Tratament cu radioembolizare Y90 pentru cancerul hepatic

Radioembolizarea este o combinație a două tehnici:

• Terapie cu radiatii: administrarea undelor de înaltă energie pentru a distruge celulele canceroase
• Embolizare: blocarea unui vas de sânge care furnizează o tumoare

Cercetătorii au studiat eficacitatea și siguranța radioembolizării Y90 încă din anii 1960. A devenit un tratament comun pentru a ajuta la gestionarea cancerului hepatic sau a cancerului care s-a răspândit la ficat, care nu poate fi îndepărtat chirurgical.

Radioembolizarea Y90 este o procedură minim invazivă care implică plasarea unor mici sfere radioactive din sticlă sau rășină într-un vas de sânge care alimentează tumora. Profesioniștii din domeniul sănătății introduc margele în arteră printr-un tub numit cateter.

Aceste sfere se deplasează prin vasul tău de sânge până ajung la tumoră și emit radiații. Această radiație parcurge o distanță foarte scurtă și dăunează în primul rând celulelor canceroase, economisind în același timp țesutul sănătos.

Radioembolizarea Y90 este o opțiune de tratament pentru persoanele cu cancer hepatic care nu poate fi tratată prin intervenție chirurgicală sau transplant de ficat. De asemenea, poate fi administrat persoanelor care așteaptă un transplant de ficat pentru a preveni răspândirea cancerului.

Comparativ cu alte tratamente

Radioembolizarea Y90 a apărut ca o opțiune de tratament alternativă la ablația cu radiofrecvență și la chemoembolizarea transarterială (TACE) pentru cancerul hepatic în stadiu incipient care nu poate fi tratat prin intervenție chirurgicală.

Ablația cu radiofrecvență este adesea primul tratament recomandat pentru aceste tumori. Folosește căldura pentru a distruge celulele canceroase. Dacă ablația cu radiofrecvență nu poate fi efectuată, următoarea opțiune de tratament este TACE, care implică blocarea arterei hepatice și administrarea de medicamente pentru chimioterapie.

TACE este, de asemenea standard de îngrijire pentru persoanele cu cancer hepatic în stadiu intermediar. Radioembolizarea Y90 este un tratament alternativ potențial.

Cercetătorii continuă să compare eficacitatea radioembolizării Y90 cu cea a altor tratamente. Studiile clinice sunt în desfășurare.

Procesul SARAH

Faza 3 din 2017 Procesul SARAH a comparat eficacitatea radioembolizării Y90 cu cea a medicamentului de terapie țintită sorafenib pentru tratarea persoanelor cu cancer hepatic în stadiu avansat sau intermediar, după un tratament nereușit cu TACE.

Supraviețuirea globală mediană nu a variat semnificativ între grupuri. Grupul care a primit sorafenib a avut rate ușor mai mari de complicații grave.

Procesul SIRveNIB

Într-un studiu clinic de fază 3 din 2018, cercetătorii au comparat din nou radioembolizarea Y90 cu sorafenib pentru persoanele cu cancer hepatic local avansat.

Ca și în studiul SARAH, supraviețuirea globală nu a diferit semnificativ între grupuri.

Procesul SORAMIC

In faza 2 Procesul SORAMICcercetătorii au comparat eficacitatea sorafenibului și a radioembolizării Y90 combinate cu eficacitatea sorafenibului în monoterapie.

Ei au descoperit că adăugarea de radioembolizare Y90 nu a îmbunătățit supraviețuirea generală. Cu toate acestea, au găsit dovezi că poate îmbunătăți supraviețuirea în unele dintre subgrupurile pe care le-au analizat, cum ar fi:

• persoane sub 65 de ani
• persoanele fără ciroză
• persoanele cu ciroză non-alcoolică

Rata de supraviețuire pentru cancerul de ficat în general este scăzută. Din 2012 până în 2018, de 5 ani rate relative de supraviețuire în Statele Unite au fost:

Persoanele care primesc radioembolizare Y90 tind să aibă rate de supraviețuire scăzute, deoarece de obicei nu sunt eligibile pentru operație. Studiile au raportat rate medii de supraviețuire la 1 și 2 ani de aproximativ 80% și, respectiv, 65%, pentru persoanele tratate cu radioembolizare Y90.

În Procesul SARAH, jumătate dintre persoanele care au primit radioembolizare Y90 cu cancer hepatic în stadiu avansat sau intermediar, după un tratament nereușit cu TACE, au supraviețuit cel puțin 8 luni. Jumătate dintre cei care au primit sorafenib au trăit 9,9 luni.

În Procesul SIRveNIBjumătate dintre persoanele cu cancer hepatic local avansat care au primit radioembolizare Y90 au supraviețuit 8,8 luni, în timp ce cei care au primit sorafenib au supraviețuit 10 luni.

A studiu 2020 a constatat că supraviețuirea medie a fost de 27,2 luni pentru persoanele cu tumori neuroendocrine metastatice cu dominanță hepatică care au primit radioembolizare Y90 în provincia canadiană British Columbia.

Factorii care influențează perspectiva cancerului hepatic

Factori legați de rezultate mai puțin favorabile pentru persoanele cu cancer hepatic includ:

• sex masculin
• varsta mai inaintata
• nivel mai ridicat al alfa-fetoproteinei serice
• dimensiune mai mare a tumorii

Factorii care au fost asociați cu o perspectivă mai puțin favorabilă la persoanele care au primit radioembolizare Y90 includ:

• varsta mai inaintata
• stadiu ulterior de cancer
• istoric de tromboză a venei porte

Radioembolizarea Y90 este o opțiune de tratament pentru cancerul hepatic care implică injectarea de margele radioactive într-un vas de sânge care alimentează tumora. Aceste margele eliberează valuri de energie care dăunează celulelor canceroase, lăsând în mare parte celulele sănătoase nedeteriorate.

Este cel mai probabil ca medicul dumneavoastră să vă recomande radioembolizarea Y90 dacă aveți cancer care nu poate fi vindecat printr-o intervenție chirurgicală sau un transplant de ficat. Ei pot recomanda, de asemenea, tratamente alternative, cum ar fi TACE sau ablația cu radiofrecvență.