Prezentare generală
Ce este intervenția chirurgicală de tromboendarterectomie pulmonară (PTE)?
PTE este o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea cheagurilor de sânge și a țesutului cicatricial din arterele din plămâni. Se mai numește și endarterectomie pulmonară (PEA). Această intervenție chirurgicală poate vindeca o afecțiune numită hipertensiune pulmonară tromboembolică cronică (HTEPH).
Cu CTEPH, cheagurile de sânge sunt prinse în pereții arterelor și dezvoltă țesut cicatricial în timp. Presiunea în plămâni este mare și respirația poate fi dificilă. Blocajul duce la presiuni mari în artere, ducând în cele din urmă la insuficiență cardiacă dreaptă și leziuni ale plămânilor.
Cine poate face o tromboendarterectomie pulmonară?
Dacă aveți CTEPH, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă va examina pentru a vă evalua nivelul general de sănătate. De asemenea, vă vor evalua respirația și afectarea inimii. Locația blocajelor ajută la determinarea dacă intervenția chirurgicală va avea succes sau nu.
Detalii de procedură
Ce se întâmplă în timpul tromboendarterectomiei pulmonare?
Veți fi sub anestezie pentru procedură, care în general începe dimineața devreme și durează aproximativ șase ore.
În timpul procedurii:
- Se vor amplasa un tub endotraheal și alte tuburi/conducte.
- Chirurgul va face o incizie în stern (osul sânului), astfel încât echipa să poată ajunge la inima și plămânii dumneavoastră.
- Veți fi pus pe un aparat inimă-plămân (numit bypass cardiopulmonar), care va acționa ca inimă și plămâni.
- Aparatul de bypass va fi folosit și pentru a vă răci la 65 de grade Fahrenheit (18 grade Celsius), ceea ce este necesar deoarece aparatul trebuie oprit pentru o scurtă perioadă în timpul procedurii.
- În acest moment, cheagurile sunt îndepărtate cu instrumente speciale din artere.
- Veți fi încălzit din nou la temperatura obișnuită și scos din mașina de bypass.
- Drenurile vor rămâne la locul lor în piept pentru a scurge lichidul, dar pieptul va fi închis.
- Veți fi dus din sala de operație la secția de terapie intensivă (UTI), unde veți rămâne peste noapte. Este posibil să fiți scos din ventilator (mașină de respirat) dimineața, după un test care arată că puteți respira singur.
Ce se întâmplă după tromboendarterectomia pulmonară (PTE)?
Planifică să stai în spital aproximativ 10 zile. Vă veți începe recuperarea într-o unitate de terapie intensivă (UTI) și vă veți trece la o unitate de retragere cât mai curând posibil – probabil a doua zi după operație. Probabil că veți putea începe să mergeți în câteva zile și să începeți încet să faceți mai mult. Veți avea teste cât timp sunteți în spital, inclusiv un test pentru a afla de cât oxigen veți avea nevoie după ce veți pleca acasă.
Riscuri / Beneficii
Care este beneficiul tromboendarterectomiei pulmonare (PTE)?
PTE este într-adevăr singura modalitate de a vindeca hipertensiunea pulmonară tromboembolica cronică (HTEPH). Operația are succes în majoritatea cazurilor, fie ameliorând complet problemele de respirație, fie ameliorându-le foarte mult.
Care sunt riscurile unei tromboendarterectomie pulmonară (PTE)?
Există riscuri cu orice procedură, dar echipele cu experiență au o rată de mortalitate mai mică de 3%. Desigur, veți avea dureri de gestionat imediat după operație. O afecțiune numită efuziune pericardică (acumulare de lichid în jurul inimii) se întâmplă uneori.
Recuperare și Outlook
Cât timp îmi va lua să mă recuperez după o tromboendarterectomie pulmonară?
Veți putea să vă întoarceți încet la activitățile normale, dar nu veți putea conduce, munci sau ridica ceva mai greu de 15-20 de lire sterline timp de cel puțin șase săptămâni după operație.
Ar trebui să vă puteți reveni la toate activitățile obișnuite în termen de trei luni de la operație.
Cum îmi va afecta viața unei tromboendarterectomie pulmonară?
Va trebui să faceți vizite de urmărire și teste pentru a vă verifica plămânii. Aceste teste sunt de obicei la șase săptămâni și la trei până la șase luni după operație. De asemenea, va trebui să luați medicamente pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge (un „diluant de sânge”) pentru tot restul vieții.
Respirația și capacitatea de a face mișcare se vor îmbunătăți și se vor îmbunătăți în continuare până la patru ani după operație.
Unii oameni care au un PTE au hipertensiune pulmonară (HP) care nu va dispărea sau care revine. Dacă da, medicul dumneavoastră ar putea dori să aveți un cateterism cardiac corect și să luați medicamente pentru a ajuta la ameliorarea HP.
Când să sunați la doctor
Când ar trebui să sun medicul după o tromboendarterectomie pulmonară (PTE)?
Va trebui să contactați 911 sau să mergeți la camera de urgență dacă oricare dintre următoarele lucruri se întâmplă după ce plecați acasă:
- Senzație de respirație foarte scurtă foarte brusc.
- Leșin.
- Dureri în piept.
Primele trei ar putea fi simptome ale ceva numit efuziunea pericardica, ceea ce înseamnă că lichidul se acumulează în jurul inimii. Asta se întâmplă uneori.
Alte simptome care înseamnă că ar trebui să apelați la un medic includ:
- Durere extremă sau durere care se agravează după ce s-a îmbunătățit.
- Semne de infecție cum ar fi febră, drenaj sau roșeață/sensibilitate.
- Bătăi rapide sau neregulate ale inimii.
Resurse
Unde pot găsi mai multe informații despre tromboendarterectomia pulmonară (PTE) și hipertensiunea tromboembolica pulmonară cronică (HTEPH)?
-
Asociația Hipertensiunii Pulmonare
https://phassociation.org/about-cteph/ -
Societatea Americană Toracică
https://www.thoracic.org/patients/patient-resources/resources/cteph.pdf -
Resurse Asociației Internaționale CTEPH
https://www.cteph-info.com/en/patients/cteph-resources/overview/
Discussion about this post