Ulcere și boala Crohn

Ce tipuri de ulcere pot apărea dacă aveți boala Crohn?

Ulcerele care apar cu boala Crohn pot apărea de la gură la anus, inclusiv:

• esofag
• duoden
• apendice
• stomac
• intestinul subtire
• colon

Boala Crohn afectează rareori:

• gură
• stomac
• duoden
• esofag

O afecțiune similară este colita ulcerativă, care afectează doar colonul.

De exemplu, este posibil să aveți ulcere în întregul colon dacă aveți Crohn. De asemenea, este posibil să aveți un șir de ulcere într-o singură parte a colonului. În alte părți ale tractului gastro-intestinal, ulcerele pot exista în grupuri separate de țesut sănătos și intact. Inflamația cronică poate duce, de asemenea, la ulcere în zona genitală sau în anus.

Ulcerele bucale

Ulcere aftoase

Ocazional, persoanele cu Crohn vor dezvolta răni dureroase în gură. Acestea sunt cunoscute sub numele de ulcere aftoase. Aceste ulcere orale apar de obicei în timpul unei apariții a inflamației intestinale. Ele pot seamănă cu afte comune. Ocazional, pot apărea ulcere mult mai mari.

Piostomatită vegetală

Piostomatita vegetană este rară. Provoacă multiple abcese, pustule și ulcere în gură. Poate apărea în cazul bolii inflamatorii intestinale (IBD) sau a bolii Crohn. Puteți lua corticosteroizi orali și topici, precum și ceea ce se numește medicamente „imunomodulatoare”, pentru a trata aceste răni.

Ulcerele orale datorate efectelor secundare ale medicamentelor

Uneori, ulcerele orale pot fi un efect secundar al medicamentelor care tratează Crohn și IBD. Aceste medicamente pot provoca aftele, o infecție fungică orală.

Care sunt simptomele ulcerelor?

Ulcerele de la Crohn pot avea mai multe simptome:

Fistula

Un ulcer poate crea o fistulă dacă vă străpunge peretele intestinal. O fistula este o conexiune anormală între diferite părți ale intestinului sau între intestin și piele sau alt organ, cum ar fi vezica urinară. O fistulă internă poate face ca alimentele să ocolească complet zonele intestinului. Acest lucru poate duce la absorbția inadecvată a nutrienților. Fistulele externe pot determina scurgerea intestinului pe piele. Acest lucru poate provoca un abces care pune viața în pericol dacă nu primiți tratament pentru acesta. Cel mai frecvent tip de fistula la persoanele cu Crohn apare în zona anală.

Sângerare

Sângerarea vizibilă este rară, dar poate apărea dacă un ulcer se tunelează într-un vas de sânge mare sau arteră. De obicei, corpul acționează rapid pentru a sigila vasul care sângerează. Pentru mulți oameni, acest lucru apare o singură dată. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală poate fi necesară dacă sângerarea are loc des.

Rareori, o persoană cu boala Crohn va prezenta sângerări bruște, masive. Sângerarea poate apărea în orice moment, inclusiv în timpul unei erupții sau în timp ce boala este în remisie. O hemoragie masivă necesită, de obicei, o intervenție chirurgicală de salvare a vieții pentru a elimina segmentul bolnav al colonului sau tractului gastrointestinal sau pentru a preveni o altă hemoragie care pune viața în pericol în viitor.

Anemie

Chiar și atunci când nu există sângerări vizibile, Crohn poate duce la anemie cu deficit de fier dacă provoacă ulcere multiple în intestinul subțire sau colon. Pot apărea pierderi cronice continue de sânge, de grad scăzut, din aceste ulcere. Dacă aveți Crohn care afectează ileonul sau dacă ați suferit o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta o parte din intestinul subțire numit ileon, puteți dezvolta anemie datorită incapacității de a absorbi suficientă vitamină B-12.

Care sunt opțiunile de tratament pentru ulcer?

Imunosupresoare

Răspunsul imun al corpului dumneavoastră poate provoca inflamații. Imunosupresoarele sunt medicamente care suprimă răspunsul imun.

Corticosteroizii sunt medicamente care suprimă sistemul imunitar pentru a reduce apariția inflamației și a ulcerelor. Le puteți lua pe cale orală sau rectală. Cu toate acestea, Fundația Crohn și Colita din America raportează că pot avea efecte secundare, iar medicii tind să nu le prescrie pe termen lung, dacă este posibil. Este probabil ca medicul dumneavoastră să adauge o a doua linie de medicamente care vă suprimă sistemul imunitar.

Dacă aveți Crohn care nu a răspuns la corticosteroizi sau este în remisie, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un alt tip de imunosupresor, cum ar fi azatioprina sau metotrexatul. De obicei, durează trei până la șase luni până când apare un răspuns de la aceste medicamente. Aceste medicamente vă pot crește riscul de cancer și infecții virale, cum ar fi herpesul și citomegalovirusul. Ar trebui să discutați despre riscurile dumneavoastră cu medicul dumneavoastră.

Alte tratamente

Tratamentele suplimentare pentru Crohn includ următoarele:

• În cazul ulcerelor bucale, un anestezic local, cum ar fi lidocaina, poate ajuta la amorțirea durerii. Dacă primiți un anestezic topic, este probabil ca acesta să fie amestecat cu un corticosteroid topic.
• Terapiile biologice precum infliximab și adalimumab sunt alte tratamente posibile pentru Crohn.
• De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate prescrie antibiotice care ajută la reducerea numărului de bacterii din intestine și la reducerea inflamației.

Interventie chirurgicala

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta o parte a intestinului care are multe ulcere. Medicul dumneavoastră nu poate vindeca Crohn cu o intervenție chirurgicală, dar operația poate ajuta la ameliorarea simptomelor. O rezecție a ileonului este o procedură în care medicul dumneavoastră vă îndepărtează o parte din intestinul subțire numită ileon. Dacă ați avut o rezecție a ileonului sau aveți Crohn sever al ileonului, va trebui să luați vitamina B-12.

La pachet

Boala Crohn este o afecțiune cronică. Nu este disponibil nici un remediu, dar mulți oameni își pot gestiona cu succes simptomele. Ulcerele sunt un simptom deosebit de dureros al bolii. Puteți reduce cât de des apar și cât durează cu tratamentul medical și gestionarea stilului de viață. Adresați-vă medicului dumneavoastră despre modificările stilului de viață și despre tratamentele medicale care pot funcționa pentru starea dumneavoastră.