Totul despre a rămâne însărcinată după ce ați avut o naștere prin cezariană

O cezariana iti afecteaza fertilitatea?

Ne place să intrăm direct cu răspunsuri clare, definitive, care risipesc rapid miturile și zvonurile medicale, dar, din păcate, răspunsul la această întrebare este încă oarecum necunoscut.

De ce? Pentru că există două studii majore contradictorii pe care trebuie să le analizăm. Primul, un studiu din 2014, sugerează că diferențele dintre ratele natalității după cezariana sunt suficient de minime pentru a fi nesemnificative.

Dar alta studiu din 2020 spune că diferența nu este atât de minimă până la urmă: cercetătorii susțin că atunci când un părinte care primește o operație cezariană, aceasta face reduce șansele lor de a rămâne din nou însărcinate. Ei nu au putut spune exact de ce, dar sugerează că cicatricile uterine din cauza procedurii ar putea juca un rol.

Din cele aproape 2.500 de persoane urmărite pentru studiu, aproximativ 69 la sută au reușit să conceapă din nou în decurs de 3 ani după ce au avut o cezarană. Dintre cele care au avut nașteri vaginale, aproximativ 76 la sută au putut să rămână însărcinate în același interval de timp.

Totuși, cercetătorii studiului din 2020 admit că au existat și alți factori (cum ar fi locația geografică și statutul socioeconomic) care ar fi putut afecta cu ușurință rezultatele.

Așa că nu știm sigur dacă o cezarană vă poate afecta fertilitatea viitoare, dar iată câteva lucruri de reținut:

• Dacă cezariana este legată de rate mai scăzute de fertilitate, probabil că este o diferență minimă – nu astronomică.
• Unele studii arată că nu există niciun efect asupra fertilității, iar cele care au fost, până acum, au fost limitate în domeniul de aplicare.
• Este posibil ca corelația dintre cezariana și infertilitate să nu fie legată de procedura chirurgicală în sine. În schimb, conexiunea ar putea fi legată de cauza cezariana (cum ar fi nevoia de a fi indus pentru lichid amniotic scăzut sau alte probleme de reproducere obișnuite care duc adesea la cezariana).

Cât timp ar trebui să aștepți pentru a rămâne din nou însărcinată după o cezarană?

Întrebarea „cât timp este timpul perfect de așteptat între sarcini” depinde de o mulțime de factori – câți ani ai, dacă ai avut o sarcină cu risc mare data trecută și, da, dacă nașterea anterioară a fost o cezariana.

În general, ar trebui să așteptați cel puțin 6 luni înainte de a rămâne din nou însărcinată după ceară. Acesta este minimul necesar; unii experți sugerează că este mai bine să așteptați 12 până la 15 luni, în timp ce alții spun că 18 până la 24 de luni.

Cât timp tu, în special, ar trebui să așteptați ar trebui să fie o conversație cu medicul dumneavoastră. În mod ideal, doriți ca cineva care vă cunoaște să vă evalueze starea generală de sănătate, istoricul sarcinii și fertilității și vârsta înainte de a vă oferi o recomandare.

Care sunt riscurile de a rămâne însărcinată prea devreme după ce ai avut o cezariana?

O cezariana este o interventie chirurgicala abdominala majora, iar corpul tau are nevoie de timp (probabil mai mult decat iti dai seama) pentru a se vindeca pe deplin. În caz contrar, ai putea fi la un risc mai mare pentru:

• Ruptura uterină. Practic, cu cât aștepți mai mult, cu atât este mai mic riscul de rupere. A studiu 2010 a constatat că rata rupturii uterine la persoanele care au avut anterioară cezariană a fost:
  • aproape 5 la suta la cele care au ramas din nou insarcinate in mai putin de 18 luni
  • aproape 2 la sută la cei care au așteptat între 18 și 23 de luni
  • puțin peste 1 la sută pentru cei care au așteptat 24 de luni sau mai mult
• Placenta accreta. Uneori, placenta se înglobează în căptușeala uterului (sau chiar într-o cicatrice de cezariana existentă), ceea ce poate duce la complicații grave în timpul nașterii. Persoanele care au avut o cezariana sunt mai predispuse sa experimenteze aceasta afectiune.
• Nașterea prematură. Două studii recente publicate în 2019, unul de la BJOG și unul de la PLOS One, corelează cezaranele din prima sarcină cu nașterile premature din a doua sarcină. În ambele, a existat o rată semnificativă statistic mai mare de nașteri premature la persoanele care au avut anterioară cezariană. Unii cercetători bănuiesc că acest lucru poate fi agravat de perioade mai scurte de timp între sarcini, dar în acest moment acest lucru nu a fost studiat suficient de atent pentru a spune cu siguranță.

Ce se întâmplă dacă există motive pentru a rămâne însărcinată la scurt timp după ceară sau se întâmplă accidental?

V-am lovit cu multă știință, dar acum vom deveni reali: așteptarea a 24 de luni între sarcini nu este întotdeauna posibilă. Dacă ai peste 35 de ani sau bănuiești că ai putea avea probleme în a concepe din nou, s-ar putea să nu poți reține 2 ani întregi.

Și, bineînțeles, să nu uităm de toți acei bebeluși „hopa”. Dacă rămâi gravidă din greșeală la 7 luni după o cezarană, ești condamnat să te confrunți cu ruptură uterină, hemoragie la naștere, un copil prematur și tot felul de alte complicații?

Nu! Amintiți-vă, riscurile sunt încă destul de scăzute în marea schemă a lucrurilor. Puteți avea o sarcină perfect sănătoasă la scurt timp după ce ați avut o cezarană dacă lucrați îndeaproape cu medicul dumneavoastră pentru a evita potențialele complicații.

Dacă sunteți mai în vârstă sau aveți probleme de fertilitate cunoscute, discutați cu medicul dumneavoastră despre sarcinile viitoare și cronologia dumneavoastră unică.

Veți avea nevoie de o altă cezarană sau este posibilă o naștere vaginală (VBAC)?

Pe vremuri (cum ar fi, în anii 70 – era chiar acum 50 de ani?!), oamenii erau în mare parte descurajați să încerce să aibă o naștere vaginală după cezariană sau VBAC. Medicii pur și simplu nu știau suficient despre siguranța acestuia pentru a o recomanda sau a risca.

Acum, din fericire, noi do cunoașteți suficient despre VBAC: deși cu siguranță nu este recomandat în unele cazuri, poate fi o opțiune total sigură și viabilă pentru livrare, chiar dacă ați avut mai mult de o cezarană în trecut.

În multe cazuri, poate fi mai sigur decât repetarea cezarianelor, ajutându-vă să vă recuperați mai repede și să evitați infecția.

Acestea fiind spuse, capacitatea ta de a avea un VBAC depinde de sarcină și de istoricul de cezariana. Există întotdeauna șansa ca incizia anterioară de cezariană să se poată rupe în timpul nașterii, mai ales dacă a fost o incizie verticală față de o incizie laterală.

Dar aceste rate sunt îngrozitor de scăzute, ajungând sub 1 la sută, deci nu este ceva despre care ar trebui să te stresezi prea mult.

Cum ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră despre sarcină după cezariana?

În teorie, țineți pasul cu programările obișnuite cu ginecologia obstetrală, inclusiv controlul postpartum de 6 săptămâni și examenul anual de ginecologie. Acestea sunt ambele momente grozave pentru a discuta problema conceperii din nou cu medicul dumneavoastră.

Dacă nu ești pregătit mental să te gândești să ai un alt iubito încă (la urma urmei, primul te ține treaz toată noaptea), și asta e în regulă. Puteți programa o întâlnire separată pentru a discuta despre opțiunile de fertilitate cu furnizorul dvs. atunci când sunteți gata.

Ori de câte ori are loc conversația, asigurați-vă că întrebați medicul dumneavoastră:

• Cât timp vă recomandă să așteptați până când încercați să rămâneți însărcinată din nou, în funcție de sarcina anterioară și de starea generală de sănătate.
• Dacă vă puteți „permi”, în ceea ce privește vârsta și fertilitatea, să așteptați cele 24 de luni preferate înainte de a rămâne din nou însărcinată.
• Cum se descurcă cu sarcinile care au loc mai devreme decât se aștepta după cezariana (de exemplu, dacă vor programa ecografii suplimentare pentru a verifica starea de sănătate a uterului sau a placentei).
• Care este poziția lor pe VBAC și dacă cred sau nu că ați putea fi un candidat pentru acesta, dacă rămâneți din nou însărcinată în viitorul apropiat.

Desigur, dacă nu sunteți nici pe departe pregătiți să vă gândiți la un alt copil – darămite să aveți unul – asigurați-vă că îi spuneți și furnizorului dvs. de îngrijire, astfel încât să vă poată sfătui cu privire la cea mai bună modalitate de a evita sarcina. Unele forme de contracepție și planificare familială nu se joacă tocmai bine cu alăptarea.

Linia de jos

Sunt șanse ca cezaria ta să nu schimbe prea mult planurile tale de a-ți continua creșterea familiei. Orice efecte pe care aceste intervenții chirurgicale le au asupra fertilității și sănătății sarcinii sunt de obicei minime în cel mai bun caz (și unele sunt încă destul de neconfirmate).

În general, cu cât aștepți mai mult între sarcini, cu atât vei fi mai sănătoasă, dar asta nu înseamnă că două sarcini apropiate sunt întotdeauna periculoase sau ceva de evitat. Când aveți îndoieli, discutați cu medicul dumneavoastră și faceți un plan împreună.