Vă gândiți la o intervenție chirurgicală pentru endometrioză? Iată ce trebuie să știți

De ce se face operația de endometrioză?

Endometrioza este o afecțiune cronică, necanceroasă, în care celulele care seamănă cu mucoasa uterului, numite celule endometriale, cresc în afara uterului. Țesutul asemănător endometrului apare în zone precum ovare, abdomen și intestin.

Acest țesut deplasat poate provoca simptome precum durerea care poate apărea în timpul menstruației, actul sexual sau mișcările intestinale. Dacă aveți endometrioză, vă poate îngreuna, de asemenea, să rămâneți gravidă.

Când vine vorba de tratarea endometriozei, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală dacă:

• Ai dureri severe: Deoarece endometrul crește acolo unde nu îi este locul, endometrioza poate afecta țesuturile din jur, ducând la durere și inflamație. Uneori, durerea poate fi severă și poate interfera semnificativ cu activitățile tale zilnice.
• Medicamentele nu au ajutat: Terapia hormonală și medicamentele pentru durere pot ajuta adesea la ameliorarea simptomelor în unele stadii ale endometriozei. Cu toate acestea, unele stadii ale endometriozei nu răspund bine la medicamente.
• Ai încercat să rămâi însărcinată: Endometrioza poate provoca leziuni spermatozoizilor și ovulelor. În cazurile severe, țesutul cicatricial din endometrioză poate bloca trompele uterine. Acest lucru poate îngreuna pentru cineva cu endometrioză să conceapă.

Discutați toate opțiunile dvs. cu medicul dumneavoastră. Cântărește avantajele și dezavantajele fiecăruia. De asemenea, este util să obțineți o a doua opinie.

Ce tipuri de intervenții chirurgicale sunt folosite pentru a trata endometrioza?

Medicii folosesc două tratamente principale pentru endometrioză: medicina și chirurgia. Medicul dumneavoastră va încerca mai întâi să vă trateze endometrioza cu medicamente.

Pentru cineva cu simptome ușoare, analgezicele precum ibuprofenul (Advil, Motrin) sau naproxenul (Aleve) sunt suficiente pentru a controla simptomele durerii, dar nu vor încetini creșterea celulelor.

Pentru alții, pilulele anticoncepționale sau agoniştii hormonali care eliberează gonadotropina pot împiedica creșterea țesutului asemănător endometrului în afara uterului.

De obicei, intervenția chirurgicală nu este un prim răspuns, cu excepția cazului în care simptomele o merită. Când se recomandă intervenția chirurgicală, medicii efectuează trei tipuri principale de intervenții chirurgicale pentru a trata endometrioza. Vom examina fiecare dintre acestea mai detaliat mai jos.

Înainte de operație, medicul dumneavoastră vă va oferi îndrumări specifice despre când să încetați să mănânci și să bei. De asemenea, poate fi necesar să încetați să luați anumite tipuri de medicamente.

Asigurați-vă că urmați cu atenție instrucțiunile medicului dumneavoastră, astfel încât procedura să poată derula conform programului.

Chirurgie laparoscopică pentru endometrioză

Laparoscopia este un tip de intervenție chirurgicală minim invazivă. Folosește o cameră mică și subțire numită laparoscop și necesită doar mici incizii pentru a vedea în abdomen.

Laparoscopia se efectuează sub anestezie generală. Asta înseamnă că vei adormi în timp ce procedura este efectuată și nu vei simți nimic.

În timpul laparoscopiei, se vor întâmpla următoarele lucruri:

1. Burta ta va fi umplută cu gaz pentru a ajuta chirurgul să vadă în interiorul abdomenului tău.
2. Chirurgul va face câteva mici incizii lângă buric. Vor introduce un laparoscop iluminat într-o incizie. Instrumentele chirurgicale vor fi introduse în celelalte deschideri.
3. Chirurgul va folosi un cuțit, căldură sau un laser pentru a îndepărta cât mai mult țesut posibil din organe precum ovarele, vezica urinară, trompele uterine și rectul. O mostră din acest țesut poate merge la un laborator pentru testare.
4. De asemenea, chirurgul va îndepărta orice țesut cicatricial din organele de mai sus.
5. În cele din urmă, chirurgul vă va închide inciziile.

Ar trebui să puteți merge acasă în aceeași zi cu operația.

Chirurgie laparotomie pentru endometrioză

Laparotomia se mai numește și operație deschisă. Aceasta este considerată o intervenție chirurgicală abdominală majoră și utilizează incizii mai mari decât laparoscopia.

Ca și în cazul laparoscopiei, laparotomia se face sub anestezie generală, ceea ce înseamnă că veți adormi și nu veți simți durere în timpul intervenției chirurgicale.

Utilizarea unei laparotomii pentru endometrioză este rară. Cu toate acestea, este posibil ca acesta să poată fi utilizat atunci când endometrioza este extinsă sau medicul dumneavoastră trebuie să îndepărteze pete de endometrioză care nu pot fi văzute bine folosind laparoscopie.

În timpul laparotomiei, se vor întâmpla următoarele lucruri:

1. Chirurgul va face o incizie în abdomenul inferior.
2. Chirurgul va folosi instrumente chirurgicale pentru a îndepărta țesutul endometrial sau cicatricial din organe precum ovare, vezica urinară, trompele uterine și rect.
3. La sfârșitul procedurii, chirurgul vă va închide incizia.

Datorită naturii mai intense a intervenției chirurgicale, timpul de recuperare pentru o laparotomie este mai lung decât cel al unei laparoscopii. Este, de asemenea, probabil că va trebui să rămâneți în spital peste noapte după finalizarea intervenției chirurgicale.

Histerectomie pentru endometrioză

Histerectomia este o procedură care poate fi utilizată pentru a trata endometrioza mai severă atunci când păstrarea fertilităţii nu este o problemă.

Spre deosebire de chirurgia conservatoare, chirurgul vă va îndepărta uterul și, eventual, colul uterin, ovarele (ooforectomie) și trompele uterine (salpingectomie).

Dacă ai această intervenție chirurgicală, nu vei mai putea purta singură o sarcină. Dar dacă ovarele tale sunt conservate, ouăle ar putea fi încă folosite cu un purtător gestațional.

Este important să discutați cu atenție opțiunile chirurgicale cu medicul dumneavoastră înainte de a decide să faceți o histerectomie.

Operația de histerectomie poate fi efectuată în câteva moduri diferite:

• Laparoscopic: În această intervenție chirurgicală minim invazivă, chirurgul face câteva mici incizii în abdomen. Prin aceste incizii sunt îndepărtate uterul și, eventual, colul uterin și ovarele. Această procedură poate utiliza uneori intervenția chirurgicală robotică, asistată de tehnologii asistate de computer.
• Prin laparotomie: Denumită și histerectomie abdominală, chirurgul face o incizie în abdomenul inferior și îți îndepărtează uterul și alte organe de reproducere prin această incizie.
• Vaginal: Chirurgul vă îndepărtează uterul și colul uterin printr-o mică tăietură în vagin. Nu există o incizie abdominală. Dacă aveți un uter mare sau cicatrici de la o intervenție chirurgicală anterioară, este posibil să nu puteți face o histerectomie vaginală.

Este posibil să puteți merge acasă în aceeași zi cu o histerectomie vaginală sau laparoscopică. Cu toate acestea, o histerectomie abdominală necesită de obicei o spitalizare peste noapte.

La ce să vă așteptați după operație

Acum, să trecem peste ce vă puteți aștepta în urma unei intervenții chirurgicale pentru endometrioză:

Cât va dura recuperarea mea?

Vă veți recupera mai repede după o intervenție chirurgicală laparoscopică decât după o laparotomie. Indiferent de tipul de procedură pe care ați avut-o, activitățile dumneavoastră vor fi limitate în primele două zile sau săptămâni după procedură.

S-ar putea să vă simțiți bine recuperat după o laparoscopie (fără histerectomie) în 1 până la 2 zile, dar este posibil să aveți nevoie de mai mult timp înainte de a relua activitățile normale.

Între timp, recuperarea după o histerectomie laparoscopică sau vaginală poate dura 3 până la 4 săptămâni. O recuperare completă după o histerectomie abdominală poate dura 4 până la 6 săptămâni.

Este foarte important să discutați cu medicul dumneavoastră despre momentul în care vă puteți întoarce la activități precum conducerea, munca și exercițiile fizice. Urmarea cu atenție a instrucțiunilor lor poate ajuta la promovarea unei recuperări fără probleme.

Ce aș putea simți după recuperare?

Durerea sau disconfortul sunt frecvente în urma oricărei intervenții chirurgicale. Medicul dumneavoastră vă va prescrie medicamente pentru a vă ajuta să gestionați acest lucru în zilele după procedură.

În plus, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente hormonale pentru a preveni reapariția durerii de endometrioză în viitor.

După o procedură laparoscopică, este posibil să aveți dureri de umăr sau de spate. Acest lucru este cauzat de gazul prins în burtă. Durerea ar trebui să dispară în câteva ore sau zile.

După o histerectomie

Odată ce ai făcut o histerectomie, nu vei mai avea menstruație.

Dacă vi s-au îndepărtat ovarele, ați putea începe menopauza dacă nu începeți terapia de substituție hormonală. Aceasta înseamnă că este posibil să experimentați efectele menopauzei, cum ar fi bufeurile, uscăciunea vaginală și pierderea densității osoase.

De asemenea, nu este neobișnuit ca unii care au suferit o histerectomie să se simtă deprimați sau să aibă un sentiment de pierdere de a nu putea avea copii.

Este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre cum să gestionați simptomele fizice și emoționale care pot apărea după o histerectomie.

Costul operației de endometrioză

Costul exact al intervenției chirurgicale pentru endometrioză poate depinde de mulți factori diferiți, inclusiv:

• asigurarea dvs
• tipul specific de procedură pe care o aveți
• chirurgul care efectuează operația
• unitatea în care se efectuează operația
• locația dvs. geografică

În general, un tip de intervenție chirurgicală mai invazivă, cum ar fi o histerectomie abdominală, va fi mai costisitoare decât o laparoscopie.

Un studiu european din 2012 a constatat că costul mediu al intervenției chirurgicale pentru endometrioză în general a fost de 899,3 euro (puțin peste 1.000 USD) în 10 țări.

Majoritatea companiilor de asigurări vor acoperi intervențiile chirurgicale dacă sunt considerate necesare din punct de vedere medical pentru a diagnostica sau trata o afecțiune. Dacă nu sunteți sigur dacă asigurarea dumneavoastră va acoperi intervenția chirurgicală pentru endometrioză, contactați-i înainte de a programa procedura.

Cicatrici de la operația de endometrioză

Cele mai multe tipuri de intervenții chirurgicale pentru endometrioză folosesc un fel de incizie. Din acest motiv, este posibil să aveți îngrijorări cu privire la cicatrici.

Deoarece inciziile sunt mai mici, aveți un risc mai mic de cicatrici vizibile după o procedură laparoscopică. Laparotomia folosește incizii mai mari care pot duce la o prezență vizibilă a cicatricilor.

În multe cazuri, o cicatrice de la o incizie se va estompa sau se va aplatiza în timp. Acest proces poate dura o perioadă de la luni la ani, în funcție de dimensiunea și locația inciziei.

Îngrijirea ulterioară a inciziei după intervenția chirurgicală este, de asemenea, foarte importantă pentru a minimiza cicatricile. Din acest motiv, urmați întotdeauna instrucțiunile pe care chirurgul dumneavoastră le oferă pentru îngrijirea corespunzătoare a rănilor.

Riscuri din intervenție chirurgicală

Intervenția chirurgicală pentru tratarea endometriozei este sigură. Dar, ca toate intervențiile chirurgicale, poate avea riscuri, cum ar fi:

• sângerare
• infecţie
• afectarea nervilor și a vaselor de sânge din apropiere
• o conexiune anormală între două organe din abdomen (fistulă)

Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre aceste simptome după intervenția chirurgicală:

• roșeață, umflare sau puroi care se scurge de la locul inciziei
• febră peste 101°F (38°C)
• sângerare abundentă din vagin sau din locul inciziei
• durere care este severă sau care devine mai intensă
• leșin
• neputând goli vezica urinară

Poate intervenția chirurgicală să vindece endometrioza?

În prezent, nu există un tratament pentru endometrioză, deși o histerectomie cu ooforectomie (înlăturarea ovarelor) este 85 la sută eficient în prevenirea viitoarelor simptome.

Cu toate acestea, intervenția chirurgicală poate ajuta la ameliorarea durerii, iar intervenția chirurgicală laparoscopică vă poate ajuta să rămâneți însărcinată.

Dacă orice țesut asemănător endometrului rămâne în abdomen, este posibil să aveți în continuare simptome. Țesutul rămas poate crește și este imposibil să îndepărtați fiecare celulă de țesut greșit.

Endometrioza poate reveni și după operație. ACOG estimează că simptomele endometriozei, cum ar fi durerea, revin la 40 până la 80% dintre oameni în decurs de 2 ani de la operație.

Probabilitatea de a avea o recidivă depinde de severitatea endometriozei și dacă chirurgul este capabil să îndepărteze cea mai mare parte a țesutului asemănător endometrului în timpul procedurii.

Eliminarea ambelor ovare poate ajuta la ameliorarea pe termen lung. Acest lucru se datorează faptului că scade nivelurile de hormon la care țesutul răspunde.

Cu toate acestea, odată ce ovarele sunt îndepărtate, veți fi la menopauză și este posibil să duceți la simptome de menopauză, dacă nu sunt tratate cu terapie de substituție hormonală.

Cântărește aceste avantaje și dezavantaje atunci când iei decizia de a avea o intervenție chirurgicală pentru endometrioză.