnuit, sunteți alertat cu privire la afecțiune atunci când începeți să aveți simptome.

Fapt rapid

Arterele transportă sânge bogat în oxigen de la inimă către organe, mușchi și alte țesuturi. Venele transportă sângele înapoi la inimă, cu excepția venei portă, care transportă sângele către ficat.

Simptome

Sângerarea gastrointestinală este adesea primul semn de hipertensiune portală. Scaunele negre, gudronoase pot fi un semn de sângerare gastrointestinală. De asemenea, este posibil să vedeți de fapt sânge în scaunele dvs.

Un alt simptom este ascita, care este o acumulare de lichid în burtă. Este posibil să observați că burta dvs. devine mai mare din cauza ascitei. Afecțiunea poate provoca, de asemenea, crampe, balonare și dificultăți de respirație.

De asemenea, a deveni uituc sau confuz ar putea fi rezultatul unei probleme de circulație legate de ficat.

Cauze

Principala cauză a hipertensiunii portale este ciroza. Aceasta este o cicatrice a ficatului. Poate rezulta din mai multe afecțiuni, cum ar fi hepatita (o boală inflamatorie) sau abuzul de alcool.

Bolile autoimune ale ficatului, cum ar fi hepatita autoimună, colangita sclerozantă primară și colangita biliară primară sunt, de asemenea, cauze de ciroză și hipertensiune portală.

Ori de câte ori ficatul tău este afectat, încearcă să se vindece singur. Acest lucru determină formarea țesutului cicatricial. Prea multe cicatrici îngreunează ficatul tău să-și facă treaba.

Alte cauze ale cirozei includ:

boală hepatică grasă nealcoolică
acumularea de fier în corpul tău
fibroză chistică
căile biliare slab dezvoltate
infecții hepatice
reacție la anumite medicamente, cum ar fi metotrexatul

Ciroza poate face ca pereții interiori în mod normal netezi ai venei porte să devină neregulați. Acest lucru poate crește rezistența la fluxul sanguin. Ca urmare, tensiunea arterială în vena portă crește.

Un cheag de sânge se poate forma și în vena portă. Acest lucru poate crește presiunea fluxului sanguin împotriva pereților vasului de sânge.

Factori de risc

Persoanele cu risc crescut de ciroză prezintă un risc crescut de hipertensiune portală. Dacă aveți o istorie lungă de abuz de alcool, vă confruntați cu un risc mai mare de ciroză. Aveți un risc mai mare de hepatită dacă oricare dintre următoarele se aplică în cazul dvs.:

Folosiți ace pentru a vă injecta droguri.
Ai primit tatuaje sau piercing-uri în condiții insalubre.
Lucrezi într-un loc în care este posibil să fi avut contact cu ace infectate sau cu sânge infectat.
Ai primit o transfuzie de sânge înainte de 1992.
Mama ta a avut hepatită.
Ai sex neprotejat cu mai mulți parteneri.

Diagnostic

Hipertensiunea portală este dificil de diagnosticat dacă simptomele nu sunt evidente. Screening-urile, cum ar fi o ecografie Doppler, sunt utile. O ecografie poate dezvălui starea venei porte și modul în care sângele curge prin ea. Dacă o ecografie nu este concludentă, o scanare CT poate fi utilă.

O altă metodă de screening care devine din ce în ce mai utilizată este măsurarea elasticității ficatului și a țesutului din jur. Elastografia măsoară modul în care țesutul răspunde atunci când este împins sau sondat. Elasticitatea slabă sugerează prezența bolii.

Dacă a apărut sângerare gastrointestinală, probabil că veți fi supus unui examen endoscopic. Aceasta implică utilizarea unui dispozitiv subțire, flexibil, cu o cameră la un capăt, care permite medicului dumneavoastră să vadă organele interne.

Tensiunea arterială în vena portă poate fi determinată prin introducerea unui cateter prevăzut cu un tensiometru într-o venă din ficat și luând o măsurătoare.

Tratament

Modificările stilului de viață, cum ar fi acestea, pot ajuta la tratarea hipertensiunii portale:

imbunatatindu-ti dieta
evitarea consumului de alcool
făcând exerciții regulate
renunțați la fumat dacă fumați

Medicamentele precum beta-blocantele sunt, de asemenea, importante pentru a ajuta la reducerea tensiunii arteriale și la relaxarea vaselor de sânge. Alte medicamente, cum ar fi propranololul și izosorbidul, pot ajuta și la scăderea presiunii în vena portă. De asemenea, pot reduce riscul de sângerare internă mai mare.

Dacă aveți ascită, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un diuretic pentru a ajuta la reducerea nivelului de lichide din organism. De asemenea, sodiul trebuie să fie sever limitat pentru a ajuta la reducerea retenției de lichide.

Un tratament numit scleroterapie sau banding folosește o soluție care poate ajuta la oprirea sângerării în vasele de sânge ale ficatului dumneavoastră. Bandingul implică plasarea de benzi de cauciuc pentru a bloca fluxul sanguin nesănătos către venele mărite, cunoscute sub numele de varice sau varice, în sistemul dumneavoastră digestiv.

O altă terapie din ce în ce mai populară se numește șunt portal-sistemic intrahepatic transjugular nechirurgical (TIPSS). Această terapie ajută la controlul sângerării acute. Creează noi căi de curgere a sângelui din vena portă în alte vase de sânge.

Complicații

Una dintre cele mai frecvente complicații asociate cu hipertensiunea portală este gastropatia hipertensivă portală. Afecțiunea afectează membrana mucusului stomacului și mărește vasele de sânge.

Căile create între vasele de sânge în TIPSS pot deveni blocate. Acest lucru poate duce la sângerare suplimentară. Dacă problemele hepatice continuă, ați putea avea și alte probleme cognitive.

Outlook

Nu puteți inversa daunele cauzate de ciroză, dar puteți trata hipertensiunea portală. Poate fi nevoie de o combinație de stil de viață sănătos, medicamente și intervenții. Ecografiile de urmărire vor fi necesare pentru a monitoriza starea de sănătate a ficatului dumneavoastră și rezultatele unei proceduri TIPSS.

Va depinde de tine să eviți alcoolul și să trăiești o viață mai sănătoasă dacă ai hipertensiune portală. De asemenea, va trebui să urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră. Acest lucru este valabil pentru medicamente și programări de urmărire.

Sfaturi pentru prevenire

Bea alcool moderat, dacă este deloc. Și luați măsuri pentru a evita hepatita. Discutați cu medicul dumneavoastră despre vaccinările împotriva hepatitei și dacă ar trebui să le faceți. De asemenea, poate doriți să fiți testat pentru hepatită dacă vă aflați într-un grup de risc.

Hipertensiunea portală este cauzată de scăderea sănătății ficatului, dar este posibil să puteți evita această boală vasculară provocatoare prin alegeri sănătoase de viață.