Tuberculoza miliară

Poza miliar TB

Cauzele tuberculozei miliare

TBC este cauzată de bacterii numite Mycobacterium tuberculosis. Este contagioasă și se transmite atunci când cineva cu o infecție TBC activă în plămâni eliberează bacteria în aer prin tuse sau strănut, iar altcineva o inhalează. Poate rămâne în aer timp de câteva ore.

Când aveți bacterii în organism, dar sistemul dumneavoastră imunitar este suficient de puternic pentru a-l lupta, se numește tuberculoză latentă. Cu TB latentă, nu aveți simptome și nu sunteți contagios. Dacă sistemul dumneavoastră imunitar încetează să funcționeze corect, tuberculoza latentă se poate transforma în tuberculoză activă. Vei avea simptome și vei fi contagios.

Factori de risc pentru TB miliară

Până în anii 1980, TB miliară a fost observată în principal la sugari și copii. Acum se găsește mult mai des la adulți. Acest lucru se datorează faptului că devenirea imunocompromisă este mult mai comună astăzi.

Orice lucru care vă slăbește sistemul imunitar crește riscul de a face orice fel de TBC. TBCul miliar apare de obicei numai dacă sistemul tău imunitar este foarte slab. Condițiile și procedurile care vă pot slăbi sistemul imunitar includ:

• HIV și SIDA
• alcoolism
• malnutriție
• boală cronică de rinichi
• Diabet
• cancer la plămâni, la gât sau la cap
• fiind însărcinată sau a născut recent
• dializa pe termen lung

Cei care iau medicamente care funcționează prin modificarea sau reducerea sistemului imunitar sunt, de asemenea, expuși unui risc mai mare de tuberculoză miliară. Cel mai frecvent este consumul de corticosteroizi pe termen lung, dar medicamentele care sunt utilizate după un transplant de organe sau pentru a trata bolile imunitare și cancerul vă pot slăbi sistemul imunitar și vă pot crește riscul de tuberculoză miliară.

Semne și simptome ale tuberculozei miliare

Simptomele tuberculozei miliare sunt foarte generale. Acestea pot include:

• o febră care durează câteva săptămâni și se poate agrava seara
• frisoane
• tuse uscată care poate fi ocazional sângeroasă
• oboseală
• slăbiciune
• scurtarea respirației care crește cu timpul
• pofta slaba
• pierdere în greutate
• transpirații nocturne
• doar că nu mă simt bine în general

Dacă alte organe în afară de plămânii dvs. sunt infectate, aceste organe pot înceta să funcționeze corect. Acest lucru poate provoca alte simptome, cum ar fi niveluri scăzute de celule roșii din sânge dacă măduva osoasă este afectată sau o erupție cutanată caracteristică dacă pielea este afectată.

Diagnosticul TB miliară

Simptomele tuberculozei miliare sunt aceleași cu cele ale multor boli, iar bacteriile pot fi greu de găsit atunci când sângele, alte fluide sau probele de țesut sunt examinate la microscop. Acest lucru face dificil pentru medicul dumneavoastră să diagnosticheze și să se diferențieze de alte posibile cauze ale simptomelor dumneavoastră. Pot fi necesare mai multe teste diferite pentru ca medicul dumneavoastră să pună diagnosticul.

Un test cutanat la tuberculină numit test PPD arată dacă ați fost vreodată expus la bacteriile care cauzează tuberculoza. Acest test nu vă poate spune dacă aveți în prezent o infecție activă; arată doar dacă ai fost infectat la un moment dat. Când sunteți imunocompromis, acest test poate indica că nu aveți boala chiar și atunci când o aveți.

Medicul dumneavoastră vă va comanda o radiografie toracică dacă testul dumneavoastră cutanat este pozitiv sau dacă aveți simptome care sugerează tuberculoză. Spre deosebire de tuberculoza tipică care poate arăta ca alte infecții, modelul semințelor de mei pe o radiografie toracică este foarte caracteristic pentru tuberculoza miliară. Când se vede tiparul, este mai ușor să puneți diagnosticul, dar uneori nu apare până când nu aveți infecția și simptomele de mult timp.

Alte teste pe care medicul dumneavoastră le poate prescrie pentru a confirma diagnosticul de TB miliară sunt:

• o scanare CT, care oferă o imagine mai bună a plămânilor

• probe de spută pentru a căuta bacteriile la microscop

• un test de sânge care poate detecta expunerea la bacterii
• o bronhoscopie în care o cameră subțire, luminată este introdusă prin gură sau nas în plămâni, astfel încât medicul să poată căuta pete anormale și să obțină mostre pentru a le examina la microscop

Deoarece tuberculoza miliară afectează organele din corpul dumneavoastră în afară de plămâni, medicul dumneavoastră poate dori alte teste, în funcție de locul în care cred că este infecția:

• o scanare CT a altor părți ale corpului, în special a abdomenului
• un RMN pentru a căuta o infecție în creier sau măduva spinării
• o ecocardiogramă pentru a căuta o infecție și lichid în mucoasa inimii
• o probă de urină pentru a căuta bacterii
• o biopsie a măduvei osoase, în care un ac este introdus în mijlocul unui os pentru a preleva o probă pentru a căuta bacterii la microscop
• o biopsie, în care se prelevează o mică bucată de țesut dintr-un organ despre care se crede că este infectat și se examinează cu un microscop pentru a găsi bacteria
• o pună vertebrală dacă medicul dumneavoastră crede că lichidul din jurul măduvei spinării și a creierului este infectat
• o procedură prin care un ac este introdus într-o colecție de lichid din jurul plămânului pentru a căuta bacterii

Tratamentul tuberculozei miliare

Tratamentul este același ca pentru tuberculoza tipică și poate consta în:

Antibiotice

Veți fi tratat cu mai multe antibiotice timp de 6 până la 9 luni. Odată ce bacteriile au fost crescute într-o cultură (ceea ce durează mult timp), un laborator va testa dacă antibioticele obișnuite ucid tulpina de bacterii pe care o aveți. Rareori, unul sau mai multe dintre antibiotice nu vor funcționa, ceea ce se numește rezistență la medicamente. Dacă se întâmplă acest lucru, antibioticele vor fi schimbate cu unele care funcționează.

Dacă mucoasa creierului tău este infectată, vei avea nevoie de 9 până la 12 luni de tratament.

Antibioticele comune sunt:

• izoniazidă
• etambutol
• pirazinamida
• rifampină

Steroizi

S-ar putea să vi se administreze steroizi dacă mucoasa creierului sau a inimii dumneavoastră este infectată.

Interventie chirurgicala

Rareori, puteți dezvolta complicații, cum ar fi un abces, care necesită o intervenție chirurgicală pentru a le trata.

Perspectivele tuberculozei miliare

TBCul miliar este o infecție rară, dar contagioasă și care pune viața în pericol. Tratarea bolii necesită mai mult de o lună de antibiotice multiple. Este important ca această infecție să fie diagnosticată cât mai devreme posibil și să luați antibioticele cât timp vi se recomandă. Acest lucru permite un rezultat bun și oprește posibilitatea de a-l răspândi altor persoane. Dacă aveți simptome de TBC sau știți despre expunerea recentă la boală, contactați cabinetul medicului dumneavoastră pentru o programare cât mai curând posibil.