Transplant de ficat donator viu

Un donator de ficat viu poate fi un membru al familiei sau un prieten al persoanei cu ficatul afectat sau poate fi un donator anonim care pur și simplu are o dorință altruistă de a salva viața cuiva.

Prezentare generală

Transplant de ficat donator viu — Lobii ficatului și poziția ficatului în organism.

Ce este o donație de ficat de la donator viu?

Când o persoană are un ficat care nu funcționează corect, persoana trebuie să primească un transplant de ficat pentru a supraviețui. Ficatul donat poate proveni fie de la un donator viu, fie de la un donator decedat. În cazul unui donator viu, o persoană sănătoasă și vie a fost de acord să doneze o parte din ficatul său.

De ce este nevoie de donatori de ficat vii?

Numărul de persoane care așteaptă un ficat pe lista de transplant este mult mai mare decât numărul de ficat disponibil de la donatorii decedați. Din cauza acestui deficit, mulți pacienți mor sau se îmbolnăvesc prea mult pentru a primi un transplant de ficat de la un donator decedat până când unul devine disponibil.

Cine poate fi un donator de ficat viu?

Alte criterii care trebuie îndeplinite pentru a fi considerat donator de ficat includ:

Trebuie să fie în stare bună de sănătate mentală și fizică.
Nu aveți boli majore, inclusiv niciun istoric de ficat gras sau hepatită virală.
Trebuie să aibă vârsta cuprinsă între 18 și 60 de ani.
Trebuie să aibă o grupă de sânge compatibilă sau identică cu persoana care urmează să primească ficatul (o grupă de sânge incompatibilă poate fi considerată în circumstanțe extreme).

Grupa de sânge a destinatarului	Tipul de sânge al donatorului
O	O
A	A sau O
B	B sau O
AB	A, B, AB sau O

În calitate de donator viu de ficat, nu trebuie să câștigi financiar din donarea ficatului. Este ilegal să acceptați bani sau alte cadouri în schimbul primirii unei părți din ficat. De asemenea, decizia ta de a dona trebuie să fie 100% voluntară. Nu trebuie să te simți presat de nimeni să donezi și poți decide – în orice moment – să nu donezi.

Care este procesul pentru a deveni un candidat donator de ficat viu?

Colectați informații la telefon. Primul pas este de a aduna câteva informații de contact de bază și informații generale de sănătate. Un potențial donator de ficat viu trebuie mai întâi să sune la Biroul de Transplant (216-444-1976, opțiunea 1) și să ceară să vorbească cu biroul donatorului de ficat. Recepționerul va colecta câteva informații generale. În continuare, un coordonator al donatorului de ficat va suna pentru a aduna informații medicale mai detaliate și a răspunde la orice întrebări. Un chirurg de transplant de ficat va examina toate informațiile. Dacă chirurgul consideră că au fost îndeplinite criteriile inițiale, coordonatorul va aranja o evaluare în persoană.

Vino la spital pentru analize medicale și interviuri. În continuare, potențialul donator de ficat va fi supus 3 până la 4 zile de interviuri și evaluări medicale de către membrii echipei de advocacy a donatorului. Această echipă este formată din coordonatorul donatorului în viață, asistentul social, avocatul independent al donatorului, specialistul hepatic (pentru evaluare medicală), chirurgul transplant (pentru evaluarea chirurgicală), anestezist transplant și nutriționist. Testele includ teste de sânge, teste cardiace și studii imagistice cu scanări CT și RMN. Unii potențiali donatori pot necesita teste suplimentare, consultații și o biopsie hepatică.

Așteptați decizia echipelor de transplant. Decizia de a accepta o persoană ca donator de ficat viu este luată de o succesiune de echipe de transplant. În primul rând, echipa de susținere a donatorilor analizează rezultatele tuturor testelor și interviurilor și face o recomandare comitetului de selecție pentru transplantul de ficat. Atât echipa de susținere a donatorului, cât și comitetul de selecție pentru transplantul de ficat pun siguranța donatorului înaintea tuturor celorlalte considerații. Comitetul de selecție a transplantului hepatic ia decizia finală, iar potențialul donator de ficat viu este apoi notificat cu privire la decizie.

Detalii de procedură

Transplant de ficat donator viu

Care este procedura chirurgicală pentru transplantul unui ficat de la un donator viu?

Evaluarea ficatului prin imagini. Înainte de a efectua intervenția chirurgicală propriu-zisă, sunt analizate multe imagini – inclusiv imagini 3D – ale ficatului donatorului. Chirurgii determină dimensiunea exactă a ficatului donatorului, anatomia vaselor de sânge, cât de mult țesut hepatic va fi transplantat, secțiunea exactă de țesut hepatic care trebuie îndepărtat și calculează cât de mult țesut hepatic este necesar pentru a permite primitorului transplantului să supraviețuiască. Cel puțin 30% din ficatul donatorului viu trebuie să rămână în donator.

Se ia în considerare mai întâi posibilitatea utilizării lobului stâng al donatorului de ficat, deoarece aceasta este o operație mai sigură pentru donator. O porțiune mai mică a lobului stâng, numită segmentul lateral stâng, este utilizată dacă beneficiarul transplantului de ficat este un copil mic.

Secțiuni ale ficatului utilizate pentru transplantul de ficat

Chirurgie la ficat de la donator viu. Procedura de transplant începe cu o incizie făcută pe abdomen pentru a intra în cavitatea abdominală. Cantitatea predeterminată a lobului stâng sau drept este îndepărtată de la donator. Vezica biliară este, de asemenea, îndepărtată. Operația durează aproximativ patru până la șase ore.

Recuperare după intervenție chirurgicală. Donatorul părăsește sala de operație cu un dren în cavitatea abdominală (pentru a drena lichidul și sângele), linii IV în braț și gât (pentru a furniza lichide și medicamente), o sondă nazogastrică (pentru a reduce presiunea din stomac prin îndepărtarea conținutul și aerul) și un cateter urinar (pentru a drena urina din vezică). Prima noapte a donatorului este petrecută în UTI, apoi el sau ea este transferat la etajul obișnuit de îngrijire, dacă este stabil. Starea în spital este de aproximativ 1 săptămână. Se așteaptă ca donatorul să părăsească spitalul fără tuburi sau drenuri și să revină să viziteze chirurgul la aproximativ 1 săptămână după externare. Controalele de urmărire sunt necesare la 1 lună, 3 luni, 1 și 2 ani de la donare și mai des dacă apar complicații.

Riscuri / Beneficii

Care sunt riscurile și complicațiile donării de ficat de la donator viu?

Există riscuri pentru toate intervențiile chirurgicale efectuate sub anestezie generală. Riscurile chirurgicale includ:

Sângerare
Scurgeri de bilă
Infecţie
Cheaguri de sânge
Leziuni ale nervilor

Complicațiile frecvente pentru donator includ:

Durere
Pneumonie
Oboseală din cauza cantității mari de ficat care este îndepărtată
Scurgeri mici de bilă de pe suprafața tăiată în ficatul rămas
Infecții ale rănilor
Tulburări gastro-intestinale (constipație, greață ocazională și diaree), care de obicei dispar în câteva săptămâni
Hernie la locul inciziei

Există un risc mic ca ficatul să nu se regenereze sau ca ficatul rămas să se defecteze, caz în care poate fi necesar un transplant de ficat de urgență.

Riscul de deces este de 1 din 1000 de donatori de ficat pentru o donație de lob stâng și de 4 până la 6 din 1000 pentru o donație de lob drept.

Care sunt beneficiile pentru beneficiar de a primi un ficat de donator viu în comparație cu un ficat primit de la un donator decedat?

Printre beneficii se numără:

Timpul de așteptare pentru a primi un ficat este scurt.
Pacientul poate primi un transplant de ficat înainte de a se îmbolnăvi prea mult. (Timpul de așteptare este lung pentru obținerea unui donator decedat dacă pacientul are un MELD sau PELD scăzut [scoring system for children under 12] Scor. De asemenea, există un risc semnificativ de deces sau de a vă îmbolnăvi prea mult în timpul așteptării, indiferent de scorul MELD.)
Un ficat de la un donator viu durează de obicei mai mult decât un ficat de la un donator decedat.
Operația de transplant poate fi programată într-o zi convenabilă atât pentru tine, cât și pentru donator.
Șanse mai mari de supraviețuire. Ficatul de la un donator de ficat sănătos și viu este transplantat în câteva minute după ce a fost îndepărtat de la donator.

Recuperare și Outlook

Cât durează perioada de recuperare după externarea din spital după donarea ficatului?

Majoritatea donatorilor își pot reveni la activitățile zilnice în patru săptămâni. Conducerea poate fi reluată în aproximativ trei până la patru săptămâni. Majoritatea donatorilor se pot întoarce la muncă în două-trei luni.

Ficatul este singurul organ intern care se poate regenera (regenera). Ficatul majorității donatorilor se poate regenera la dimensiunea lor inițială în șase până la opt săptămâni după operație. Cu toate acestea, ficatul va continua să crească pe parcursul primului an după operație. În această perioadă, ar trebui să trăiți un stil de viață sănătos și să limitați consumul de alcool.

detalii suplimentare

Ce alte probleme trebuie să ia în considerare un potențial donator de ficat viu?

O persoană care se gândește să devină un donator de ficat viu trebuie să fie pregătită din punct de vedere fizic, financiar și emoțional pentru a fi donator. Întrebările pe care potențialul donator și echipa de transplant le vor examina includ:

Sunteți capabil fizic să suferiți o intervenție chirurgicală și perioada de recuperare?
Ce afecțiuni medicale aveți și operația de transplant de ficat va agrava oricare dintre aceste afecțiuni de sănătate existente?
Poți lipsi de la muncă două-trei sau mai multe luni? Poți gestiona această perioadă de salarii pierdute?
Vă puteți permite să plătiți costuri neacoperite de asigurare, inclusiv costurile de călătorie, cazare și eventual costurile de îngrijire a copilului? De asemenea, vi se poate refuza o viitoare asigurare de sănătate, de viață sau de invaliditate.

Problemele emoționale și psihologice discutate includ:

Cum te vei simți dacă recuperarea nu decurge așa cum te așteptai?
Cum te vei simți dacă recuperarea ficatului nu este ceea ce credeai că ar fi? Ce anxietate ar putea fi cauzată dacă ficatul primitorului este respins, primitorul are nevoie de un alt transplant sau moare?
Ești pregătit pentru un anumit nivel de durere și disconfort care apar după operație?
Va cauza cicatricea chirurgicală probleme de imagine corporală?

Alte probleme:

Aveți unul sau mai mulți îngrijitori care vă vor putea îngriji? Un îngrijitor dedicat va trebui să vă fie alături 24 de ore pe zi timp de două până la trei săptămâni după externare.
Dacă TU ești un îngrijitor al altora, cine își va prelua responsabilitățile de îngrijitor?
De asemenea, nu veți avea voie să conduceți timp de trei până la patru săptămâni.

Este important ca orice potențial donator să-și ia atât timp cât este necesar pentru a absorbi toate informațiile prezentate, astfel încât să puteți lua o decizie independentă, informată și încrezătoare. Asigurați-vă că înțelegeți pe deplin procedura donatorului de ficat, riscurile și potențialele complicații ale acesteia, propriile probleme de sănătate și modul în care o donație de ficat vă poate afecta starea, precum și toate problemele financiare și emoționale/psihologice. Știți că vă puteți răzgândi oricând să deveniți un donator de ficat viu. Dacă aveți întrebări, vă rugăm să întrebați orice membru al echipei de transplant.

Resurse

Programul de transplant hepatic cu donator viu al Cleveland Clinic
Centrul național de asistență pentru donatori vii (NLDAC). Pentru asistență posibilă cu costurile de călătorie, cazare și masă în timpul testării sau intervenției chirurgicale. 703-424-2600; www.livingdonorassistance.org
Registrul științific al primitorilor de transplant. Pentru a revizui și a compara programe specifice de transplant – numărul de pe lista de așteptare, timpul până la transplant, rezultatele transplantului și multe altele. https://www.srtr.org
Medicare.gov. Transplanturi. Pentru informații despre acoperire dacă aveți Medicare. 1-800-MEDICARE;
Clinica Cleveland. Rezultatele Institutului de Boli Digestive și Chirurgie. Rezultatele pe termen scurt a transplantului hepatic pentru adulți.
Clinica Cleveland. Rezultatele Institutului de Boli Digestive și Chirurgie. Transplant hepatic pediatric.