Chirurgia de reducere a volumului pulmonar (LVRS) este un tratament menit să ajute oamenii să respire mai ușor atunci când boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) a afectat o parte semnificativă a plămânului.
Îndepărtarea porțiunii din plămâni cele mai afectate de boală permite părților mai sănătoase ale plămânului să funcționeze mai eficient.
Doar anumite persoane cu BPOC sunt candidați buni pentru procedură. Operația necesită o spitalizare scurtă și câteva săptămâni de recuperare, precum și dezintoxicare. Perspectivele sunt bune pentru majoritatea pacienților cu LVRS.
Aflați cine este eligibil pentru această procedură, cum funcționează și la ce să vă așteptați de la recuperarea pe termen lung.
Cine este un candidat bun pentru operația de reducere a volumului pulmonar?
Cei mai buni candidați pentru LVRS:
- sunt mai tineri de 75 de ani
- aveți leziuni pulmonare severe cauzate de BPOC (se referă la diferite boli pulmonare precum emfizemul și bronșita cronică)
- nu a fumat cel puțin în ultimele 6 luni
- nu pot face exerciții fizice după ce au trecut prin reabilitare pulmonară
Un pneumolog (specialist în plămâni) și un chirurg toracic vă vor evalua cazul pentru a determina dacă sunteți un candidat bun pentru LVRS. Această evaluare include o revizuire a istoricului dumneavoastră medical și a simptomelor actuale, precum și mai multe teste ale sănătății plămânilor și inimii, inclusiv:
- teste de funcționare pulmonarăpentru a măsura cât de bine funcționează plămânii tăi
- Test de mers de 6 minute pentru a măsura toleranța la efort
- testul gazelor din sângele arterial pentru a verifica nivelurile de oxigen și dioxid de carbon din sânge – semne ale cât de bine funcționează inima, plămânii și rinichii
- tomografie computerizata (CT) scanări ale plămânilor pentru a evalua localizarea și severitatea leziunilor țesutului pulmonar
- electrocardiografie (ECG) pentru a măsura sistemul electric al inimii
- ecocardiograma pentru a vedea inima care bate și pentru a măsura starea de sănătate a inimii
- testul de efort cardiopulmonar pentru a evalua în continuare funcția cardiacă și pulmonară
Luați în considerare obținerea unei a doua opinie de la un alt specialist sau chirurg dacă un medic primar decide că nu sunteți eligibil.
Există complicații ale operației de reducere a volumului pulmonar?
LVRS are complicații potențial grave, inclusiv:
- scăpare de aerîn care aerul pătrunde continuu în cavitatea toracică din plămân
- hipoxieo stare în care există un nivel insuficient de oxigen
- infecţieinclusiv pneumonie
- probleme cardiovascularecum ar fi aritmia, atacul de cord sau cheaguri de sânge în plămâni (embolie pulmonară)
- probleme pulmonareinclusiv insuficienta respiratorie acuta sau cronica
O analiză din 2021 a persoanelor care au suferit LVRS a constatat că
Cât costă operația de reducere a volumului pulmonar?
Costul unei intervenții chirurgicale de reducere a volumului pulmonar poate fi în jur de 25.000 USD. Acest cost poate varia în funcție de numeroși factori, printre care:
- facilitate
- locatie geografica
- expertiza chirurgului
- acoperire de asigurare
Medicare și majoritatea companiilor de asigurări de sănătate vor acoperi majoritatea acestor costuri dacă îndepliniți anumite criterii. Este posibil să fiți acoperit de Medicare dacă nu sunteți considerat un risc ridicat și aveți emfizem sever în afara lobului superior cu capacitate scăzută de efort.
Cum mă pregătesc pentru o intervenție chirurgicală de reducere a volumului pulmonar?
Pregătirea pentru LVRS implică efectuarea unor schimbări importante ale stilului de viață, inclusiv:
- Planificați să petreceți aproximativ o săptămână în spitaldeoarece LVRS este o procedură în regim de internare.
- Aranjează-ți programul de lucru pentru a găzdui reabilitarea pulmonară ambulatorie.Acest lucru va fi probabil programat pentru 4 până la 12 săptămâni de aproximativ două până la trei ori pe săptămână. Fiecare sesiune durează aproximativ o oră.
- Aranjați transportul la și de la spital pentru operație și mai târziu către și de la sesiunile de dezintoxicare dacă nu puteți ajunge singur acolo.
- Asigurați-vă că aveți ajutor acasă în primele zile după operație. Acest lucru poate include și alți pași, cum ar fi amenajarea unei zone de dormit care nu vă va cere să urcați scările la început.
- Renunțați la fumat timp de cel puțin șase luni înainte de operație.
- Asigurați-vă că asigurarea dumneavoastră de sănătate acoperă procedura și reabilitarea în ambulatoriu în locațiile pe care le-ați ales. Unele facilități și programe pot fi acoperite, în timp ce altele nu.
Care este procedura pentru operația de reducere a volumului pulmonar?
Există câteva tipuri diferite de LVRS. Toate sunt efectuate sub anestezie generală.
Cele două proceduri principale sunt o sternotomie mediană și o chirurgie toracică asistată video (VATS).
Sternotomie mediană
Aceasta este, de asemenea, cunoscută sub numele de chirurgie deschisă. Este adesea folosit atunci când ambii plămâni sunt operați.
Procedura presupune următorii pași:
- Se face o incizie în piele și țesut pe linia mediană a sternului.
- Chirurgul folosește un ferăstrău chirurgical pentru a tăia sternul, expunând cavitatea toracică.
- Țesutul pulmonar deteriorat este îndepărtat.
- Drenurile toracice sunt plasate înainte ca incizia să fie închisă pentru a colecta excesul de aer sau lichid de la locul chirurgical.
- Chirurgul poate folosi fire de titan sau o placă de titan pentru a reatașa sternul.
- Incizia exterioară este închisă cu suturi.
TVA
VATS este o procedură mai puțin invazivă decât chirurgia deschisă tradițională.
Procedura include următorii pași:
- Se face o mică incizie în partea laterală a peretelui toracic.
- Un torocoscop (prevăzut cu o cameră video minuscul) este introdus prin incizie pentru a oferi chirurgului o vedere asupra plămânilor.
- Alte două mici incizii sunt făcute în lateralul peretelui toracic.
- Forcepsul și un dispozitiv chirurgical de capsare sunt introduse în celelalte incizii pentru a îndepărta porțiunea bolnavă a plămânului.
- Când țesutul pulmonar afectat a fost îndepărtat, inciziile sunt închise cu suturi.
La ce mă pot aștepta de la recuperare?
În funcție de unitate, de sănătatea dumneavoastră generală și de absența sau prezența oricăror complicații, vă puteți aștepta să rămâneți în spital la aproximativ 5 până la 10 zile după procedură. În acest timp, veți avea mici tuburi introduse în piept pentru a vă ajuta plămânii să se extindă.
Recuperarea completă după procedură poate dura între 8 și 12 săptămâni. În timpul perioadei de recuperare, probabil că veți avea nevoie de reabilitare pulmonară în ambulatoriu.
După reabilitarea pulmonară, ar trebui să vă puteți reveni treptat la activitățile normale. Ar trebui să puteți face exerciții mai lungi și cu mai multă intensitate decât ați făcut înainte, precum și să aveți mai puține simptome, cum ar fi tuse și dificultăți de respirație.
Urmăriți în mod regulat un medic sau un specialist pulmonar pentru a vă monitoriza sănătatea plămânilor cu teste ale funcției pulmonare și alte examinări. Aceste urmăriri și examinări vor trebui probabil să continue pentru tot restul vieții.
Care sunt perspectivele pentru operația de reducere a volumului pulmonar?
LVRS vă poate prelungi semnificativ longevitatea și vă poate îmbunătăți calitatea vieții.
A
Alte cercetări sugerează că majoritatea pacienților cu LVRS se bucură de o îmbunătățire vizibilă a respirației, a capacității de exercițiu și, în general
LVRS este o procedură majoră, dar are un istoric bun de succes și vă poate ajuta să respirați mai ușor și să vă bucurați de o calitate mai bună a vieții.
În multe cazuri, LVRS este acoperit de Medicare și de alți furnizori de asigurări de sănătate. Dacă respirația, toleranța la efort și calitatea vieții au fost îngreunate de BPOC, discutați cu un medic dacă LVRS ar putea fi o opțiune pentru dvs.
Discussion about this post