Tratamente metastatice pentru cancerul de sân și descoperiri ale anului 2021

Noi tratamente pentru cancerul de sân

Pembrolizumab

Deja aprobat de Food and Drug Administration (FDA) pentru a trata cancerele care au un număr mare de mutații genetice în celulele lor, pembrolizumab (Keytruda) a fost studiat pentru tratamentul cancerului de sân metastatic triplu negativ.

În iulie 2021, pembrolizumab a fost aprobat de FDA pentru a trata cancerul de sân triplu negativ în stadiu incipient. Keytruda este, de asemenea, aprobat în combinație cu chimioterapia pentru tratamentul de primă linie la pacienții ale căror cancere au proteina PD-L1 prezentă.

Pembrolizumab funcționează ajutând sistemul dumneavoastră imunitar să atace celulele canceroase.

Trodelvy

Trodelvy (sacituzumab govitecan-hziy) a fost aprobat de FDA în aprilie 2020. Poate fi utilizat pentru a trata cancerul de sân metastatic triplu negativ care nu a răspuns la cel puțin alte două tratamente.

Triplu negativ înseamnă că celulele canceroase sunt negative la trei factori: nu au receptori de estrogen sau progesteron și nu au un exces de proteină numită HER2..

Acest tip de cancer de sân este greu de tratat. Se răspândește mai repede decât alte tipuri.

Trodelvy este un medicament conjugat cu anticorpi. Aceasta înseamnă că țintește medicamentul pentru chimioterapie în celula canceroasă și ajută la economisirea țesutului sănătos mai mult decât chimioterapia tradițională.

Enhertu

Aprobat de FDA în decembrie 2019Enhertu (fam-trastuzumab deruxtecan-nxki) a fost eficient în tratarea cancerului de sân HER2-pozitiv care este metastazat (răspândit) sau care nu poate fi îndepărtat prin intervenție chirurgicală.

Enhertu are trei componente:

• fam-trastuzumab, un medicament anti-HER2
• DXd, un inhibitor al topoizomerazei I care oprește replicarea celulelor canceroase
• un compus care leagă moleculele celorlalte componente

Enhertu este destinat adulților care au avut cel puțin alte două tratamente pentru cancerul de sân HER2-pozitiv care este metastazat sau care nu poate fi îndepărtat prin intervenție chirurgicală și au fost deja tratați cu două sau mai multe tipuri de tratament.

Nerlynx

Nerlynx (neratinib), aprobat inițial de FDA în iulie 2017 pentru cancerul de sân în stadiu incipient, a fost aprobat în februarie 2020 pentru cancerul metastatic în combinație cu medicamentul pentru chimioterapie capecitabină.

Este pentru utilizare la adulții care au avut cel puțin alte două tratamente pentru cancerul HER2-pozitiv.

Nerlynx este un inhibitor al tirozin kinazei. Aceasta este o clasă de medicamente care acționează prin oprirea proliferării celulelor anormale în celulele canceroase de sân HER2-pozitive.

Tukysa

Tukysa (tucatinib) a fost aprobat de FDA în aprilie 2020 pentru a fi utilizat în asociere cu medicamentele pentru chimioterapie trastuzumab și capecitabină.

Este destinat adulților cu cancer de sân HER2-pozitiv metastatic avansat, inclusiv cancer care se răspândește la creier și este dificil de tratat.

Acest medicament este un inhibitor al tirozin kinazei. Acesta blochează o zonă a genei HER2 din celulele canceroase, împiedicând celulele să crească și să se răspândească.

Phesgo

Această combinație de injecție de pertuzumab, trastuzumab și hialuronidază-zzxf a fost aprobată de FDA în iunie 2020. Acționează prin legarea de situsurile HER2 și oprirea creșterii celulelor canceroase.

Un profesionist din domeniul sănătății vă poate administra o injecție cu Phesgo acasă. Este pentru utilizare în combinație cu chimioterapia de către adulții cu cancer de sân HER2-pozitiv precoce sau metastazat.

Piqray

Alpelisib (Piqray) a fost aprobat de FDA în mai 2019.

Poate fi utilizat în combinație cu fulvestrant (Faslodex) pentru a trata persoanele aflate în postmenopauză cu cancer de sân cu receptor hormonal pozitiv, HER2-negativ avansat sau metastatic.

Alpelisib este un inhibitor al fosfatidilinozitolului 3-kinazei (PI3K). Oprește creșterea celulelor tumorale.

Acest tratament funcționează numai pentru persoanele cu PIK3CA mutații genetice. Prin urmare, trebuie mai întâi să faceți un test aprobat de FDA pentru a afla dacă aveți această mutație specifică.

Talazoparib

FDA a aprobat talazoparib (Talzenna) în octombrie 2018. Talazoparibul este aprobat pentru a trata cancerul de sân HER2-negativ local avansat sau metastatic la persoanele cu un BRCA1 sau BRCA2 mutaţie.

Talazoparibul face parte dintr-o clasă de medicamente numite inhibitori PARP. PARP înseamnă poli ADP-riboză polimerază. Inhibitorii PARP funcționează făcând mai dificilă supraviețuirea celulelor canceroase la deteriorarea ADN-ului.

Talazoparibul se administrează pe cale orală sub formă de pastilă.

Trastuzumab cu docetaxel

Trastuzumab (Herceptin) a fost folosit de mulți ani pentru a trata cancerul de sân. În iunie 2020, FDA a aprobat o nouă formulă de trastuzumab care combină medicamentul cu docetaxel. Docetaxelul este o enzimă care vă ajută organismul să utilizeze trastuzumab.

Noua formulare, cunoscută sub numele de Herceptin Hylecta, se injectează sub piele cu ajutorul unui ac hipodermic. Procesul durează doar câteva minute.

Hylecta este aprobat pentru a trata atât cancerul de sân nemetastatic, cât și cel metastatic.

Atezolizumab

În martie 2019FDA a aprobat atezolizumab (Tecentriq), un nou tip de medicament cunoscut sub numele de inhibitor PD-L1.

Atezolizumab este aprobat pentru persoanele cu cancer de sân triplu negativ (TNBC) local avansat sau metastatic, care nu poate fi îndepărtat chirurgical sau ale căror tumori exprimă o proteină numită PD-L1. De asemenea, este utilizat în combinație cu paclitaxel.

Acționează ajutând sistemul imunitar să atace celulele canceroase. Este adesea denumită imunoterapie și se administrează împreună cu chimioterapie pentru TNBC.

Biosimilare

Biosimilarele nu sunt neapărat medicamente noi, dar schimbă în mod semnificativ peisajul tratamentului cancerului de sân.

Un biosimilar este similar cu un medicament generic, prin aceea că, de obicei, costă mai puțin decât omologii lor de marcă.

Cu toate acestea, spre deosebire de medicamentele generice, biosimilarele sunt copii ale medicamentelor biologice, care sunt molecule mari, complexe, care pot conține material viu.

Biosimilarele trec printr-un proces riguros de revizuire a FDA. Ele nu trebuie să prezinte diferențe semnificative clinic față de medicamentele de marcă.

Iată câteva dintre biosimilarele recent aprobate cu Herceptin pentru cancerul de sân:

• Ontruzant (trastuzumab-dttb)
• Herzuma (trastuzumab-pkrb)
• Kanjinti (trastuzumab-anns)
• Trazimera (trastuzumab-qyyp)
• Ogivri (trastuzumab-dkst)

Terapii emergente și inovatoare

Terapia Pelareorep

A studiu numită BRACELET-2 determină dacă pelareorep, un virus imuno-oncolitic (IOV) care distruge celulele canceroase, este mai eficient în combinație cu medicamentele chimioterapice paclitaxel și avelumab pentru tratarea cancerului de sân HER2-negativ local sau metastazat.

Inhibitori de histon deacetilază (HDAC).

Medicamentele inhibitoare HDAC blochează enzimele, numite enzime HDAC, în calea de creștere a cancerului. Un exemplu este tucidinostat. În prezent se află în faza 3 de testare pentru cancerul de sân avansat cu receptori hormonali pozitivi.

Tucidinostat s-a dovedit promițător rezultate până aici.

Vaccinuri împotriva cancerului

Vaccinurile pot fi folosite pentru a ajuta sistemul imunitar să lupte împotriva celulelor canceroase. Un vaccin împotriva cancerului conține molecule specifice prezente adesea pe celulele tumorale care pot ajuta sistemul imunitar să recunoască și să distrugă mai bine celulele canceroase.

În prezent sunt cercetate multe vaccinuri.

Conform datelor timpurii prezentate la o conferință despre cancer din 2018, un vaccin terapeutic împotriva cancerului țintit HER2 a demonstrat beneficii clinice la persoanele cu cancere metastatice HER2-pozitive.

Clinica Mayo studiază, de asemenea, un vaccin anticancer care vizează cancerul de sân HER2-pozitiv. Vaccinul este destinat a fi utilizat în asociere cu trastuzumab după o intervenție chirurgicală.

Terapii combinate

Există sute de studii clinice în curs de desfășurare pentru cancerul de sân. Multe dintre aceste studii evaluează terapiile combinate ale mai multor tratamente deja aprobate.

Cercetătorii speră că, prin utilizarea unei combinații de una sau mai multe terapii direcționate, rezultatele se pot îmbunătăți.

Tratamente curente

Tratamentul pentru cancerul de sân depinde de stadiul cancerului și de alți factori, cum ar fi vârsta, starea mutației genetice și istoricul medical.

Majoritatea cazurilor de cancer de sân necesită o combinație de două sau mai multe tratamente. Iată câteva dintre tratamentele disponibile:

• intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea celulelor canceroase din sân (tumpectomie) sau pentru îndepărtarea întregului sân (mastectomie)
• radiații, care utilizează fascicule de raze X de înaltă energie pentru a opri răspândirea cancerului
• tratamente hormonale orale, cum ar fi tamoxifen și inhibitori de aromatază
• trastuzumab dacă cancerul de sân este pozitiv pentru proteine ​​HER2 în exces
• alte terapii țintite HER2, cum ar fi pertuzumab (Perjeta), neratinib (Nerlynx) sau ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla)
• medicamente mai noi numite inhibitori CDK 4/6 care sunt aprobate pentru a trata cancerul mamar metastatic HR-pozitiv, HER2-negativ; acestea includ palbociclib (Ibrance), ribociclib (Kisqali) și abemaciclib (Verzenio)
• inhibitori de tirozin kinaza care tratează cancerul de sân metastatic HER2-pozitiv, inclusiv neratinib (Nerlynx), lapatinib (Tykerb) și tucatinib (Tuksya)
• Inhibitori PARP, care sunt doar pentru persoanele cu cancer de sân metastatic HER2-negativ și care au a BRCA1 sau BRCA2 mutatie genetica
• acidul zoledronic (Zometa) și denosumab (Xgeva) pot ajuta la prevenirea evenimentelor legate de schelet, cum ar fi fracturile și compresia măduvei spinării, pentru cancerul de sân care se răspândește la oase

Suntem aproape de un leac?

Fiecare cancer este diferit, așa că găsirea unui remediu universal este puțin probabilă în curând.

Cercetările vizează diverse metode, inclusiv editarea genelor, care au potențiale beneficii pentru tratamentele viitoare. Cercetările sunt în desfășurare și noi terapii sunt testate continuu.

Calitatea vieții

În timp ce trăiți cu cancer de sân metastatic, există modalități de a vă ajuta să vă îmbunătățiți bunăstarea fizică, emoțională și financiară.

În 2018, Proiectul de daune colaterale pentru cancerul de sân metastatic a publicat linii directoare pentru îmbunătățirea calității vieții persoanelor care urmează un tratament.

Orientările sugerează următorii pași:

• Discutați cu medicul dumneavoastră despre gestionarea durerii și a efectelor secundare ale tratamentului, cum ar fi greața sau oboseala, precum și alte probleme potențiale, cum ar fi sănătatea sexuală și fertilitatea.
• Dacă vă confruntați cu depresie sau anxietate, verificați dacă un terapeut sau un consilier este disponibil la centrul dvs. de cancer sau alăturați-vă unui grup de sprijin pentru cancerul de sân. Echipa dumneavoastră de asistență medicală poate avea recomandări.
• Pentru ajutor pentru acoperirea costului tratamentului dumneavoastră, discutați cu un consilier financiar despre programele de asistență.

În fiecare an se găsesc noi tratamente pentru cancerul de sân metastatic, care ajută la îmbunătățirea ratelor de supraviețuire.

Aceste terapii inovatoare sunt mult mai sigure și mai eficiente. Ele pot fi capabile să înlocuiască tratamente mai dure, cum ar fi chimioterapia. Aceasta înseamnă că se va îmbunătăți și calitatea vieții unei persoane în timpul tratamentului pentru cancer.

Noii agenți țintiți oferă, de asemenea, noi posibilități pentru terapia combinată. Tratamentele combinate continuă să îmbunătățească supraviețuirea pentru majoritatea persoanelor cu diagnostic de cancer mamar metastatic.

Dacă sunteți interesat să vă alăturați unui studiu clinic pentru a ajuta la dezvoltarea de noi terapii pentru cancerul de sân, discutați cu un profesionist din domeniul sănătății pentru a vedea dacă sunteți eligibil.