Tratați diabetul de tip 1 la copii

Tratamentul diabetului de tip 1 la copii

Veți colabora îndeaproape cu echipa de tratament a diabetului copilului dumneavoastră – medic, educator pentru diabet și dietetician – pentru a menține nivelul glicemiei copilului dumneavoastră cât mai aproape de normal. Tratamentul pentru diabetul de tip 1 include:

• Administrarea insulinei
• Numărarea glucidelor
• Monitorizarea frecventă a zahărului din sânge
• Consumul de alimente sănătoase
• Exercitarea regulată

Monitorizarea glicemiei

Va trebui să verificați și să înregistrați glicemia copilului dvs. de cel puțin patru ori pe zi. Dar probabil că va trebui să o verificați mai des dacă copilul dumneavoastră nu are un monitor continuu de glucoză.

Testarea frecventă este singura modalitate de a vă asigura că nivelul zahărului din sânge al copilului dvs. rămâne în intervalul țintă – care se poate schimba pe măsură ce copilul dumneavoastră crește și se schimbă. Medicul copilului dumneavoastră vă va informa care este intervalul țintă al glicemiei copilului dumneavoastră.

Monitorizarea continuă a glucozei (CGM)

Dispozitivele de monitorizare continuă a glucozei (CGM) vă măsoară glicemia la fiecare câteva minute folosind un senzor temporar sau implantat introdus sub piele. Unele dispozitive vă arată rezultatul glicemiei în orice moment pe un receptor sau pe smartphone sau ceas inteligent, în timp ce altele necesită verificarea glicemiei dvs. prin trecerea receptorului peste senzor.

Insulina și alte medicamente

Oricine are diabet de tip 1 are nevoie de tratament pe tot parcursul vieții cu unul sau mai multe tipuri de insulină pentru a supraviețui. Sunt disponibile multe tipuri de insulină, inclusiv:

• Insulină cu acțiune rapidă. Acest tip de insulină începe să funcționeze în decurs de 15 minute. Insulina lispro (Humalog, Admelog), aspart (NovoLog, Fiasp) și glulisina (Apidra) sunt exemple.
• Insulină cu acțiune scurtă. Insulina umană (Humulin R, Novolin R) începe să funcționeze la aproximativ 30 de minute după injectare.
• Insulină cu acțiune intermediară. Insulina NPH (Humulin N, Novolin N, Novolin Relion Insulin N) începe să funcționeze în decurs de aproximativ una până la trei ore și durează între 12 și 24 de ore.
• Insulină cu acțiune lungă și cu acțiune ultra-lungă. Terapii precum insulina glargină (Basaglar, Lantus, Toujeo) și insulina detemir (Levemir) și degludec (Tresiba) pot asigura acoperire până la 14 până la 40 de ore.

Opțiuni de injectare a insulinei

Există mai multe opțiuni pentru injectarea insulinei, inclusiv:

• Acul fin și seringa.
• Stilou de insulină cu ac fin. Acest dispozitiv arată ca un stilou cu cerneală, cu excepția cazului în care cartușul este umplut cu insulină.
• O pompă de insulină. Acesta este un dispozitiv mic purtat în exteriorul corpului pe care îl programați pentru a furniza cantități specifice de insulină pe tot parcursul zilei și când mâncați. Un tub conectează un rezervor de insulină la un cateter care este introdus sub pielea abdomenului. Există, de asemenea, o opțiune de pompă fără tub care implică purtarea unei păstăi care conține insulina pe corp, combinată cu un cateter mic, care este introdus sub piele.

Pompe combinate de insulină / monitoare continue de glucoză

Un dispozitiv numit pompă cu senzor mărit combină o pompă de insulină și un monitor continuu de glucoză cu un algoritm sofisticat pentru a livra automat insulina atunci când este nevoie. Scopul este de a dezvolta un sistem complet automat de „buclă închisă”, numit pancreas artificial.

În prezent, ceea ce este cunoscut sub numele de sistem hibrid cu buclă închisă este disponibil. Persoanele cu diabet zaharat de tip 1 trebuie să comunice dispozitivului câte carbohidrați mănâncă și să confirme periodic nivelul zahărului din sânge, dar dispozitivul ajustează automat administrarea insulinei pe parcursul zilei. Dispozitivele disponibile continuă să fie rafinate, iar cercetările vor continua probabil până când va fi disponibil un sistem complet automatizat.

Mâncat sănătos

Mâncarea este o componentă importantă a oricărui plan de tratament al diabetului, dar asta nu înseamnă că copilul dumneavoastră trebuie să urmeze o „dietă cu diabet” strictă. La fel ca restul familiei, dieta copilului dvs. ar trebui să includă în mod regulat alimente bogate în nutriție și sărace în grăsimi și calorii, cum ar fi:

• Legume
• Fructe
• Proteină slabă
• Cereale integrale

Dieteticianul copilului dvs. vă poate ajuta să creați un plan de masă care să corespundă preferințelor alimentare și obiectivelor de sănătate ale copilului dvs., precum și să vă ajute să vă planificați mâncăruri ocazionale. Dieteticianul vă va învăța, de asemenea, cum să numărați carbohidrații din alimente, astfel încât să puteți utiliza aceste informații atunci când aflați dozele de insulină.

Activitate fizica

Toată lumea are nevoie de exerciții aerobice regulate, iar copiii care au diabet de tip 1 nu fac excepție. Încurajează-ți copilul să facă cel puțin 60 de minute de activitate fizică zilnic sau, mai bine, să facă mișcare cu copilul tău. Faceți ca activitatea fizică să facă parte din rutina zilnică a copilului dumneavoastră.

Nu uitați însă că activitatea fizică scade de obicei zahărul din sânge și poate afecta nivelul zahărului din sânge ore întregi după efort, chiar și peste noapte. Dacă copilul dumneavoastră începe o nouă activitate, verificați glicemia copilului dvs. mai des decât de obicei până când aflați cum reacționează corpul său la activitate. Este posibil să trebuiască să ajustați planul de masă al copilului sau dozele de insulină pentru a compensa activitatea crescută.

Flexibilitate

Glicemia se poate schimba uneori imprevizibil. Întrebați echipa de tratament a diabetului copilului cum să facă față acestor provocări și a altor provocări:

• Mâncare pretențioasă. Copiii foarte mici cu diabet de tip 1 s-ar putea să nu termine ce se află pe farfurii, ceea ce poate fi o problemă dacă le-ați administrat deja insulină pentru alimentele respective.
• Maladie. Boala are efecte diferite asupra nevoilor de insulină ale copilului dumneavoastră. Hormonii produși în timpul bolii cresc nivelul zahărului din sânge, dar aportul redus de carbohidrați din cauza apetitului slab sau a vărsăturilor scade necesarul de insulină. Medicul copilului dumneavoastră vă va recomanda un vaccin împotriva gripei în fiecare an și poate recomanda și vaccinul împotriva pneumoniei.
• Creșteri și pubertate. Chiar când ați stăpânit nevoile de insulină ale copilului dvs., copilul dvs. răsare aparent peste noapte și dintr-o dată nu primește suficientă insulină. Hormonii pot afecta, de asemenea, necesarul de insulină, în special pentru fetele adolescente, deoarece acestea încep să menstrueze.
• Dormi. Pentru a evita problemele cu glicemia scăzută în timpul nopții, este posibil să trebuiască să reglați rutina de insulină a copilului dumneavoastră.

Urmăriți asistența medicală

Copilul dvs. va avea nevoie de întâlniri periodice de urmărire pentru a asigura o bună gestionare a diabetului și pentru a verifica nivelurile A1C. Medicii recomandă, în general, un A1C de 7,5 sau mai mic pentru toți copiii și adolescenții.

De asemenea, medicul dumneavoastră va verifica periodic acești factori ai copilului dumneavoastră:

• Tensiune arteriala
• Creştere
• Nivelurile de colesterol
• Funcția tiroidiană
• Funcția renală
• Funcția hepatică

Semne de probleme

În ciuda eforturilor depuse, uneori vor apărea probleme. Anumite complicații pe termen scurt ale diabetului de tip 1 necesită îngrijire imediată sau pot deveni foarte grave, inclusiv:

• Scăderea zahărului din sânge (hipoglicemie)
• Glicemie crescută (hiperglicemie)
• Cetoacidoza diabetică (DKA)

Scăderea zahărului din sânge (hipoglicemie)

Hipoglicemia este un nivel de zahăr din sânge sub nivelul țintă al copilului dumneavoastră. Nivelul zahărului din sânge poate scădea din mai multe motive, inclusiv sărind de o masă, exercitarea unei activități fizice mai mari decât în ​​mod normal sau injectarea de insulină prea multă. Scăderea zahărului din sânge nu este neobișnuită la persoanele cu diabet de tip 1, dar dacă nu este tratată rapid, simptomele se vor agrava.

Semnele și simptomele glicemiei scăzute includ:

• Strămutare
• Foame
• Transpiraţie
• Iritabilitate și alte modificări ale dispoziției
• Dificultăți de concentrare sau confuzie
• Amețeli sau amețeli
• Pierderea coordonării
• Vorbire neclară
• Pierderea conștienței

Învață-i copilului simptomele glicemiei scăzute. Când aveți dubii, copilul dumneavoastră ar trebui să efectueze întotdeauna un test de zahăr din sânge. Dacă un glucometru nu este ușor disponibil și copilul dumneavoastră prezintă simptome ale glicemiei scăzute, tratați pentru glicemia scăzută și apoi testați cât mai curând posibil.

Dacă copilul dumneavoastră are un nivel scăzut de zahăr din sânge:

• Rugați copilul să consume 15-20 de grame de carbohidrați cu acțiune rapidă, cum ar fi suc de fructe, tablete de glucoză, bomboane tari, sodă obișnuită (fără dietă) sau altă sursă de zahăr. Alimentele cu adaos de grăsimi, cum ar fi ciocolata sau înghețata, nu cresc glicemia la fel de repede, deoarece grăsimea încetinește absorbția zahărului.
• Testați din nou zahărul din sânge al copilului dvs. în aproximativ 15 minute pentru a vă asigura că este normal și repetați după cum este necesar până când obțineți un rezultat normal.

Dacă un nivel scăzut de zahăr din sânge determină pierderea cunoștinței copilului dumneavoastră, poate fi necesară o injecție de urgență a unui hormon care stimulează eliberarea zahărului în sânge (glucagon).

Glicemie ridicată

Hiperglicemia este un nivel de zahăr din sânge peste nivelul țintă al copilului dumneavoastră. Nivelul zahărului din sânge poate crește din mai multe motive, incluzând boli, mâncând prea mult, mâncând tipuri greșite de alimente și neavând suficientă insulină.

Semnele și simptomele glicemiei crescute includ:

• Urinare frecventa
• Creșterea setei sau uscăciunea gurii
• Vedere neclara
• Oboseală
• Greaţă

Dacă bănuiți un nivel ridicat de zahăr din sânge, testați glicemia copilului dumneavoastră. Dacă glicemia copilului dumneavoastră este mai mare decât intervalul țintă, urmați planul de tratament al diabetului sau consultați medicul copilului dumneavoastră. Nivelurile ridicate de zahăr din sânge nu scad repede, așa că întrebați-vă medicul cât trebuie să așteptați până când verificați din nou glicemia copilului dumneavoastră.

Dacă copilul dumneavoastră are un rezultat al testului zahărului din sânge peste 240 mg / dL (13,3 mmol / L), copilul dumneavoastră ar trebui să utilizeze un stick de testare a urinei pentru a testa cetonele. Nu permiteți copilului să facă mișcare dacă nivelul său de zahăr din sânge este ridicat sau dacă sunt prezente cetone.

Cetoacidoza diabetică (DKA)

O lipsă severă de insulină face ca organismul copilului dumneavoastră să descompună grăsimile pentru energie. Acest proces determină organismul să producă o substanță numită cetone. Cetonele în exces se acumulează în sângele copilului dumneavoastră, creând o afecțiune care poate pune viața în pericol, cunoscută sub numele de cetoacidoză diabetică.

Semnele și simptomele DKA includ:

• Sete sau gură foarte uscată
• Creșterea urinării
• Piele uscată sau îmbujorată
• Greață, vărsături sau dureri abdominale
• Un miros dulce și fructat pe respirația copilului dumneavoastră
• Confuzie

Dacă bănuiți că aveți DKA, verificați în urină copilul dumneavoastră dacă există cetone în exces cu un kit de testare a cetonelor fără prescripție medicală. Dacă nivelurile cetonice sunt ridicate, sunați la medicul copilului dumneavoastră sau solicitați asistență de urgență.

Stil de viață și remedii casnice

Urmarea unui plan de tratament pentru diabet necesită îngrijire de 24 de ore și modificări semnificative ale stilului de viață, care pot fi uneori frustrante. Nimeni nu o poate face perfect. Dar eforturile tale merită. Gestionarea atentă a diabetului de tip 1 ajută la reducerea riscului de complicații grave al copilului dumneavoastră.

Pe măsură ce copilul dumneavoastră îmbătrânește:

• Încurajați-vă copilul să ia un rol din ce în ce mai activ în gestionarea diabetului
• Subliniați importanța îngrijirii diabetului pe tot parcursul vieții
• Învățați copilul cum să testeze glicemia și să injecteze insulină
• Ajută-l pe copilul tău să facă alegeri înțelepte
• Încurajează-ți copilul să rămână activ fizic
• Încurajați o relație între copilul dumneavoastră și echipa de tratament pentru diabet
• Asigurați-vă că copilul dvs. poartă o etichetă de identificare medicală

Obiceiurile pe care le înveți copilul tău astăzi îl vor ajuta pe copilul tău să se bucure de o viață activă și sănătoasă cu diabet de tip 1.

Școală și diabet

Va trebui să lucrați cu asistenta școlară și cu profesorii copilului dvs. pentru a vă asigura că știu simptomele nivelului ridicat și scăzut al zahărului din sânge. Asistenta școlară ar putea avea nevoie să administreze insulină sau să verifice nivelul zahărului din sânge al copilului dumneavoastră. Legea federală protejează copiii cu diabet, iar școlile trebuie să facă adaptări rezonabile pentru a se asigura că toți copiii primesc o educație adecvată.

Terapii alternative

Persoanele care au diabet de tip 1 trebuie să utilizeze insulină în fiecare zi pentru a supraviețui. Nicio metodă alternativă de tratament sau supliment alimentar nu poate înlocui insulina pentru persoanele cu diabet de tip 1.