Ce este operația de fuziune a încheieturii mâinii?
Operația de fuziune a încheieturii mâinii, sau artrodeza încheieturii mâinii, este o procedură care unește oasele încheieturii mâinii.
Adesea, intervenția chirurgicală este efectuată pentru a trata artrita sau leziunile severe ale încheieturii mâinii. Se face de obicei atunci când alte tratamente nechirurgicale nu au reușit să ajute boala.
O operație de fuziune a încheieturii mâinii poate implica o parte a încheieturii sau întreaga încheietură. În ambele cazuri, scopul este de a reduce durerea și de a crește puterea de prindere.
Citiți mai departe pentru a afla despre diferitele tipuri de operație de fuziune a încheieturii mâinii și ce se întâmplă în timpul procedurii.
Ce tratează chirurgia de fuziune a încheieturii mâinii?
Chirurgia de fuziune a încheieturii mâinii este utilizată în principal pentru a trata artrita severă. Aceasta include:
- artrita reumatoida
- artrita traumatica
- osteoartrita
Procedura este, de asemenea, utilizată pentru a trata:
- fracturi ale încheieturii mâinii
- leziuni severe ale ligamentelor încheieturii mâinii
- boala Kienbock
- boala Preiser
- tulburări genetice
Beneficiile fuziunii încheieturii mâinii
O operație de fuziune a încheieturii mâinii are mai multe beneficii potențiale. Acestea includ:
- analgezic
- putere de prindere îmbunătățită
- stabilitate crescută a încheieturii mâinii
Complicații ale fuziunii încheieturii mâinii, efecte secundare și riscuri
O fuziune a încheieturii mâinii, ca toate procedurile, este asociată cu riscuri și efecte secundare:
Mobilitate limitată
Deoarece artrodeza încheieturii mâinii tale fuzionează articulația încheieturii mâinii, aceasta nu se va îndoi sau nu se va extinde ca de obicei. La rândul său, veți avea o mobilitate și o funcție limitate ale încheieturii mâinii.
Forța de prindere redusă
Deși fuziunea încheieturii mâinii poate îmbunătăți puterea de prindere, poate avea și efectul opus. Acest lucru poate limita și mai mult funcția încheieturii mâinii.
Cicatrici de fuziune la încheietura mâinii
În timpul procedurii, chirurgul dumneavoastră va face o incizie în piele pentru a accesa articulația încheieturii mâinii. Acest lucru va lăsa probabil o cicatrice.
Umflare după operație
Este normal să apară umflături imediat după fuziunea încheieturii mâinii. Aceasta este o parte naturală a procesului de vindecare.
Infecţie
Dacă bacteriile intră în incizie în timpul intervenției chirurgicale sau al recuperării, se poate dezvolta o infecție. Factorii de risc pentru dezvoltarea unei infecții includ:
- varsta mai inaintata
- sistemul imunitar compromis
- boală de rinichi
- Diabet
- fumand tigari
- intervenție chirurgicală anterioară
- traumatisme anterioare
Sângerare în exces
Toate intervențiile chirurgicale prezintă riscul de sângerare excesivă. Dacă aveți un risc mare de sângerare, chirurgul dumneavoastră va lua măsuri suplimentare pentru a o preveni.
Oasele nu reușesc să fuzioneze
Dacă oasele încheieturii nu reușesc să fuzioneze între ele, se numește lipsă de consolidare. Acest lucru provoacă durere continuă după operație și necesită o altă intervenție chirurgicală pentru a corecta.
Leziuni nervoase
Dacă un nerv din apropiere este rănit în timpul intervenției chirurgicale, poate duce la probleme ale nervilor, cum ar fi sindromul de tunel carpian sau slăbiciune a mâinii.
Probleme hardware
Este posibil ca hardware-ul metalic să se rupă sau să se slăbească. Dacă se întâmplă acest lucru, este posibil să aveți nevoie de o a doua intervenție chirurgicală pentru a înlocui hardware-ul.
Reactie alergica
Este foarte rar, dar este posibil să se dezvolte o reacție alergică la hardware-ul utilizat în fuziunea încheieturii mâinii. Dacă se întâmplă acest lucru, ar putea fi necesară o a doua intervenție chirurgicală pentru a îndepărta hardware-ul.
Procedura de operație de fuziune a încheieturii mâinii
Deși există mai multe tipuri de operație de fuziune a încheieturii mâinii, pașii generali sunt aceiași:
Înainte de procedură
În săptămânile dinaintea intervenției chirurgicale, chirurgul dumneavoastră va folosi diferite teste pentru a vă planifica procedura:
- analize de sange
- electrocardiogramă
- radiografie
Dacă este necesar, vor lua măsuri suplimentare pentru a reduce complicațiile. De exemplu, ar putea prescrie antibiotice dacă sunteți expus riscului de infecție.
Vi se va administra anestezie chiar înainte de începerea operației.
În timpul procedurii
În general, iată ce se întâmplă în timpul fuziunii încheieturii mâinii:
- Chirurgul dumneavoastră igienizează locul chirurgical.
- Apoi, vă fac o incizie pe încheietura mâinii pentru a expune articulația.
- Folosind instrumente chirurgicale, ei ajustează ligamentele și îndepărtează cartilajul.
- Încheietura mâinii este plasată într-o poziție specifică pentru a maximiza puterea de prindere.
- Chirurgul dumneavoastră aliniază oasele și apoi le unește împreună cu plăci și șuruburi.
- Chirurgul dumneavoastră închide rana cu cusături și aplică un pansament.
După operație
Odată ce rana este închisă, echipa medicală va plasa un aparat dentar sau ghips în jurul încheieturii pentru a minimiza mișcarea. De asemenea, vă vor oferi medicamente pentru a gestiona durerea.
Înainte de a merge acasă, chirurgul vă va explica cum să aveți grijă de rană.
Tipuri comune de operații de fuziune a încheieturii mâinii
Fuziunea încheieturii mâinii poate fi totală sau parțială. Fuziunea totală a încheieturii implică întreaga încheietură, în timp ce fuziunea parțială a încheieturii implică o parte a încheieturii.
De acolo, există multe tipuri de operații de fuziune a încheieturii mâinii. Cele mai comune tehnici includ:
Fuziunea radio-scafo-lunar
Există două articulații la încheietura mâinii. Articulația radiocarpiană conectează osul radius (în braț) de primul rând de oase carpiene (în mână). Articulația mediocarpiană conectează primul și al doilea rând de oase carpiene.
Fuziunea radio-scafo-lunar este utilizată atunci când aveți artrită în articulația radiocarpiană, dar nu și în articulația mediocarpiană. Acest lucru se întâmplă de obicei după fracturi în osul radiusului.
Fuziunea radio-lunar
Această tehnică este adesea folosită pentru a trata artrita reumatoidă și instabilitatea în anumite părți ale încheieturii mâinii, inclusiv articulația midcarpiană. Nu este recomandat pentru problemele încheieturii mâinii cauzate de boala Kienbock.
Fuziunea scapho-luno-capitate
Fuziunea Scapho-luno-capitate este folosită atunci când aveți artrită midcarpiană, dar o articulație radiocarpiană sănătoasă. Poate fi folosit și pentru a trata instabilitatea încheieturii mâinii din cauza bolii Kienbock.
Intervenția chirurgicală implică fuziunea oaselor din articulația mediocarpiană. Deoarece zona este mare, are o rată mare de fuziune. Cu toate acestea, limitează semnificativ mișcarea.
Fuziunea scafo-trapezoidală
Această tehnică este utilizată pentru a trata artrita în articulația scafotrapeziotrapezoidală (STT). Articulația STT conectează oasele trapez, trapez și scafoid, care se află la baza degetului mare.
De asemenea, poate trata instabilitatea încheieturii mâinii cauzată de boala Kienbock.
Fuziune pe patru colțuri cu excizia scafoidului
Fuziunea în patru colțuri cu excizia scafoidului este utilizată în mod obișnuit pentru stadiile avansate ale artritei severe. Este o fuziune parțială a încheieturii mâinii care păstrează mișcarea și puterea de prindere.
De obicei, această intervenție chirurgicală se face cu șuruburi Herbert. Se poate face si cu o farfurie circulara.
Cât durează fuziunea încheieturii mâinii pentru a se vindeca?
Recuperarea după fuziunea încheieturii poate dura aproximativ 3 luni.
Imediat după operație, va trebui să evitați să puneți greutate pe încheietura mâinii timp de aproximativ 2 săptămâni. De asemenea, va trebui să purtați un aparat dentar în această perioadă.
După 2 săptămâni, vei merge la medic pentru un control. Îți vor îndepărta cusăturile și îți vor examina încheietura mâinii pentru a se asigura că se vindecă corect. De asemenea, puteți începe terapia în acest moment.
După săptămâna 6, veți vizita medicul dumneavoastră pentru un alt control.
Cine este candidatul pentru fuziunea încheieturii mâinii?
Operația de fuziune a încheieturii mâinii este cea mai bună pentru persoanele care au artrită severă a încheieturii mâinii care nu a răspuns la tratament. Aceasta include tratamente precum:
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
- injecții cu corticosteroizi
- atele
- analgezice topice
Pe de altă parte, intervenția chirurgicală nu este recomandată persoanelor care:
- aveți artrită ușoară sau moderată a încheieturii mâinii
- nu au încercat încă toate tratamentele nechirurgicale
- trebuie să mențină mobilitatea încheieturii mâinii pentru muncă
Cât costă procedura?
Potrivit unui studiu din 2017 din Journal of Hand Surgery, costurile de fuziune parțială a încheieturii mâinii
Costul exact va depinde de locația dvs. și de chirurg.
Fuziunile încheieturii mâinii se fac numai atunci când este necesar din punct de vedere medical. Aceasta înseamnă că furnizorul dumneavoastră de asigurări de sănătate ar trebui să acopere unele sau toate costurile dacă procedura îndeplinește această cerință.
Dacă nu aveți asigurare de sănătate, întrebați-vă chirurgul dacă vă oferă un plan de plată. Deși acest lucru nu vă va reduce costul total, poate fi mai ușor să plătiți procedura în porțiuni mai mici.
De asemenea, puteți întreba medicul despre orice programe disponibile care oferă asistență financiară.
Alternative la fuziunea încheieturii mâinii
O fuziune a încheieturii mâinii nu este singura alegere pentru artrita severă a încheieturii mâinii. Alternativele includ:
- Artroplastia încheieturii mâinii. Cunoscută și ca înlocuire a încheieturii mâinii, această intervenție chirurgicală implică implant articular. Menține mobilitatea încheieturii mâinii, spre deosebire de fuziunea încheieturii mâinii.
- Carpectomie pe rând proximal. În această procedură, un chirurg îndepărtează unele dintre oasele carpiene din apropierea antebrațului. Acest lucru poate ajuta la reducerea durerii și la menținerea unei anumite mobilități.
Medicul dumneavoastră poate determina care intervenție chirurgicală este cea mai bună opțiune pentru starea dumneavoastră.
Viața după operația de fuziune a încheieturii mâinii
De obicei, operația de fuziune a încheieturii mâinii poate ameliora durerea încheieturii mâinii. Mai mult decât
Dacă aveți lipsă de consolidare, probabil că veți avea nevoie de o a doua procedură de fuziune a încheieturii mâinii. De asemenea, este posibil să aveți nevoie de o a doua intervenție chirurgicală dacă hardware-ul se rupe sau provoacă iritații.
La pachet
Operația de fuziune a încheieturii mâinii fuzionează permanent oasele încheieturii mâinii. Poate ameliora durerea încheieturii mâinii cauzată de artrita severă a încheieturii mâinii, leziuni ale încheieturii mâinii sau tulburări genetice. Procedura vă poate stabiliza și încheietura mâinii.
Cu toate acestea, procedura limitează semnificativ mobilitatea încheieturii mâinii. Aceasta poate fi o problemă dacă doriți să mențineți mișcarea încheieturii mâinii cât mai mult posibil. Medicul dumneavoastră poate determina dacă fuziunea încheieturii mâinii este potrivită pentru dvs.
După operație, va trebui să purtați un gips sau un aparat dentar timp de 2 săptămâni. Este nevoie de aproximativ 3 luni pentru a se recupera complet.
Discussion about this post