Tratament pentru hipertensiune arterială

Ce este hipertensiunea arterială?

O valoare normală a tensiunii arteriale este mai mică de 120/80 mm Hg. Când aveți hipertensiune arterială, cunoscută și sub numele de hipertensiune arterială, citirea dvs. este constant într-un interval mai ridicat.

Tratamentul pentru hipertensiune arterială implică de obicei o combinație de medicamente și modificări ale stilului de viață pentru a vă ajuta să gestionați afecțiunea și să preveniți sau să întârzieți problemele de sănătate asociate. Scopul este ca tensiunea arterială să fie sub intervalul ridicat.

Dacă normalul este mai mic de 120/80 mm Hg, ce este mare? Când tensiunea arterială sistolică – cifra de sus – este între 120 și 129, iar tensiunea arterială diastolică – cifra de jos – este mai mică de 80, aceasta este considerată tensiune arterială crescută.

Tensiunea arterială crescută nu crește neapărat riscul de atac de cord sau accident vascular cerebral. Dar, fără atenție, va evolua adesea la hipertensiune arterială – ceea ce cu siguranță crește riscul. Hipertensiunea (sau hipertensiunea arterială) este prezentă odată ce presiunea sistolica este de 130 sau mai mare, sau presiunea diastolică este de 80 sau mai mare.

Schimbări ale stilului de viață

Un stil de viață sănătos este prima linie de apărare împotriva hipertensiunii arteriale. Obiceiurile care ajută la controlul tensiunii arteriale includ:

• consumând o dietă sănătoasă
• rămânând activ fizic
• menținerea unei greutăți sănătoase
• evitarea consumului excesiv de alcool

• renunțarea la fumat și evitarea fumatului pasiv

• gestionarea stresului
• mâncând mai puțină sare
• limitarea cofeinei
• monitorizarea tensiunii arteriale la domiciliu
• primind sprijin din partea familiei și a prietenilor

Medicamente pentru hipertensiune arterială

Unii oameni consideră că doar schimbările stilului de viață sunt suficiente pentru a-și controla hipertensiunea arterială. Dar mulți iau și medicamente pentru a-și trata starea. Există multe tipuri diferite de medicamente pentru tensiunea arterială cu diferite moduri de acțiune.

Dacă un medicament nu îți scade suficient tensiunea arterială, altul ar putea face treaba. Pentru unii oameni, poate fi necesară o combinație de două sau mai multe medicamente pentru a-și menține tensiunea arterială sub control.

Medicamentele pentru hipertensiune arterială pot fi împărțite în categoriile enumerate mai jos, în funcție de modul în care funcționează. Medicamentele din fiecare secțiune sunt doar o mostră a ceea ce este disponibil.

Diuretice

Diureticele, numite uneori pastile de apă, ajută rinichii să scape de excesul de apă și sare (sodiu). Acest lucru reduce volumul de sânge care trebuie să treacă prin vasele de sânge. Ca urmare, tensiunea arterială scade.

Există trei tipuri majore de diuretice definite de modul în care funcționează. Ei includ:

• diuretice tiazidice (clortalidonă, Microzide, Diuril)
• diuretice care economisesc potasiu (amilorid, Aldactone, Dyrenium)
• diuretice de ansă (bumetanid, furosemid)
• diuretice combinate, care includ mai multe soiuri utilizate împreună

Diureticele din grupul tiazidic au, în general, mai puține reacții adverse decât celelalte, în special atunci când sunt luate în doze mici utilizate în mod obișnuit în tratarea precoce a hipertensiunii arteriale.

Beta-blocante

Beta-blocantele ajută inima să bată cu mai puțină viteză și forță. Inima pompează mai puțin sânge prin vasele de sânge cu fiecare bătaie, astfel încât tensiunea arterială scade. Există multe medicamente în această clasificare, inclusiv:

• atenolol (Tenorim)

• propranolol (Inderal)

• tartrat de metoprolol (Lopressor)

• succinat de metoprolol (Toprol-XL)

• carvedilol (Coreg)

Alfa-beta-blocante

Alfa-beta-blocantele au un efect combinat. Sunt o subclasă de beta-blocante care blochează legarea hormonilor catecolaminei atât de receptorii alfa, cât și de receptorii beta. Ele pot reduce constricția vaselor de sânge, cum ar fi blocantele alfa-1, și pot încetini rata și forța bătăilor inimii, precum beta-blocantele.

Carvedilolul (Coreg) și clorhidratul de labetalol (Normodyne) sunt alfa-beta-blocante obișnuite.

Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA).

Inhibitorii ECA ajută organismul să producă mai puțin un hormon numit angiotensină II, care determină îngustarea vaselor de sânge. Aceste medicamente scad tensiunea arterială, ajutând vasele de sânge să se extindă și să lase mai mult sânge să treacă.

Unii inhibitori ECA includ:

• clorhidrat de benazepril (Lotensin)
• captopril (Capoten)
• maleat de enalapril (Vasotec)
• fosinopril sodic (Monopril)

• lisinopril (Prinivil, Zestril)

Blocanții receptorilor de angiotensină II (ARA)

ARB blochează acțiunea angiotensinei II direct asupra vaselor de sânge. Se atașează la nivelul receptorului de pe vasele de sânge și le împiedică să se îngusteze. Acest lucru face ca tensiunea arterială să scadă.

ARB-urile includ:

• candesartan (Atacand)
• mesilat de eprosartan (Teveten)
• irbesartan (Avapro)

• losartan de potasiu (Cozaar)

• telmisartan (Micardis)
• valsartan (Diovan)

Blocante ale canalelor de calciu

Mișcarea calciului în și în afara celulelor musculare este necesară pentru toate contracțiile musculare. Blocanții canalelor de calciu limitează intrarea calciului în celulele musculare netede ale inimii și vaselor de sânge. Acest lucru face ca inima să bată mai puțin puternic cu fiecare bătaie și ajută vasele de sânge să se relaxeze. Ca urmare, tensiunea arterială scade.

Exemple de aceste medicamente includ:

• besilat de amlodipină (Norvasc, Lotrel)
• felodipină (Plendil)

• diltiazem (Cardizem)

• isradipină (DynaCirc, DynaCirc CR)
• clorhidrat de verapamil (Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)

Blocante alfa-1

Corpul dumneavoastră produce tipuri de hormoni numiți catecolamine atunci când este stresat sau în mod cronic în unele stări de boală. Catecolaminele, cum ar fi norepinefrina și epinefrina, fac ca inima să bată mai repede și cu mai multă forță. De asemenea, ele îngustează vasele de sânge. Aceste efecte cresc tensiunea arterială atunci când hormonii se atașează de un receptor.

Mușchii din jurul unor vase de sânge au ceea ce sunt cunoscuți ca receptori alfa-1 sau alfa adrenergici. Când o catecolamină se leagă de un receptor alfa-1, mușchiul se contractă, vasul de sânge se îngustează și tensiunea arterială crește.

Blocanții alfa-1 se leagă de receptorii alfa-1, blocând atașarea catecolaminelor. Acest lucru îi împiedică să îngusteze vasele de sânge, astfel încât sângele să poată curge prin vasele de sânge mai liber, iar tensiunea arterială scade.

Blocanții alfa-1 sunt utilizați în principal pentru a trata hiperplazia benignă de prostată (HBP) la bărbați, dar sunt utilizați și pentru a trata hipertensiunea arterială.

Aceste medicamente includ:

• mesilat de doxazosin (Cardura)
• clorhidrat de prazosin (Minipress)
• clorhidrat de terazosin (Hytrin)

Agonişti ai receptorilor alfa-2 (agonişti centrali)

Receptorii alfa-2 sunt diferiți de receptorii alfa-1. Când un receptor alfa-2 este activat, producția de norepinefrină este blocată. Acest lucru scade cantitatea de norepinefrină produsă. Mai puțină norepinefrină înseamnă mai puțină constricție a vaselor de sânge și o tensiune arterială mai scăzută.

Methyldopa (Aldomet) este un exemplu de acest tip de medicament. Este o alegere comună pentru tratamentul hipertensiunii arteriale în timpul sarcinii, deoarece prezintă, în general, puține riscuri pentru mamă și făt.

Alte exemple includ:

• clorhidrat de clonidină (Catapres)
• acetat de guanabenz (Wytensin)

• clorhidrat de guanfacină (Tenex)

Deoarece agoniştii receptorilor alfa-2 pot lucra în creier şi în sistemul nervos central, ei sunt cunoscuţi şi ca „agonişti centrali”. Acest lucru face ca aceste medicamente să fie utile pentru tratarea unei game largi de afecțiuni medicale dincolo de hipertensiunea arterială.

Vasodilatatoare

Vasodilatatoarele relaxează mușchii din pereții vaselor de sânge, în special arterele mici (arteriole). Acest lucru lărgește vasele de sânge și permite sângelui să curgă mai ușor prin ele. Ca urmare, tensiunea arterială scade.

Clorhidratul de hidralazină (Apresoline) și minoxidilul (Loniten) sunt exemple ale acestora.

Planuri de tratament

Tratamentul pentru hipertensiune arterială include îngrijire continuă, precum și tratamente individuale adaptate pentru situații specifice și grupuri de vârstă mai mici, inclusiv copii și adolescenți.

Asistență medicală continuă

Pentru a profita la maximum de tratament, este vital să faceți controale medicale regulate și teste de tensiune arterială. Controalele regulate permit medicului dumneavoastră să monitorizeze cât de bine decurge tratamentul și să facă orice ajustări necesare planului dumneavoastră de tratament.

Dacă tensiunea arterială începe să crească, medicul dumneavoastră vă poate răspunde prompt. Vizitele la medic vă oferă, de asemenea, posibilitatea de a pune întrebări și de a aduce în discuție orice nelămurire.

Tratament pentru situații specifice

Opțiuni suplimentare de tratament pot fi necesare în anumite situații, cum ar fi hipertensiunea arterială rezistentă sau hipertensiunea secundară.

Hipertensiunea rezistentă se referă la tensiunea arterială care rămâne ridicată după ce ați încercat cel puțin trei tipuri diferite de medicamente pentru tensiunea arterială. Cineva a cărei hipertensiune arterială este controlată prin administrarea a patru tipuri diferite de medicamente este considerată a avea hipertensiune arterială rezistentă.

Chiar și astfel de cazuri greu de tratat pot fi adesea gestionate cu succes în timp. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie un alt medicament, doză, combinație de medicamente sau modificări mai agresive ale stilului de viață.

Obținerea unei trimiteri către un specialist în inimă sau rinichi poate fi, de asemenea, utilă în tratarea hipertensiunii arteriale rezistente.

Hipertensiunea secundară este hipertensiunea arterială care este cauzată direct de o altă afecțiune sau de un efect secundar al medicamentului. Tensiunea arterială scade adesea substanțial sau chiar revine la normal odată ce medicii diagnostichează și tratează cauza principală.

Opțiuni de tratament pentru copii și adolescenți

Prima linie de tratament pentru copiii și adolescenții cu hipertensiune arterială este un stil de viață sănătos. Aceasta include:

• o dieta echilibrata
• sport regulat

• pierdere în greutate pentru cei care sunt supraponderali sau obezi

Copiii pot lua aceleași medicamente pentru tensiunea arterială ca și adulții atunci când este necesar. Pentru copiii cu hipertensiune arterială secundară, tensiunea arterială revine adesea la normal odată ce afecțiunea de bază este tratată.

La pachet

Tratamentul pentru hipertensiune arterială implică de obicei o combinație de modificări ale stilului de viață și medicamente. Uneori, schimbările stilului de viață sunt suficiente pentru a readuce tensiunea arterială la niveluri normale. Aceste modificări pot include dieta, exercițiile fizice și pierderea în greutate.

Dacă tensiunea arterială crescută continuă, asigurați-vă că consultați un medic care vă poate prescrie medicamentele adecvate.